春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學著述

  春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)具有較為完善的理論體系了,當時也出現(xiàn)了很多的醫(yī)學著述,為后世的醫(yī)學發(fā)展打下了良好的理論基礎。那么春秋戰(zhàn)國時期到底有哪些醫(yī)學著述呢?通過下文來了解一下吧。

  一、簡書《萬物》

  《萬物》是1977年在安徽阜陽雙古堆第二代汝陰侯夏侯灶墓出土的漢簡之一(文化部古文獻研究室,安徽阜陽地區(qū)博物館,阜陽漢簡整理小組:阜陽漢簡《萬物》,文物,(4):36,1988)。夏侯灶卒于漢文帝前元十五(公元前165)年,故《萬物》的竹簡抄本年代,在西漢初年,據(jù)竹簡“出現(xiàn)的‘越’、‘符離’等春秋時期才有的地名”,考證《萬物》的撰寫時代,可能是戰(zhàn)國初期或春秋時代(胡平生、韓自強:《萬物》說略,文物,(4):48,1988)。竹簡殘損嚴重,初以“雜方”名之。后胡平生、等據(jù)W001號竹簡:“……,不可聞也;萬物之本,不可不察也;陰陽之化,不可不知也”的簡文而定名為《萬物》?!度f物》殘簡共計133支,共約1100字,長者約21.6厘米,載30余字,其余長短不一,字數(shù)多寡不等。敘事記物,一句一讀,兩句之間,以墨色圓點隔開,一支簡有寫二、三句者。

春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學著述

  《萬物》的本草學成就:《萬物》的藥物種類,初步統(tǒng)計為71種,其中:玉石部5種,草部23種,木部5種,獸部11種,禽部4種,魚部11種,果部4種,米谷部4種,菜部4種。此外,還有“莫盜”、“鼠享”、“大發(fā)”、”石卦”等待考。分析《萬物》所記載藥物,絕大多數(shù)為日常生活中所能接觸到的東西,這是藥物早期發(fā)展階段的一個特征。從“蜀椒”來說,可以推測,這在戰(zhàn)國初期或春秋時代,各地之間的藥物交流就早已存在。

  《萬物》記載藥物治療的疾病,初步統(tǒng)計有病名31種,其中有的“澮”等個別病名尚待考證。這些疾病,包括內(nèi)、外、五官、神經(jīng)等各科疾病。《萬物》所記載的病證,如寒熱、煩心、心痛、氣臾、鼓脹、瘺、痤、折、痿、癰、耳、惑、睡、夢噩、失眠、健忘等,皆流傳于后世,其中有的至今仍被沿用。

  《萬物》記載的藥物功用,有很多不僅與后世本草學相符合,而且至今仍在臨證醫(yī)療中被應用?!度f物》關于藥物的采集,幾乎沒有記載。但加工炮制,則已記載有“煮”、“焙”、等幾種原始方法。對藥物服法與禁忌的記載亦極為簡略,只有一條與服法或禁忌有關,如:“服烏喙百日令人善趨也”。烏喙,即烏頭,有毒。由于應用適當炮制方法,可以降低烏頭的毒性。因此雖不確切但可初步推測為服食烏頭。

  分析各方面的資料,《萬物》的撰述年代應早于五十二病方,《萬物》的出土,填補了中國本草史和醫(yī)學史上戰(zhàn)國初期至春秋時代之間的空白,提供了十分珍貴的文獻資料。

  二、馬王堆出土醫(yī)書

  1972年初至1974年初,考古工作者相繼對長沙市東郊的一、二、三號漢墓進行了發(fā)掘。經(jīng)考證,其中一號漢墓的墓主是西漢長沙國國相侯利蒼的妻子,名叫辛追;二號墓的墓主即利蒼本人;三號墓的墓主則是利蒼的兒子。在這群墓葬中,出土了大批稀世的文獻資料,包括許多已經(jīng)失傳了的醫(yī)藥文獻。

