痢疾的癥狀 痢疾怎么治療

　　現(xiàn)在進入秋季，季節(jié)氣候多變，晝夜溫差也變大了，很多人會在這個時候患有感冒或者是因為飲食不當而引起痢疾，那么對于大家知道痢疾的癥狀有哪些嗎?得了痢疾應(yīng)該如何治療呢?下面我們就隨著小編一起去了解一下吧。

　　痢疾

　　痢疾是丙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后必須24小時內(nèi)必須通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)上報;癥狀以腹瀉為主，主要通過痢疾患者和帶病原體者以消化道傳播;痢疾可分為細菌性痢疾和阿米巴痢疾，大眾思維中的痢疾指的是細菌痢疾，簡稱菌痢。

　　痢疾，古稱腸辟、滯下。為急性腸道傳染病之一。臨床以發(fā)熱、腹痛、里急后重、大便膿血為主要癥狀。若感染疫毒，發(fā)病急劇，伴突然高熱，神昏、驚厥者，為疫毒痢。痢疾初起，先見腹痛，繼而下痢，日夜數(shù)次至數(shù)十次不等。多發(fā)于夏秋季節(jié)，由濕熱之邪，內(nèi)傷脾胃，致脾失健運，胃失消導(dǎo)，更挾積滯，醞釀腸道而成。

　　痢疾的癥狀

　　痢疾臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒等癥狀。嬰兒對感染反應(yīng)不強，起病較緩，大便初多呈消化不良樣稀便，病程易遷延。3歲以上患兒起病急，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀，可發(fā)生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重，易出現(xiàn)中毒型痢疾，多見于3～7歲兒童。人工喂養(yǎng)兒體質(zhì)較弱，易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　菌痢按病程長短可分為急性和慢性菌痢2類，其臨床表現(xiàn)分述如下:

　　(1)急性菌痢按臨床表現(xiàn)分為4型，即普通型、輕型、重型和中毒型。

　?、倨胀ㄐ?急性起病，體溫達39℃ -40℃，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。每日大便10-20次，初為稀便或呈水瀉，繼呈膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進，里急后重明顯。如能及時治療、可于數(shù)日內(nèi)痊愈，自然病程1-2周，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

　　②輕型:較普通型全身毒血癥狀和腸道癥狀表現(xiàn)輕，大便次數(shù)10之內(nèi)，有稀水樣便，無粘液膿血便，里急后重等癥狀不明顯，易誤診為腸炎或結(jié)腸炎。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

　?、壑匦?高熱、嘔吐、腹痛、里急后重明顯，排膿血便，偶爾排出片狀假膜，每日達30次以上，甚至大便失禁，嚴重者出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀，多見于老年、體弱。營養(yǎng)不良患者。

　?、苤卸拘?此型多見于3-7歲兒童。起病急劇，體溫迅速升至40℃ 0-41℃，伴有頭痛、畏寒、驚厥或循環(huán)障礙等癥狀。本病常無上呼吸道感染癥狀。胃腸癥狀也不嚴重，且多在出現(xiàn)驚厥后6-12小時才發(fā)生。中毒型多表現(xiàn)為以周圍循環(huán)衰竭為主的休克型;以腦水腫與顱內(nèi)壓增加等腦部癥狀為主的腦型，以呼吸與循環(huán)衰竭同時存在為主的混合型。

　　a.休克型:早期患兒面色灰白，口周青紫，肢端發(fā)冷，指趾甲蒼白，心率和呼吸增快。隨病情發(fā)展，面色變灰，指趾甲、口唇發(fā)紺，皮膚發(fā)花，心率每分鐘達160次以上，心音低鈍，脈細弱，意識不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(播散性血管內(nèi)凝血)等。

　　b.腦型:多見于學(xué)齡前兒童，乳兒和學(xué)齡兒童相對少見?；純撼跗鹨庾R清醒，突然出現(xiàn)驚厥、四肢抽動，兩眼上翻。嚴重者反復(fù)出現(xiàn)。開始每次驚厥后意識尚清，以后逐漸萎靡、煩躁或嗜睡，直至昏迷。患兒面色灰白，且體溫越高面色越灰，神經(jīng)癥狀也越重。腦水腫、腦病可引起呼吸衰竭，則治療較為困難。因此若見患兒面色發(fā)灰、心率相對較緩及反復(fù)驚厥，都是顱壓增高的征兆，要積極處理，以防呼吸衰竭發(fā)生。

