絲蟲(chóng)病 怎么治療絲蟲(chóng)病

　　絲蟲(chóng)病是一種寄生蟲(chóng)引起的疾病，引起這種疾病的原因有很多，比如感染。那么得了絲蟲(chóng)病之后，有哪些治療的方法呢？絲蟲(chóng)病的表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防絲蟲(chóng)病呢？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　絲蟲(chóng)病

　　絲蟲(chóng)病是由絲蟲(chóng)(由吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的一類(lèi)寄生性線(xiàn)蟲(chóng))寄生在脊椎動(dòng)物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起。兩種絲蟲(chóng)引起絲蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)很相似，急性期為反復(fù)發(fā)作的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和發(fā)熱，慢性期為淋巴水腫和象皮腫，嚴(yán)重危害流行區(qū)居民的健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

　　絲蟲(chóng)病的病因

　　對(duì)絲蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，絲蟲(chóng)病的發(fā)生與發(fā)展取決于多種因素，與宿主的機(jī)體反應(yīng)性、感染的蟲(chóng)種、程度和次數(shù)以及蟲(chóng)體的發(fā)育階段、寄居部位和成活情況等因素有關(guān)。一些實(shí)驗(yàn)證明，絲蟲(chóng)的感染期幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)和微絲蚴以及其代謝產(chǎn)物都具有抗原性，機(jī)體可產(chǎn)生對(duì)抗絲蟲(chóng)的特異性抗體。人體感染絲蟲(chóng)后，血清中IgG和IgE水平均有升高。實(shí)驗(yàn)還證明，絲蟲(chóng)感染后除產(chǎn)生體液免疫外，還可能有細(xì)胞免疫參與，例如實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)致敏動(dòng)物還可出現(xiàn)皮膚的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制現(xiàn)象。

　　此外還觀察到切除胸腺的小鼠對(duì)絲蟲(chóng)的易感性增高，并出現(xiàn)微絲蚴血癥。一般認(rèn)為，在絲蟲(chóng)病的急性期變態(tài)反應(yīng)起重要作用。童蟲(chóng)和成蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物，尤其是感染期幼蟲(chóng)蛻皮時(shí)的分泌物，雌性成蟲(chóng)子宮分泌物以及死蟲(chóng)及其分解產(chǎn)物均可引起局部和全身的變態(tài)反應(yīng)。晚期絲蟲(chóng)病與絲蟲(chóng)成蟲(chóng)阻塞淋巴流有重要關(guān)系。但晚期患者發(fā)生進(jìn)行性象皮腫時(shí)，常不能證明宿主體內(nèi)還有活絲蟲(chóng)存在，血中也難以查見(jiàn)微絲蚴?；颊哐逯蠭gG升高，因此在晚期絲蟲(chóng)病發(fā)病機(jī)制中是否還有自身免疫因素存在，尚待證實(shí)。人體對(duì)絲蟲(chóng)感染的獲得性免疫既不能徹底消除已感染的蟲(chóng)體，也不能防止再感染。

　　絲蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

　　急性期的臨床癥狀表現(xiàn)為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等。淋巴管炎的特征為逆行性，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)皮下一條紅線(xiàn)離心性地發(fā)展，俗稱(chēng)“流火”或“紅線(xiàn)”。上下肢均可發(fā)生，但以下肢為多見(jiàn)。當(dāng)炎癥波及皮膚淺表微細(xì)淋巴管時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫，表面光亮，有壓痛及灼熱感，即為丹毒樣皮炎，病變部位多見(jiàn)于小腿中下部。在班氏絲蟲(chóng)，如果成蟲(chóng)寄生于陰囊內(nèi)淋巴管中，可引起精索炎、附睪炎或睪丸炎。在出現(xiàn)局部癥狀的同時(shí)，患者常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等，即絲蟲(chóng)熱。有些患者可僅有寒熱而無(wú)局部癥狀，可能為深部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。

　　慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同，患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異：包括象皮腫、睪丸鞘膜積液、乳糜尿等。

　　除上述病變外，女性乳房的絲蟲(chóng)結(jié)節(jié)在流行區(qū)并不少見(jiàn)。此外，絲蟲(chóng)還偶可引起眼部絲蟲(chóng)病，脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲(chóng)性肉芽腫，絲蟲(chóng)性心包炎、乳糜胸腔積液，乳糜血痰，以及骨髓內(nèi)微絲蚴癥等。

