一、棘上韌帶損傷
棘上韌帶損傷對于很多人來說,可能不太熟悉,它是一種經(jīng)常發(fā)生的病癥,對于工作和生活來說,影響是比較大的,那么導(dǎo)致它的原因有哪些?我們應(yīng)該如何治療棘上韌帶損傷呢?通過下文一起來了解一下吧。
棘上韌帶損傷
棘上韌帶,是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第7頸椎棘突,止于骶中嵴。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達,構(gòu)成頸部兩側(cè)肌肉之間的中膈,故稱項中膈或項韌帶(據(jù)近年解剖學(xué)發(fā)現(xiàn),該韌帶止于第3腰椎棘突者占百分之二十二,止于第4腰椎棘突者占百分之七十三,止于第5腰椎棘突者占百分之5。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著)。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸(腱膜)部分組成。分3層,深層連接相鄰2個棘突,且與棘間韌帶交織在一起;中層跨越2到3個棘突;淺層跨越3到4個棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布,是極敏感的組織,一旦受到損傷,可通過脊神經(jīng)后支傳入中樞,引起腰痛或牽涉性下肢痛。
在充分彎腰搬移重物時,骶棘肌處于松弛狀態(tài),臀部肌肉與大腿后側(cè)肌肉收縮,以腰椎為杠桿將物提起,支點常位于腰骶部,此刻韌帶無骶棘肌保護,作用力全部落在腰部韌帶上,棘上韌帶在外層,其承受的張力大,故易損傷。當韌帶纖維發(fā)生退變,彈力減小,彎腰提物用力過猛,或軀干突然用力旋轉(zhuǎn),或長期彎腰負重等,極易造成棘上韌帶從個別棘突上撕脫或剝離,而出現(xiàn)腰與下肢癥狀。
棘上韌帶損傷的臨床表現(xiàn)與診斷
1、急性損傷,常在彎腰負重下突然直腰時發(fā)生,或搬取重物與工作不慎身體扭轉(zhuǎn)而引起。慢性者有腰部勞損或久病不愈的病史。
2、傷后脊柱部疼痛,痛點多局限于1到2個棘突,彎腰時痛劇。偶伴有腰背部及下肢酸痛,勞累后癥狀加重,休息后癥狀減輕。腰部無側(cè)彎畸形。
3、檢查時,可觸及棘上韌帶鈍厚、稍隆起、壓痛明顯。拇指左右撥動時,可有緊縮感或韌帶與下方剝離而浮起(范圍常在1厘米左右)。慢性損傷,剝離面多見1到4厘米,但無明顯觸壓痛,僅有酸脹感。
4、如伴有棘間韌帶損傷,常在患處(兩棘突間)觸及一高起的軟塊,壓痛明顯。
棘上韌帶損傷的治療
1、原則:舒筋通絡(luò),活血祛瘀。
2、施術(shù)部位:損傷段棘上韌帶處及兩側(cè)。
3、取穴:身柱、命門、陽關(guān)、腰俞、委中、扭傷、人中。
4、施術(shù)手法:撥、按、揉、擦、抹。
5、時間與刺激量:視傷情而定。
6、手法操作(分以下三個步驟)
(1)彈撥按抹韌帶法:病人取俯臥位,腹部墊枕(亦可坐位)。術(shù)者立于其左側(cè),一手拇指按壓(固定)損傷段韌帶上方,另手拇指在患部左右彈撥棘上韌帶(急性彈撥數(shù)次,慢性可增加彈撥次數(shù))繼之,拇指順韌帶方向滑動按壓數(shù)遍,再用拇指自上而下抹數(shù)遍。
(2)按揉兩側(cè)擦棘法:接上法。兩手拇指沉穩(wěn)地按揉損傷段棘上韌帶兩側(cè)數(shù)分鐘;繼之,一手掌在腰背部直擦督脈,至熱為度。
(3)按壓俞穴通絡(luò)法:接上法。用拇指端或偏峰按壓身柱、命門、腰俞、委中穴,各半分鐘;繼之,囑病人坐位,術(shù)者立其前方,兩拇指同時按壓兩側(cè)扭傷穴。有得氣感時再令病人活動腰部。
如伴有棘間韌帶損傷,可在病人坐位施術(shù)“屈伸脊柱按揉法”數(shù)分鐘。操作如下:
病人取坐位。術(shù)者坐其后方,一手固定肩部,根據(jù)需要將脊柱緩慢的前屈與伸直,同時另手拇指按揉數(shù)分鐘,按揉時注意痛重用力輕,痛輕用力重。而后,掌擦督脈與兩側(cè)數(shù)分鐘,或以熱為度。
注意事項
1、急性損傷:手法后囑病人1周內(nèi)避免腰部旋轉(zhuǎn)活動,3日內(nèi)不作身體后仰動作。韌帶腫脹明顯者,可用百分之二奴佛卡因2毫升,局部封閉每日1次,共2次。
2、慢性損傷:手法后配合濕熱敷或中藥外敷,注意局部保暖。
3、急性期,治療以理筋通絡(luò)為主;治療數(shù)次后,則以活血祛瘀為主。
4、急性損傷,減去督脈部擦法,多用推理、滑按手法施術(shù)。
結(jié)語:看完這篇文章,相信大家對于棘上韌帶損傷的相關(guān)內(nèi)容都已經(jīng)比較了解了,在治療的時候要采用正確的手法,還要針對損傷的性質(zhì)進行區(qū)別對待,這樣對于恢復(fù)是非常有好處的。
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