第一節(jié) 鵝口瘡

　　眾多家長們苦惱孩子患上鵝口瘡該怎么救治?中醫(yī)學(xué)是如何解釋這種病癥的?下面小編就和大家一起來了解鵝口瘡的相關(guān)常識。

　　鵝口瘡是以口腔白屑為特征的一種常見疾病。因口腔滿布白屑時(shí)狀如鵝口，故名。又因其色白如雪片，故又稱“雪口”。本病無明顯季節(jié)性，常見于稟賦不足，體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，久病、久瀉的小兒，尤以早產(chǎn)兒、新生兒多見。一般預(yù)后良好。本病在《諸病源候論·鵝口候》中已作了較為系統(tǒng)的論述，書中說：“小兒初生口里白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口里，世謂之鵝口。此由在胎時(shí)受谷氣盛，心脾熱氣熏發(fā)于口故也。”明確指出了鵝口瘡是由心脾積熱所致。

　　一、鵝口瘡病因病機(jī)

　　本病以胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感染穢毒之邪為主要病因。孕母體內(nèi)蘊(yùn)積熱毒遺于胎兒，或生后護(hù)理不當(dāng)，口腔不潔，柔嫩粘膜易于破損，穢毒之邪乘虛而入，發(fā)為本病?；蛞蚣膊∮盟幉划?dāng)，正氣受損，體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)，陰液暗耗，虛火內(nèi)生，上熏口舌而成。鵝口瘡的病變部位在心脾，病久可影響到腎。脾開竅于口，脾絡(luò)布于舌下，口腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng);心開竅于舌，心脈布于舌上。心脾積熱，循經(jīng)上炎，熏灼口舌，穢毒外侵，致使口腔舌上產(chǎn)生白屑。若因嬰兒先天稟賦不足，素體陰虧，或久病傷陰，腎陰不足，水不制火，虛火上浮，內(nèi)熏口舌，亦可導(dǎo)致口腔舌上出現(xiàn)白屑，且綿延反復(fù)。

　　二、鵝口瘡的臨床診斷

　　(一)診斷要點(diǎn)

　　1.舌上、頰內(nèi)、牙齦，或唇內(nèi)、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等處蔓延，影響吮乳及呼吸。

　　2.多見于新生兒、久病體弱兒，或長期使用抗生素者。

　　3.取白屑少許涂片鏡檢，可見真菌的菌絲及孢子。

　　(二)鑒別診斷

　　本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別?？谇粶裟虊K，其狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動(dòng)、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮紅、粗糙。

　　三、鵝口瘡的辨證論治

　　(一)辨證要點(diǎn)

　　1.辨輕重鵝口瘡輕證，除口腔舌上出現(xiàn)白屑外，并無其他癥狀。重證，白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑疊疊，壅塞氣道，妨礙吮乳，啼哭不止。若見臉色蒼白或發(fā)灰，呼吸急促，哭聲不出者，為危重證候。

　　2.辨虛實(shí)凡病程短，口腔白屑堆積，周圍紅，煩躁多啼，便干尿黃，舌紅者，多屬心脾積熱之實(shí)證。病程長，口腔白屑散在，周圍不紅，形瘦顴紅，手足心熱，舌光紅少苔者，多屬虛火上浮之虛證。

　　(二)治療原則

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為實(shí)火與虛火兩證，前者治以清熱瀉火解毒，后者治以滋陰潛陽降火。均當(dāng)配合外治療法。

　　(三)分證論治

　　1.心脾積熱

　　證候：口腔舌上白屑堆積，周圍紅較甚，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，或伴發(fā)熱，口干或渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)，或指紋紫滯。

　　分析：嬰兒胎熱內(nèi)盛，或感受穢毒之邪，或久病余熱未清，蘊(yùn)積心脾，熱毒循經(jīng)上炎，熏灼口舌，故出現(xiàn)白屑堆積，狀如鵝口?；馃嵫咨希拭娉啻郊t，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù);心火內(nèi)熾，故煩躁不寧，多啼。熱盛傷津，故口干或渴，大便秘結(jié)。心熱移于小腸，故小便短黃。指紋紫滯為積熱實(shí)證之征。