　　菌痢有腦水腫時，眼底改變并不明顯，不能以此來判斷有無腦水腫。

　　C.混和型:腦型和休克型表現(xiàn)同時存在，病情嚴重，病死率高達90%以上。

　　(2)慢性菌痢：病程在2個月以上。由于急性期治療不及時，或因患兒體質(zhì)弱、營養(yǎng)不良、佝僂病、[[寄生病程久者可出現(xiàn)消瘦、乏力、輕度貧血等現(xiàn)象蟲]]、貧血等合并癥所致，也可因耐藥菌株引起。慢性痢疾也分為三型。

　　a.慢性遷延型：急性菌痢時輕時重、遷延不愈，長期腹瀉可致營養(yǎng)不良、貧血、乏力等癥狀,此型常見;

　　b.急性發(fā)作型：慢性痢疾隔段時間急性發(fā)作，但發(fā)熱和全身中毒癥狀不明顯。

　　c.慢性隱匿型：有急性痢疾病史，無明顯臨床癥狀，大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體，結(jié)腸鏡檢可發(fā)現(xiàn)腸道炎癥和潰瘍;

　　痢疾的治療

　　(1)急性痢疾普通型的治療

　?、俪Ｒ?guī)療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

　?、诳股丿煼?可選用氟呱酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。

　?、畚蒋煼?可給予思密達，其對細菌和毒素有強大的吸附作用，并可抑制細菌生長，還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用，加強腸道黏膜屏障作用。

　?、芪⑸鷳B(tài)療法:可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道貓膜上皮細胞結(jié)合，起占位性保護作用，抑制細菌入侵，維持腸道微生態(tài)平衡。

　　⑥補液療法:根據(jù)脫水情況決定補液方法和補液量。

　　(2)慢性痢疾的治療

　?、倏股丿煼?常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長?？刹捎瞄g歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復(fù)4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào)。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達等藥物。

　?、陲嬍朝煼?慢性菌痢除抗菌治療外，還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　(3)中毒型痢疾的治療

　?、俑纳莆⒀h(huán):可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴張，改善微循環(huán)，且有鎮(zhèn)靜、降低基礎(chǔ)代謝作用。用糖皮質(zhì)激素、氫化考的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

　　②擴容及糾酸:按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀的補液原則進行。

　　③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。

　?、軠p輕腦水腫:對腦型病例應(yīng)及時使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

　?、菘刂聘腥?及時作藥敏試驗，合理使用抗生素。在藥敏結(jié)果出來以前，一般首選哇諾酮類藥物如環(huán)丙氟呱酸靜脈給藥，但因此類藥可能會影響幼童骨骼發(fā)育，療程不宜過長.一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。

　?、藿禍?可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

　　痢疾的預(yù)防

　　為了預(yù)防痢疾，應(yīng)做到以下幾點：搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強廁所及糞便管理，消滅蒼蠅孳生地，發(fā)動群眾消滅蒼蠅。加強飲食衛(wèi)生及水源管理，尤其對個體及飲食攤販做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。對集體單位及托幼機構(gòu)的炊事員、保育員應(yīng)定期檢查大便，做細菌培養(yǎng)。加強衛(wèi)生教育，人人做到飯前便后洗手，不飲生水，不吃變質(zhì)和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物。不要暴飲暴食，以免胃腸道抵抗力降低。

　　結(jié)語：通過小編上文對痢疾的介紹，相信大家對于它的病因和癥狀都已經(jīng)非常了解了。不小心患了痢疾，是非常折磨人的一件事情，所以要積極的進行治療，文中的方法，可以幫助大家更快的恢復(fù)哦，可以試試。