　　隱性絲蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細(xì)胞超度增多，IgE水平顯著升高，胸部X線(xiàn)透視可見(jiàn)中下肺彌漫性粟粒樣陰影。

　　絲蟲(chóng)病的治療

　　治療藥物主要是海群生(hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC)。海群生對(duì)兩種絲蟲(chóng)均有殺滅作用，對(duì)馬來(lái)絲蟲(chóng)的療效優(yōu)于班氏絲蟲(chóng)，對(duì)微絲蚴的作用優(yōu)于成蟲(chóng)。國(guó)內(nèi)海群生的常用療法為4.2g7日療法治療班氏絲蟲(chóng)病;1.5～2.0g3～4日療法治療馬來(lái)絲蟲(chóng)病?；颊叻幒罂梢虼罅课⒔z蚴的死亡而引起變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。為了減少海群生的副作用，現(xiàn)在防治工作中廣泛采用了海群生藥鹽，按每人每天平均服用海群生50mg計(jì)，制成濃度為0.3%的藥鹽，食用半年，可使中、低度流行區(qū)的微絲蚴陽(yáng)性率至1%以下，且副作用輕微。現(xiàn)已研制成功抗絲蟲(chóng)新藥呋喃嘧酮(furapyrimidone)，對(duì)微絲蚴與成蟲(chóng)均有殺滅作用，對(duì)兩種絲蟲(chóng)均有良好效果。用總劑量140mg/kg體重7日療法，對(duì)班氏絲蟲(chóng)病的療效優(yōu)于海群生。

　　對(duì)象皮腫患者除給予海群生殺蟲(chóng)外，還可結(jié)合中醫(yī)中藥及桑葉注射液加綁扎療法或烘綁療法治療。對(duì)陰囊象皮腫及鞘膜積液患者，可用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)外科手術(shù)治療。對(duì)乳糜尿患者，輕者經(jīng)休息可自愈;也可用1%硝酸銀腎盂沖洗治療。嚴(yán)重者以顯微外科手術(shù)作淋巴管-血管吻合術(shù)治療，可取得較好療效。

　　1.馬來(lái)絲蟲(chóng)?。河神R來(lái)絲蟲(chóng)寄生于人體引起的疾病。馬來(lái)絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)和微絲蚴似班氏絲蟲(chóng)而略小。生活史亦似班氏絲蟲(chóng)，主要傳播媒介為中華按蚊、嗜人按蚊、東方伊蚊、常型曼蚊等。幼蟲(chóng)在蚊體內(nèi)約經(jīng)7天即發(fā)育為感染性幼蟲(chóng)。成蟲(chóng)主要寄生于人體表淺淋巴系統(tǒng)，很少侵犯內(nèi)臟或深部淋巴系統(tǒng)，多見(jiàn)于下肢(尤其是小腿和足背)淺層淋巴管和淋巴結(jié)，引起急性炎癥，發(fā)作頻繁，癥狀亦較重，反復(fù)發(fā)作可致象皮腫。鞘膜積液、陰囊象皮腫及乳糜尿等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀體征少見(jiàn)。馬來(lái)絲蟲(chóng)除感染人體外，亦可感染猴、貓、穿山甲等。馬來(lái)絲蟲(chóng)病僅分布于亞洲，如朝鮮、日本、東南亞、印度、斯里蘭卡、印度尼西亞、菲律賓等地，分布范圍多與班氏絲蟲(chóng)病重疊。主要分布于長(zhǎng)江以南、江蘇、上海、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、四川、貴州等地，不見(jiàn)于臺(tái)灣及山東。兩種絲蟲(chóng)病純流行區(qū)的毗鄰地帶可見(jiàn)范圍不大的混蟲(chóng)感染區(qū)。馬來(lái)絲蟲(chóng)微絲蚴亦有夜現(xiàn)周期性，出現(xiàn)于周?chē)旱母叻鍟r(shí)間為晚8時(shí)至次晨4時(shí)。馬來(lái)絲蟲(chóng)病的診斷同班氏絲蟲(chóng)病，治療亦用乙胺嗪，但劑量較小，療程較短。治程中過(guò)敏反應(yīng)較重。預(yù)防亦同班氏絲蟲(chóng)病。