　　治法：清泄心脾積熱。

　　方藥：清熱瀉脾散加減。常用藥：黃連、連翹、梔子清心火，黃芩、生石膏瀉脾熱，生地涼血滋陰，茯苓、燈心導(dǎo)熱下行利濕。大便秘結(jié)加大黃通腑瀉熱;口干喜飲加蘆根、天花粉清熱生津。

　　2.虛火上浮

　　證候：口腔舌上白屑稀散，周圍紅暈不著，形體怯弱，面白顴紅，手足心熱，口干不渴，或大便溏，舌嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無力，或指紋淡紫。

　　分析：先天稟賦不足，后天調(diào)護(hù)失宜，或久病久瀉，致腎陰虧損，水不制火，虛火上浮，故見面白顴紅，手足心熱;白屑稀散，周圍紅暈不著。若真元不足，脾虛不運(yùn)，可見大便溏。舌嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無力，指紋淡紫，均為陰虛虛火內(nèi)生之象。

　　治法：滋腎養(yǎng)陰降火。

　　方藥：知柏地黃丸加減。常用藥：生地、熟地、山茱萸滋腎養(yǎng)陰，山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕，丹皮、知母、黃柏清熱降火，佐牛膝引火下行，焦山楂消食助運(yùn)。若大便溏薄，舌淡等偏于脾腎陽虛者，用附子理中湯合參苓白術(shù)散加減，以溫補(bǔ)脾腎之陽，攝納無根之火。

　　四、鵝口瘡的其他療法

　　(一)中成藥劑

　　1.五?；镜っ糠?—3S，1日3次。用于心脾積熱證。

　　2.知柏地黃丸每服2-3g，1日3次。用于虛火上浮證。

　　(二)單方驗(yàn)方

　　1.板藍(lán)根10s，生山梔、薄荷(后下)各3g，黃柏5g。每日1劑，水煎，分2-4次服。用于心脾積熱證。

　　2.土牛膝根15g，生大黃、生甘草各3g，綠豆ms。每日1劑，煎湯取汁，·頻服。用于心脾積熱證。

　　(三)藥物外治

　　1.冰硼散、錫類散、西瓜霜噴劑，任選一種搽口腔患處。

　　2.金銀花10g，黃連2g，生甘草5g。煎湯。每日拭口3—5次。用于心脾積熱證。

　　3.附子藥餅附子、吳茱萸各10so上藥共研細(xì)末，用醋調(diào)成稠糊，做成餅狀，敷貼兩足心涌泉穴，每日換藥1次，可連用3-5天。用于虛火上浮證。

　　五、鵝口瘡的預(yù)防護(hù)理

　　(一)預(yù)防

　　1.注意飲食衛(wèi)生，食物宜新鮮、清潔。乳母不宜過食辛辣刺激之品?；楹髬D女患陰道霉菌病應(yīng)及早治療。

　　2.注意小兒口腔清潔衛(wèi)生，哺乳嬰兒的奶瓶、奶嘴，乳母的乳頭均應(yīng)保持清潔。防止損傷口腔粘膜。

　　3.對稟賦不足、久病、久瀉的嬰兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。避免長期使用抗生素導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)。

　　(二)護(hù)理

　　1.勤喂水，避免過熱、過硬或刺激性食物，防止口腔粘膜損傷。

　　2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用消毒棉簽蘸冷開水輕輕拭洗患兒口腔，或用上面所列外治方藥洗搽口腔患處。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道鵝口瘡是由心脾積熱所致，中醫(yī)學(xué)也指出分證論治的科學(xué)原理，此外也有中成藥劑，單方驗(yàn)方，藥物外治等治療方法，具體怎么治療還要依據(jù)病情。各位家長們平時(shí)，應(yīng)該多注意孩子的生活習(xí)慣，加強(qiáng)孩子的口腔護(hù)理。