二、胸壁筋肉挫傷

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　　日常生活中，身體磕磕碰碰在所難免，在收到一定的外力之后，就會出現(xiàn)一些損傷，有很多常見的身體筋肉損傷，比如胸壁筋肉挫傷。那么它到底有哪些臨床表現(xiàn)呢?我們應(yīng)該如何治療呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　胸壁筋肉挫傷

　　胸壁是由骨性胸廓和筋肉組織所構(gòu)成。當(dāng)胸壁直接受到外力撞擊或擠壓，未足以使肋骨發(fā)生骨折時，可造成胸壁部筋肉挫傷，引起局部劇烈疼痛，尤其咳嗆或深呼吸時癥狀加重。

　　胸壁筋肉挫傷的臨床表現(xiàn)與診斷

　　1、胸壁受擊處疼痛、腫脹、深呼吸時疼痛加劇，數(shù)日或十?dāng)?shù)日疼痛無明顯減輕。

　　2、檢查時，在病變局部可觸及肋骨骨膜鈍厚，或有線狀剝離并且有明顯壓痛，肋間隙肌肉緊張或有輕度腫脹，有時可觸及一滾動的條索狀物。

　　胸壁筋肉挫傷的病因病機

　　(一)胸壁挫傷

　　多為直接暴力撞擊。胸壁里面緊連著胸膜壁層。胸壁挫傷后，局部出現(xiàn)血腫、水腫、滲出等創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)，可影響到胸膜壁層發(fā)生炎癥反應(yīng)，患者呼吸時引起胸膜摩擦而致局部疼痛。

　　(二)胸壁扭傷

　　肋骨有許多大小不等的肌肉附著，由于過度勞損或外傷性牽拉，可造成肌肉撕裂傷。例如胸大肌附著部勞損，肋骨下緣附著之腹壁肌肉勞損等均能引起相應(yīng)局部的出血、腫脹、胸壁部疼痛、肌肉痙攣。肋骨橫突關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié)被堅強有力的韌帶聯(lián)系，故在生理的呼吸運動中，肋椎關(guān)節(jié)活動范圍甚小。擠壓性或用力過猛的扭傷可發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶撕裂，甚至肋椎關(guān)節(jié)錯縫，壓迫肋間神經(jīng)引起疼痛。

　　(三)胸壁努傷

　　扛抬重物、閉氣用力時，可引起胸腔內(nèi)壓突然增高，肺泡及小氣泡破裂，而致努傷。

　　胸壁筋肉挫傷的治療

　　手法治療

　　(1)掌胸?fù)芾戆磯悍ǎ翰∪硕俗?。術(shù)者坐其傷側(cè)，一手將人傷側(cè)上肢拉起展胸(讓一助手協(xié)助)，另手食、中指或雙拇指將損傷之筋肉撥正、理順;而后拇指順肋間隙由前向后、再由后向前按壓數(shù)遍，可達鎮(zhèn)痛之目的。手法后，可配合熱敷或硫酸鐵濕熱敷等。囑病人在睡眠時勿壓傷側(cè)。

　　如系胸肋關(guān)節(jié)損傷及肋軟骨間關(guān)節(jié)錯位(紊亂)，有胸悶，在呼吸或咳嗆時劇痛，局部腫脹，壓痛等表現(xiàn)者，可采取下列方法處理。

　　(2)捧肋晃動復(fù)位法：病人取仰臥位，術(shù)者立于右側(cè)，用雙手捧住胸廓兩側(cè)肋部，由輕而重地左右晃動十?dāng)?shù)次，以促使胸肋關(guān)節(jié)復(fù)位。

　　(3)抹推胸骨邊緣法：接上法，術(shù)者用雙手一起沿胸骨邊緣自上而下(上自鎖骨下緣，下到劍突平齊)抹推數(shù)次;繼之，雙手仍自上而下，一前一后向下抹推十?dāng)?shù)次。

　　以上(2)、(3)兩法為一節(jié)，重復(fù)三節(jié)，為一次治療。若疼痛緩解，即為手法成功。囑病人休息5到7日即可。如仍有疼痛，可隔2到3日重復(fù)手法1次。

　　其他治療方法

　　(一)藥物療法

　　1.內(nèi)服藥：應(yīng)用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸(扶他林)等。中藥早期治宜以祛瘀、活血、理氣為主，可用復(fù)元活血湯加減。如受傷時間較久，則治宜以舒筋、活絡(luò)、止痛為主，可用伸筋片，大、小活絡(luò)丸等。

　　2.外用藥：治宜以祛瘀、消腫、止痛為主，可用紅藥氣霧劑等外擦。

　　(二)固定療法

　　早期疼痛甚者，施理筋手法后可用膠布做適當(dāng)外固定，2周后行功能鍛煉。囑患者盡量下地行走，可做擴胸、肢體伸展運動，加強深呼吸，鼓勵患者咳嗽等。

　　(三)其他療法

　　敷貼或理療：可用狗皮膏、麝香止痛膏外貼，亦可用跌打膏外敷。陳傷可用熱敷或理療等。