  在馬王堆三號漢墓出土的帛書中,有古醫(yī)書《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲本、《脈法》、《陰陽脈死侯》、《五十二病方》、《卻谷食氣》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》乙本、《導引圖》、《養(yǎng)生方》、《雜療方》和《胎產(chǎn)書》等。以上十一種,由于《陰陽十一脈灸經(jīng)》有甲、乙兩種本子,文字基本相同,可以算一種,所以實際上是十種。馬王堆三號漢墓還出土竹木簡200支。全部是醫(yī)書,分為《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》等四種,以上帛書和訂木簡醫(yī)書共計為十四種。這些都是后世已經(jīng)失傳的古醫(yī)書。

  1、兩部古脈灸經(jīng)

  馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》(以下簡稱《足臂》)和《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲、乙本(以下簡稱《陰陽》),全面論述了人體十一條經(jīng)脈的循行走向及所主治的疾病。這是我國目前發(fā)現(xiàn)早論述經(jīng)脈學說的文獻。從成書的年代來看,在兩部脈經(jīng)中,《足臂》為古樸,《陰陽》則稍晚,而《靈樞·經(jīng)脈》比兩部脈灸經(jīng)都晚,我們可以說,兩部脈灸經(jīng)是《靈樞·經(jīng)脈》的祖本。其主要依據(jù)是:

  第一,兩部脈灸經(jīng)只記載了人體的十一條經(jīng)脈,和《靈樞·經(jīng)脈》相比,少了一條手厥陰經(jīng)?!秲?nèi)經(jīng)》的十二經(jīng)脈,是在帛書十一條經(jīng)脈的基礎上發(fā)展起來的。

  第二,在經(jīng)脈的循行走向上,《內(nèi)經(jīng)》所述十二經(jīng)脈互相銜接,循行走向很有規(guī)律;而帛書所載十一條經(jīng)脈互不銜接,循行走向只偏重于某些部位。

  第三,在兩部脈灸經(jīng)中,看不出各條經(jīng)脈與臟腑有什么必然聯(lián)系,即使偶有聯(lián)系,也無規(guī)律可循。

  第四,兩部脈灸經(jīng)對經(jīng)脈的命名尚不統(tǒng)一,有些命名比較原始。

  2、帛書《五十二病方》

  帛書《五十二病方》,現(xiàn)存一萬余字,全書分52題,每題都是治療一類疾病的方法,少則一方、二方,多則二十余方?,F(xiàn)存醫(yī)方總數(shù)283個,用藥達247種,書中提到的病名有103個,所治包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病。內(nèi)科病的治療在全書中所占比重不大,但從一個側面反映了當時治療內(nèi)科病的水平。如該書對“癃”即淋病的治療,處方合理,且大多為現(xiàn)今臨床所沿用。尤其是血淋、石淋、膏淋、女子淋的分證治療,可以說是對淋病進行辨證論治的雛型。全書以外科病所占比重為大,也為突出。該書在論述疽病的治療時,已初步運用了辨證論治的原則,其處方講究加減化裁,注意對證用藥。例如:“睢(疽)病,冶白薟(蘞)、黃蓍(耆)、芍樂(藥)、桂、姜、椒、朱(茱)臾(萸),凡七物。骨睢(疽)倍白簽(蘞),(肉〕睢(疽)(倍)黃蓍(耆),腎睢(疽)倍芍藥,其余各一。并以三指大(撮)一入懷酒中,日五六飲之,……?!?/p>

  這就是說,一般疽病用白蘞、黃耆、芍藥、桂、姜、椒、茱萸等七味藥物通治,但必須注意辨證,癥狀不同,則用藥的分量亦各有區(qū)別。

  《五十二病方》在論述痔瘡的治療時,除了運用各種藥物療法外,還記載了精彩的手術療法。

  其它所載治法多種多樣,除了以內(nèi)服湯藥為主之外、還有大量的外治法,如敷貼法、煙熏或蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩療法、角法(火罐療法)等。治療手段的多樣化,也是當時醫(yī)療水平提高的標志之一。

  3、《卻谷食氣》與《導引圖》

  帛書《卻谷食氣》是我國迄今發(fā)現(xiàn)早的氣功導引專著。帛書《卻谷食氣》篇幅較長,原文有將近500字,惜因殘損太甚,現(xiàn)今可辨認者僅270余字。從現(xiàn)存《卻谷食氣》的殘文來看,它主要記載的是導引行氣的方法和四時食氣的宜忌。該篇認為,要根據(jù)月朔望晦和時辰早晚及不同的年齡特征來行氣,講究呼吸吐納,盡量吐故納新,做好深呼吸。