　　2.羅阿絲蟲(chóng)病：由羅阿絲蟲(chóng)寄生于人體皮下組織引起的疾病。流行于西非及蘇丹。學(xué)名中Loa一詞系剛果土語(yǔ)，意為“眼蟲(chóng)”，因該絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)常移行到眼部，故名。成蟲(chóng)寄生于人體皮下組織，到處竄行，形成游走性皮膚腫塊，常見(jiàn)于背、腋、腹股溝、頭皮、眼皮，亦見(jiàn)于眼前房、球結(jié)膜等處。雌蟲(chóng)在移行過(guò)程中間歇地產(chǎn)出微絲蚴。微絲蚴具鞘膜，進(jìn)入血流，呈晝現(xiàn)周期性，夜間則集中于肺部，患者為唯一傳染源。中間寄主為白晝吸血的幾種斑虻。微絲蚴被吸入虻腸中后，移行到其脂肪體內(nèi),經(jīng)7天發(fā)育為感染性幼蟲(chóng)，并移行至口器，于虻叮人時(shí)自其口器逸出，經(jīng)吸血傷口浸入人體。1年后發(fā)育為成蟲(chóng)，此時(shí)方引起游走性腫物(可大如雞蛋，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日)、皮膚瘙癢及蟻行感、結(jié)膜炎等癥狀。診斷靠血中檢獲微絲蚴或于皮下組織、眼結(jié)膜下查獲成蟲(chóng)。乙胺嗪治療有效。摘出成蟲(chóng)的手術(shù)簡(jiǎn)便可靠。

　　3.盤(pán)尾絲蟲(chóng)病：由盤(pán)尾絲蟲(chóng)寄生于人體皮下組織引起的疾病。流行于非洲中部和墨西哥、南美北部等地。流行病變乃致失明，故本病又稱(chēng)河盲癥。盤(pán)尾絲蟲(chóng)成蟲(chóng)大于淋巴型絲蟲(chóng)，寄生于胸、腹、腰、腿、頭部皮下組織，周?chē)纬衫w維包膜，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié),內(nèi)含2條或更多的成蟲(chóng)，大小約5～25mm,不痛，局部皮膚瘙癢。微絲蚴無(wú)鞘膜,產(chǎn)于皮下結(jié)節(jié)內(nèi),可鉆到結(jié)節(jié)周?chē)M織及淋巴管、血管內(nèi)，但外周血液中很少見(jiàn)，無(wú)明顯周期性。成蟲(chóng)若寄生于眼眶附近，微絲蚴可經(jīng)淋巴管或微血管移行至眼球，引起角膜、虹膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜的炎癥，亦可損傷晶狀體、玻璃體，造成視力障礙，甚至失明。傳染源為患者，尚未發(fā)現(xiàn)家畜保蟲(chóng)寄主。傳播媒介及中間寄主為蚋。蚋的口器粗短，不適深刺，吸血時(shí)亦吸入大量組織液，微絲蚴隨組織液吸入蚋的消化道內(nèi),隨后移行至胸肌，6～7天后發(fā)育成感染性幼蟲(chóng)──絲狀蚴,移行至蚋的下唇，于蚋叮人時(shí)浸入人體。有報(bào)道感染后40天即出現(xiàn)癥狀。本病確診靠皮下結(jié)節(jié)處表皮活體檢查檢獲微絲蚴。乙胺嗪可殺滅微絲蚴，但應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)成蟲(chóng)無(wú)效。靜脈注射蘇拉明可殺滅成蟲(chóng)。皮下結(jié)節(jié)可用手術(shù)摘出。

　　(一)普通康復(fù)療法

　　急性期應(yīng)臥床休息，局部淋巴管炎，可抬高患肢，精索淋巴管炎或附睪淋巴管，可局部熱敷，固定部位，并酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥。乳糜尿患者避免高蛋白飲食。

　　(二)中醫(yī)分型與中藥治法

　　1.熱毒入絡(luò)：四肢或腹股溝腫脹疼痛，局部有自上而下逆行紅線(xiàn)，局部發(fā)熱、壓痛，或小腿大片紅腫，近淋巴結(jié)腫伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，全身酸痛.舌虹，苔黃脈數(shù)。

　　治法： 清熱利濕，涼血解毒。

　　方藥：蒼術(shù)雄黃丸：蒼術(shù)600克(炒)，地龍600克(焙)，干潦350克(炒令煙盡)，雄黃120克(水飛),以上每服7克，早晚各1次，小兒減半.一般服藥3天，微絲蚴即轉(zhuǎn)陰性。

