一、棘上韌帶損傷

　　棘上韌帶損傷對(duì)于很多人來說，可能不太熟悉，它是一種經(jīng)常發(fā)生的病癥，對(duì)于工作和生活來說，影響是比較大的，那么導(dǎo)致它的原因有哪些？我們應(yīng)該如何治療棘上韌帶損傷呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　棘上韌帶損傷

　　棘上韌帶，是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第7頸椎棘突，止于骶中嵴。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達(dá)，構(gòu)成頸部?jī)蓚?cè)肌肉之間的中膈，故稱項(xiàng)中膈或項(xiàng)韌帶(據(jù)近年解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，該韌帶止于第3腰椎棘突者占百分之二十二，止于第4腰椎棘突者占百分之七十三，止于第5腰椎棘突者占百分之5。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著)。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸(腱膜)部分組成。分3層，深層連接相鄰2個(gè)棘突，且與棘間韌帶交織在一起;中層跨越2到3個(gè)棘突;淺層跨越3到4個(gè)棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦受到損傷，可通過脊神經(jīng)后支傳入中樞，引起腰痛或牽涉性下肢痛。

　　棘上韌帶損傷的病因病理

　　在充分彎腰搬移重物時(shí)，骶棘肌處于松弛狀態(tài)，臀部肌肉與大腿后側(cè)肌肉收縮，以腰椎為杠桿將物提起，支點(diǎn)常位于腰骶部，此刻韌帶無骶棘肌保護(hù)，作用力全部落在腰部韌帶上，棘上韌帶在外層，其承受的張力大，故易損傷。當(dāng)韌帶纖維發(fā)生退變，彈力減小，彎腰提物用力過猛，或軀干突然用力旋轉(zhuǎn)，或長(zhǎng)期彎腰負(fù)重等，極易造成棘上韌帶從個(gè)別棘突上撕脫或剝離，而出現(xiàn)腰與下肢癥狀。

　　棘上韌帶損傷的臨床表現(xiàn)與診斷

　　1、急性損傷，常在彎腰負(fù)重下突然直腰時(shí)發(fā)生，或搬取重物與工作不慎身體扭轉(zhuǎn)而引起。慢性者有腰部勞損或久病不愈的病史。

　　2、傷后脊柱部疼痛，痛點(diǎn)多局限于1到2個(gè)棘突，彎腰時(shí)痛劇。偶伴有腰背部及下肢酸痛，勞累后癥狀加重，休息后癥狀減輕。腰部無側(cè)彎畸形。

　　3、檢查時(shí)，可觸及棘上韌帶鈍厚、稍隆起、壓痛明顯。拇指左右撥動(dòng)時(shí)，可有緊縮感或韌帶與下方剝離而浮起(范圍常在1厘米左右)。慢性損傷，剝離面多見1到4厘米，但無明顯觸壓痛，僅有酸脹感。

　　4、如伴有棘間韌帶損傷，常在患處(兩棘突間)觸及一高起的軟塊，壓痛明顯。

　　棘上韌帶損傷的治療

　　1、原則：舒筋通絡(luò)，活血祛瘀。

　　2、施術(shù)部位：損傷段棘上韌帶處及兩側(cè)。

　　3、取穴：身柱、命門、陽關(guān)、腰俞、委中、扭傷、人中。

　　4、施術(shù)手法：撥、按、揉、擦、抹。

　　5、時(shí)間與刺激量：視傷情而定。

　　6、手法操作(分以下三個(gè)步驟)

　　(1)彈撥按抹韌帶法：病人取俯臥位，腹部墊枕(亦可坐位)。術(shù)者立于其左側(cè)，一手拇指按壓(固定)損傷段韌帶上方，另手拇指在患部左右彈撥棘上韌帶(急性彈撥數(shù)次，慢性可增加彈撥次數(shù))繼之，拇指順韌帶方向滑動(dòng)按壓數(shù)遍，再用拇指自上而下抹數(shù)遍。

　　(2)按揉兩側(cè)擦棘法：接上法。兩手拇指沉穩(wěn)地按揉損傷段棘上韌帶兩側(cè)數(shù)分鐘;繼之，一手掌在腰背部直擦督脈，至熱為度。

　　(3)按壓俞穴通絡(luò)法：接上法。用拇指端或偏峰按壓身柱、命門、腰俞、委中穴，各半分鐘;繼之，囑病人坐位，術(shù)者立其前方，兩拇指同時(shí)按壓兩側(cè)扭傷穴。有得氣感時(shí)再令病人活動(dòng)腰部。

　　如伴有棘間韌帶損傷，可在病人坐位施術(shù)“屈伸脊柱按揉法”數(shù)分鐘。操作如下：

　　病人取坐位。術(shù)者坐其后方，一手固定肩部，根據(jù)需要將脊柱緩慢的前屈與伸直，同時(shí)另手拇指按揉數(shù)分鐘，按揉時(shí)注意痛重用力輕，痛輕用力重。而后，掌擦督脈與兩側(cè)數(shù)分鐘，或以熱為度。

　　注意事項(xiàng)

　　1、急性損傷：手法后囑病人1周內(nèi)避免腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，3日內(nèi)不作身體后仰動(dòng)作。韌帶腫脹明顯者，可用百分之二奴佛卡因2毫升，局部封閉每日1次，共2次。

　　2、慢性損傷：手法后配合濕熱敷或中藥外敷，注意局部保暖。

　　3、急性期，治療以理筋通絡(luò)為主;治療數(shù)次后，則以活血祛瘀為主。

　　4、急性損傷，減去督脈部擦法，多用推理、滑按手法施術(shù)。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對(duì)于棘上韌帶損傷的相關(guān)內(nèi)容都已經(jīng)比較了解了，在治療的時(shí)候要采用正確的手法，還要針對(duì)損傷的性質(zhì)進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，這樣對(duì)于恢復(fù)是非常有好處的。