  帛畫《導引圖》,是我國現(xiàn)存早的醫(yī)療體操圖。經(jīng)復原后,此圖長約100厘米,高約50厘米。在這幅色彩絢麗的導引圖上,描繪了44個不同性別年齡的人在做各種導引動作。他們分別列成四排,每排11人,人象高9~12厘米。這些人物形態(tài)逼真,姿勢各殊,服裝各異,一個個栩栩如生,都在凝神操練。這44人的動作姿態(tài)大致可分為三類:一為呼吸運動,一為活動四肢及軀干的運動,一為持械運動。如“引聾”,即以導引防治耳聾,“引脾病”,即以導引防治痹證或腹痛。這些都是不可多得的珍貴資料。

  在帛畫《導引圖》中,還有許多模仿動物動作的導引術式。在以仿生動作作為導引術式這一點上,對后世的影響是很大的。

  4、帛書《養(yǎng)主方》、《雜療方》和《胎產(chǎn)書》

  帛書《養(yǎng)生方》殘損相當嚴重,估計原書有6000字左右,現(xiàn)僅存3000余字。該書正文在前,目錄在后,原有標題卅二個,經(jīng)整理后尚可辨認者有27個,如“老不起”、“為醴”、“益甘”、“病種(腫)”、“莖(輕)身益力”、“除中益氣”等。

  從全書內(nèi)容來看,主要包括兩個方面:一類是健身補益方,主要用于強身健體,增強筋力,黑發(fā)益氣美色等。一類是補益性機能的。

  該書在敘述胎兒逐月發(fā)育的狀態(tài)時,曾經(jīng)明確地寫道:“三月始脂,果隋宵效,當是之時,未有定義(儀),見物而化。是故君公大人,毋使朱(侏)儒,不觀木(沐)侯(猴)等等。這是早對胎教的論述,認為孕婦的飲食起居,所見所聞,思想情志等,都將對胎兒發(fā)育的優(yōu)劣,乃至胎兒性別的形成等,產(chǎn)生直接的影響。

  三、江陵張家山醫(yī)簡

  1983年底至1984年初,湖北省荊州地區(qū)博物館在挖掘江陵縣張家山M247、M249、M285三座西漢初州古墓時,相繼發(fā)現(xiàn)了大批竹簡。其中以M247出土的竹簡多、達1000多枚,大部分貯藏在竹簡(箱)內(nèi),保存較完整,字跡清晰。除了法律、軍事、數(shù)學和遣冊等類文獻外,還有兩種醫(yī)書,題名為《脈書》和《引書》。據(jù)張家山漢簡整理小組對墓葬形制、出土器物以及M247隨葬竹簡的歷譜推算,其墓葬年代為西漢呂后至文帝初年(約公元前2世紀中期),與長沙馬王堆三號漢墓墓葬年代漢文帝十二年(公元前168年)同期或稍早。

  1、《脈書》述要

  《脈書》共2028字,約在西漢初期被抄寫在65枚竹簡上,其內(nèi)容可分五個部分。第一部分主要論述病候,自頭至足依次敘述了67種疾病的名稱及簡要癥狀,涉及內(nèi)、外、五官、婦、兒科病癥,其中內(nèi)科病約占2/5,不同于馬王堆醫(yī)書《五十二病方》側重于外科病;第二部分內(nèi)容與馬王堆醫(yī)書《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲、乙兩本完全相符,且所保存的文字較甲本多332字、較乙本多122字,使《陰陽十一脈灸經(jīng)》在更大程度上得以復原成為可能。第三部分內(nèi)容與馬王堆醫(yī)書《陰陽脈死候》基本相同,且多出69字,其中說:“夫留(流)水不腐,戶樞不蠹,以其動。動則實四支(肢)而虛五臧(臟),五臟虛則玉體利矣。”是目前書已知古籍中早甲“流水”與“戶樞”的比喻論述人體運動有利健康的原理。第四部分,用四言韻體論述人體骨、筋、血、脈、肉、氣等6種組織或生理機能及其發(fā)病為“痛”的癥候特征;第五部分內(nèi)容與馬王堆帛書《脈法》基本相同,且多出124字,因而在很大程度上能夠彌補帛書缺文。