　　2.濕熱下注：惡寒發(fā)熱，少腹一側(cè)或兩側(cè)有條狀壓痛，附睪、睪丸疼痛腫大，或陰囊水腫，色紅灼熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清瀉濕熱，理氣止痛。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草7克，黃苓12克，焦梔子12克，澤瀉12克，木通7克，車(chē)前子12克，柴胡45克，生地12克，青皮7克，川楝子45克，橘核13克，甘草4克。

　　3.蟲(chóng)濕直絡(luò)：下肢腫脹，局部皮膚粗糙增厚，或成潰瘍，不易愈合。苔薄黃或膩，脈細(xì)滑。

　　治法：行瘀軟堅(jiān)，利濕消腫。

　　方藥：紅甲合劑;紅花7克，炒甲珠5克，紫草10克，檳榔12克，歸尾12克，川牛膝12克，威靈仙12克，漢防巳12克，五加皮12克，桑白皮12克，蒼術(shù)8克，木瓜，2克，海桐皮12克，甘草6克。

　　(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

　　1.綜合治療

　　(1)海群生：口服量6毫克/千克體重，3次分服(飯后)，療程14天。

　　(2)左旋咪唑：4～5亳克/千克體重，分2次口服，共服5天，與海群生聯(lián)合可加強(qiáng)療效。

　　(3)呋喃嘧酮：20毫克/千克體重，分2～3次口服，共7天為1療程。

　　2.對(duì)癥治療

　　(1)口服抗絲蟲(chóng)藥后因?yàn)榇罅炕战z蚴死亡釋出異性蛋白引起過(guò)敏反應(yīng)，可用復(fù)方阿司匹林或腎上腺皮質(zhì)激素等。

　　(2)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：由絲蟲(chóng)病本身引起可口服保太松、強(qiáng)的松、復(fù)方阿司匹林等，繼發(fā)細(xì)菌感染可加用抗菌素。

　　(3)鞘膜積液：先抽掉部分積液，然后向鞘膜內(nèi)注入2%普魯卡因濃酒精，注入量為抽出積液量的l0%，然后輕揉患處，促使鞘膜臟層與壁層粘連。此法適用于輕癥患者。

　　(4)象皮腫：桑葉注射液4毫升，肌注，每日1～2次，20天為一療程。

　　(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法

　　(1)乳糜尿：芹菜根40克，薺菜花70克，糯稻根40克，黃芪?o克，每日1劑，多飲水，少食脂肪。

　　(2)乳糜尿：向日葵根22克水煎服。

　　(3)鞘膜積液，剛叫、茴香加鹽雞蛋。

　　(五)桑綁療法：桑葉注射液4毫升肌注，每日1-2次，同時(shí)用繃帶綁扎患處，藥物20天為1療程，繃帶長(zhǎng)期綁扎。

　　(六)手術(shù)療法：巨大陰囊，乳房象皮腫可行整形術(shù)，鞘膜積液者可做鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，頑固性乳糜尿可行腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)。

　　(七)海群生鹽療法：在絲蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)，將海群生以o.3%一o.4%的比例加入當(dāng)?shù)厥雏}中供當(dāng)?shù)鼐用袷秤?，連用半年，可降低徽絲蚴陽(yáng)性率，可作為昔查普治的一種輔助措施。

　　絲蟲(chóng)病的預(yù)防

　　1.普查普治：及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲(chóng)者，及時(shí)治愈，既保證人民健康，又減少和杜絕傳染源。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對(duì)象，要求95%以上居民接受采血。

　　2.加強(qiáng)對(duì)已達(dá)基本消滅絲蟲(chóng)病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。在監(jiān)測(cè)工作中應(yīng)注意：①對(duì)原陽(yáng)性病人復(fù)查復(fù)治;對(duì)以往未檢者進(jìn)行補(bǔ)查補(bǔ)治;同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)治療直至轉(zhuǎn)陰。②加強(qiáng)對(duì)血檢陽(yáng)性戶(hù)的蚊媒監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染蚊，即以感染蚊戶(hù)為中心，向周?chē)巳簲U(kuò)大查血和滅蚊，以清除疫點(diǎn)，防止繼續(xù)傳播。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，大家對(duì)于絲蟲(chóng)病一定有了更多的了解了吧，針對(duì)每個(gè)人不同的病情采取不同的治療的方法，好是去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的治療，這樣對(duì)身體也是有利的。