先天性耳前瘺管 先天性耳前瘺管有哪些表現(xiàn)

　　先天性耳前瘺管，從字面上可以看出這種疾病是先天的，不是后天形成的，它是一種外耳疾病，伴有瘙癢的癥狀。那么引起先天性耳前瘺管的原因有哪些呢?先天性耳前瘺管有哪些表現(xiàn)呢?通過下文來了解一下吧。

　　先天性耳前瘺管

　　先天性耳前瘺管(congenital preauricular fistula )是臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。無癥狀或無感染者可不作處理。局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術(shù)切除。

　　先天性耳前瘺管是常見的耳科疾病。為胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一腮溝封閉不全所致。瘺管是一種可有分枝而彎曲的盲管，其外口常位于耳輪腳前上方。管腔蓋有復(fù)層鱗狀上皮，腔內(nèi)含有鱗屑物，擠壓瘺口周圍，偶有少許粘稠皮脂腺樣物自瘺口溢出。一旦感染，則紅腫痛而化膿，可反復(fù)發(fā)作。本病屬外顯不全的常染色體顯性遺傳性疾病。

　　第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的遺跡。瘺口：常位于耳輪腳前。瘺管：可分支，管壁襯以鱗狀上皮，管內(nèi)有脫落的上皮及角化物。感染時形成具有臭味的分泌物，反復(fù)感　染可形成囊腫或膿腫。

　　先天性耳前瘺管為第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的痕跡。是常見耳科疾病之一。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，單側(cè)多于雙側(cè)。約4：1。且女多于男。瘺口常位于耳輪腳前，瘺管可具分支，管壁襯以復(fù)層鱗狀上皮。管腔內(nèi)有脫落上皮及角化物。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。若反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫。瘺管的分支除個別深達鼓溝或向后達乳竇表面者外，一般均較短。

　　先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)

　　耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長短不一，還可呈分枝狀。瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)。管腔壁為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時無癥狀，繼發(fā)感染時則局部紅腫疼痛。反復(fù)感染破潰后可形成瘢痕。

　　(1)無癥狀，或擠出少許粘液、皮脂樣物。

　　(2)感染時，局部腫痛，化膿;反復(fù)感染可形成膿瘺或瘢痕。

　　先天性耳前瘺管的病因

　　在一些小兒的單耳或雙耳的耳前，可以看到一個小眼兒,這就是我們常說的“倉眼”，醫(yī)學(xué)上叫做先天性耳前瘺管。這種病與遺傳有關(guān)。當(dāng)然，在有家族病史的人中，有的人也會終身不感染的。如果耳前瘺管反復(fù)紅腫甚至形成膿腫，就需要手術(shù)治療。

　　先天性耳前瘺管，是由于在胚胎發(fā)育期形成耳廓的組織發(fā)育不全所引起的。這種病可以單獨發(fā)生而不伴有其他的耳朵畸形。但是，也有少數(shù)人可能同時伴有腭裂，副耳廓、耳廓發(fā)育不全，遺傳性耳聾等先天性畸形。耳前瘺管一般開口于耳前，輕的僅在耳前有一凹痕;重者瘺管可以有廣泛的分支，形成多個盲管甚至可以繞到耳后而造成耳后感染。有少數(shù)病人的瘺管開口于耳甲腔、外耳道或乳突皮膚上醫(yī)學(xué)上稱之為異位耳瘺。

　　先天性耳前瘺管的用藥原則

　　1、合并感染者應(yīng)用抗生素和其他輔助藥。

　　2、反復(fù)感染形成膿瘺者，根據(jù)藥敏試驗選擇有效抗生素(包括新特物藥)。

　　先天性耳前瘺管的治療原則

　　1.無癥狀者不需治療。

　　2.反復(fù)感染者，待炎癥控制后行瘺管摘除術(shù)。

　　先天性耳前瘺管的治療方案

　　無癥狀者不需治療，若有感染化膿，應(yīng)予抗生素等抗感染治療，或膿腫切開引流，局部換藥等治療，待感染控制，局部痊愈后，再行瘺管切除術(shù)，術(shù)前注入少許美藍于瘺管內(nèi)，并將探針談如管腔作為引導(dǎo)。然后將瘺管黑或者其分支一次徹底切除。若遺留部分瘺管感染復(fù)發(fā)，再行手術(shù)即甚困難。

　　先天性耳前瘺管的治療方法

　　(1)先天性耳前瘺管感染，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則行膿腫切開引流。切開前應(yīng)向病人作好解釋工作，以取得配合，然后將膿腫周圍的毛發(fā)剃掉并清洗干凈。常規(guī)消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開，做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴張，讓膿液引流干凈，用雙氧水沖洗膿腔及瘺管，清除膿腔內(nèi)存積物，后用抗生素液(如慶大霉素)灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條3～5天，一般膿液很快引流干凈，大部分患者傷口愈合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者，膿腫切開連續(xù)換藥2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘺管外口注入管腔內(nèi)反復(fù)沖洗，均在1周內(nèi)控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔內(nèi)壞死組織，減少膿液。

　　(2)手術(shù)方法:小兒全身麻醉，成人局部浸潤麻醉。術(shù)野消毒。自瘺口注入亞甲藍顯示瘺管范圍。沿感染灶及瘺口分別做梭形切口，在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開皮膚，將皮瓣分離、翻轉(zhuǎn)，充分暴露瘺管及感染灶，予完整切除，深度達顳肌筋膜前。如瘺管深及外耳道軟骨，應(yīng)做瘺管附著處軟骨塊狀切除。后用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬U清洗術(shù)腔，徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同顳肌筋膜一同縫合，以消除術(shù)后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋，加壓包扎。

　　結(jié)論：先天性耳前瘺管合并感染時，常規(guī)的處理方法是控制炎癥，局部痊愈后1～3個月考慮手術(shù)治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍后，經(jīng)切開排膿，換藥處理后，仍流膿不止，經(jīng)久不愈，給患者帶來很大痛苦。大多數(shù)患者在感染痊愈后，因無痛苦或缺乏衛(wèi)生常識，往往忽視復(fù)診而延誤手術(shù)時機，導(dǎo)致多次反復(fù)感染，形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕，影響面部美觀。我們在聯(lián)合應(yīng)用抗生素的同時，手術(shù)一次切除瘺管、感染灶及瘢痕，均獲痊愈。

　　先天性耳前瘺管的手術(shù)優(yōu)點

　　(1)切口能充分暴露并完整切除瘺管、感染灶及瘢痕。消除死腔，避免術(shù)后感染。同時切口張力小，皮膚缺損無需植皮修復(fù)。切口位于耳屏前及鬢角發(fā)際緣相對隱蔽。術(shù)后外觀美，效果良好。

　　(2)可Ⅰ期手術(shù)治愈，節(jié)省了治療時間，療程明顯縮短，減輕了患者及家屬的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　先天性耳前瘺管的中藥治法

　　清熱解毒，消腫排膿

　　青天葵10克、蒲公英20克、野菊花20克、金銀花15克、柴胡6克、白芷6克、丹皮10克、車前草15克、川連8克、皂角刺12克。

　　藥材加減：(1)傷口未潰爛，加山甲10克。(2)傷口已潰爛，加桔梗10克、當(dāng)歸6克、薏苡仁24克。

　　結(jié)語：通過小編上文對于先天性耳前瘺管相關(guān)知識的介紹，大家對于它的病因和治療的方法都了解了吧，可以通過手術(shù)治療也可以通過中藥治療，因為這種病和遺傳有關(guān)，但是也不用擔(dān)心，就算是家族里有人患有，也不一定后代都有，那是有幾率的。