  2、《引書》述要

  《引書》共3235字,約西漢呂后二年(公元前186年)前抄寫在113枚竹簡上,其內(nèi)容由三部分組成。第一部分論述四季養(yǎng)生之道,篇首指出:“春產(chǎn)(生)、夏長、秋收、冬藏(藏),此彭祖之道也”,接著依四季之序介紹各季的養(yǎng)生方法,這一部分的基本精神與《素問·四氣調(diào)神大論》所載養(yǎng)生·養(yǎng)長·養(yǎng)收·養(yǎng)藏之道相同,即養(yǎng)生必須順應自然界的運行規(guī)律。

  第二部分論述導引術式及其作用。

  總之,《引書》共載導引術110種,除去重復者還有101種。其中述術式者85種,用于治病有50種,僅述功用者有16種??梢姡瑵h初以前運用導引治療疾病已經(jīng)積累了相當豐富的經(jīng)驗,《引書》是漢初之前醫(yī)療導引術的一次總結。

  《引書》所載導引術與馬王堆帛畫《導引圖》相比較,兩者風格相近,命名原則相同。而《引書》所載導引種數(shù)更多。內(nèi)容更豐富,除了折陰、熊經(jīng)、引膝痛、引聾和引頹等5種導引名稱相同(其中3種名同術異)外,帛畫所載導引數(shù)只有《引書》的2/5左右,而且單個動作的靜態(tài)畫面,很難反映導引的動態(tài)過程,更難描述呼吸、意念方面的要領,《引書》則可以彌補這些不足??傊?,《引書》的發(fā)現(xiàn),為研究漢以前導引術提供了極為珍貴的資料。

  《引書》第三部分討論了致病因素、防治方法以及養(yǎng)生理論等問題。

  總之,江陵張家山醫(yī)簡的發(fā)現(xiàn),對于中國醫(yī)學史研究具有重大的意義。譬如,它改寫了一些中國醫(yī)學史上的早記錄,如《引書》記載下頜關節(jié)脫位整復術和叩齒術,較晉代葛洪的記錄要早四五百年等等。隨著研究的深入,將越來越顯示它的重要價值。

  四、《黃帝內(nèi)經(jīng)》

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》,是托名黃帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾區(qū)、伯高等論醫(yī)之書?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》包括《靈樞》和《素問》兩部分,各卷81篇,共80余萬言。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》,是托名黃帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾區(qū)、伯高等論醫(yī)之書?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》包括《靈樞》和《素問》兩部分,各卷81篇,共80余萬言。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著作時代,至今尚無定論。從其內(nèi)容看,非一人一時之作,但一般認為其主要內(nèi)容是反映戰(zhàn)國時期醫(yī)學理論水平的,基本定稿時期應不晚于戰(zhàn)國時期。當然,其中有些內(nèi)容可能出于秦漢及六朝人之手。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引古代醫(yī)籍。有《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《揆度》、《陰陽》、《奇恒》、《經(jīng)脈》段逕貳ⅰ堵鼉返取K得髟凇賭誥分耙延行磯嘀忠絞榱鞔妒饋?br>   經(jīng)絡與針灸,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,居于主體地位,繼承和發(fā)展了馬王堆帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《脈法》、《陰陽脈死侯》和張家山漢簡《脈書》,乃至扁鵲等的經(jīng)絡學說和針刺治療經(jīng)驗,在針刺治療上,不僅突破了上述帛簡醫(yī)書和《五十二病方》等只采取灸法的水平,同時也遠比《史記·扁鵲傳》記載的治療經(jīng)驗更加具體和系統(tǒng)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,《靈樞》:經(jīng)脈篇、經(jīng)別、經(jīng)筋,更加完整和系統(tǒng)地論述了經(jīng)絡學;《靈樞》:九針十二原、九針論等篇,論述了針刺器材的制備;《素問》:氣穴、氣府、骨空、水熱穴等各篇,論述了腧穴分布;《靈樞》:九針十二原、邪客等各篇,論述了持針法則;《素問》:八正神明、離合真邪等各篇,論述了針刺的補瀉方法;《靈樞》:診要經(jīng)終、禁例等各篇,論述了針刺禁忌等,以及各種疾病的針刺療法。

  陰陽五行學說被引入醫(yī)學,早是秦國醫(yī)和,馬王堆帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》中的“病至則惡人與火,聞木音則惕然驚”,也反映了五行學說的內(nèi)容,這段文字后來載入《靈樞·經(jīng)脈篇》,《素問·脈解篇》說:“所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也?!闭f明陰陽五行學說,已被引入醫(yī)學理論中。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》撰成之初,在戰(zhàn)國時代可能為《黃帝脈書》、《扁鵲脈書》等20余種單行本。西漢后期,劉向、劉歆父子校書,始由李柱國等校定為《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷。到東漢初班固撰《漢書》時,這些醫(yī)籍的傳本仍被完整保存,而載于《漢書·藝文志》。東漢末張仲景撰《傷寒雜病論》、魏末皇甫謐撰《針灸甲乙經(jīng)》時,《漢書·藝文志》的十八卷本《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳本即已不復存在,不僅被分割為《素問》、《九卷》或《針經(jīng)》兩書,而且“亦有所亡失”。

  1、《靈樞》,亦稱《九卷》、《針經(jīng)》、《九靈》、《九墟》等。漢魏以后,由于長期抄傳出現(xiàn)多種不同名稱的傳本,唐·王冰所引用古本《針經(jīng)》傳本佚文與古本《靈樞》傳本佚文基本相同,說明為一共同的祖本,但與南宋史崧發(fā)現(xiàn)的《靈樞》傳本(即現(xiàn)存《靈樞》傳本)則不盡相同。史載北宋有高麗獻《針經(jīng)》鏤版刊行,今無書可證。至南宋初期,《靈樞》和《針經(jīng)》各種傳本均失傳。紹興二十五年(1155),史崧將其家藏《靈樞》九卷八十一篇重新校正,擴展為二十四卷,附加音釋,鏤版刊行。至此,《靈樞》傳本基本定型,取代各種傳本,而一再印行,流傳至今。

  2、《素問》,在漢魂、六朝、隋唐各代皆有不同傳本。為張仲景、王叔和、孫思邈、王燾等在其著作中所引用。主要有:(1)齊梁間(公元6世紀)全元起注本,是早的注本,但當時其中的第六卷已亡佚,實際只有八卷。這個傳本先后被唐·王冰、宋·林億等所引用,至南宋以后失傳。(2)唐、王冰注本,唐·寶應元年(762),王冰以全元起注本為底本注《素問》,將已亡佚的第七卷,以七篇“大論”補入,到北宋·嘉祐·治平(1057~1067)年間,設校正醫(yī)書局,林億等人在王冰注本的基礎上進行???,定名為《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》,雕版刊行,而定型。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著成,標志著中國醫(yī)學由經(jīng)驗醫(yī)學上升為理論醫(yī)學的新階段?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》總結了戰(zhàn)國以前的醫(yī)學成就,并為戰(zhàn)國以后的中國醫(yī)學發(fā)展提供了理論指導。在整體觀、矛盾觀、經(jīng)絡學、臟象學、病因病機學、養(yǎng)生和預防醫(yī)學以及診斷治療原則等各方面,都為中醫(yī)學奠定了理論基礎,具有深遠影響。歷代醫(yī)家在理論和實踐方面的創(chuàng)新和建樹,大多與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著密切的淵源關系。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著成,不僅在中國受到歷代醫(yī)家的廣泛推崇,即使在國外的影響也不容低估。日本、朝鮮等國都曾把《黃帝內(nèi)經(jīng)》列為醫(yī)生必讀課本,而部分內(nèi)容還先后被譯成英、法、德等國文字,在世界上流傳。近年來一些歐美國家的針灸組織也把《黃帝內(nèi)經(jīng)》列為針灸師的必讀參考書。

  結語:通過小編上文對于春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學著述的介紹,我們能夠發(fā)現(xiàn)有很多醫(yī)書對于后世的傳統(tǒng)醫(yī)學具有指導性的意義,對于治療一些疾病也是很有幫助的。