嬰兒手足搐搦癥 嬰兒手足搐搦癥的病因有哪些

　　嬰兒手足搐搦癥是一種常見的幼兒疾病，它在一歲之類的發(fā)病率還是比較高的。那么引起嬰兒手足搐搦癥的病因有哪些呢？它有哪些臨床表現(xiàn)呢？我們應(yīng)該如何治療呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　嬰兒手足搐搦癥

　　嬰兒手足搐搦癥多見于1歲內(nèi)小兒，尤以3～9個(gè)月發(fā)病率高，冬春季多見。主要由于維生素D缺乏、甲狀旁腺代償功能不足或其他多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。目前因預(yù)防維生素D缺乏工作的普遍開展，維生素D缺乏性手足搐搦癥已較少發(fā)生。

　　嬰兒手足搐搦癥的病因

　　發(fā)病原因與佝僂病相同，但骨骼變化不明顯，多有甲狀旁腺代償功能不全。

　　1.維生素D缺乏癥初期，若甲狀旁腺未能代償其血鈣的降低，以至血磷正常而血鈣降低，臨床上出現(xiàn)低血鈣癥的表現(xiàn)而骨骼變化不顯著。

　　2.春夏季戶外活動(dòng)增多，使體內(nèi)維生素D合成驟增，或用維生素D治療之初，均使未鈣化的骨骼加速鈣化，血鈣大量沉著于骨骼，骨骼鈣化加速，舊骨脫鈣減少，腸道鈣吸收又相對(duì)不足，使血鈣下降。

　　3.感染、發(fā)熱、饑餓時(shí)，由于組織分解，磷從細(xì)胞內(nèi)釋出，血磷升高，使血鈣下降。

　　4.六個(gè)月以內(nèi)嬰兒，生長發(fā)育快，需要鈣質(zhì)較多，若飲食中供應(yīng)不足，加以維生素D缺乏則易發(fā)病。

　　5.長期腹瀉或梗阻性黃疸，使維生素D與鈣的吸收減少，致血鈣降低。

　　6.當(dāng)血液pH升高時(shí)，如過度換氣所致的呼吸性堿中毒，堿性溶液注射過量或酸中毒被糾正時(shí)，可加速鈣離子在骨中沉積，致血鈣降低。

　　嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)

　　1.驚厥

　　為嬰兒期常見的癥狀。常突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒種，長者達(dá)數(shù)十分鐘。每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，間歇期意識(shí)清晰，活動(dòng)如常。輕者僅有兩眼凝視、驚跳或部分面肌抽動(dòng)。一般不發(fā)熱，若伴感染或發(fā)作頻繁和時(shí)間過久者，體溫可升高。

　　2.手足搐搦

　　幼兒和較大兒童多見。發(fā)作時(shí)神志清、腕部屈曲、手指伸直、拇指內(nèi)收、足踝部跖屈、足前部內(nèi)收。

　　3.喉痙攣

　　多見于嬰兒期。由于喉部肌肉痙攣而出現(xiàn)呼吸困難和吸氣性哮嗚，重者可致窒息死亡，應(yīng)予重視。

　　嬰兒手足搐搦癥的診斷

　　冬末春初，嬰兒或早產(chǎn)兒反復(fù)發(fā)作的無熱驚厥，間歇期意識(shí)清晰，應(yīng)首先想到本病可能。若有維生素D缺乏史或佝僂病體征，診斷一般不難。查血鈣常低于1.7～1.9mmo1/L，必要時(shí)查游離鈣，鈣劑試驗(yàn)性治療也有助于診斷。妊娠期孕母小腿抽搐史是診斷重要線索。

　　嬰兒手足搐搦癥的治療

　　應(yīng)立即控制驚厥，迅速補(bǔ)鈣，可同時(shí)給予維生素D治療。

　　1.急救處理

　　可用魯米那、水化氯醛或安定等鎮(zhèn)靜劑止驚，并防止窒息，有喉痙攣時(shí)須將舌尖拉出，進(jìn)行人工呼吸，必要時(shí)行氣管插管。

　　2.補(bǔ)鈣劑

　　在使用鎮(zhèn)靜劑同時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，根據(jù)血鈣水平可分別采用以下方法補(bǔ)充：

　　血鈣2～1.75mmo1/L(8.0～7.0mg/dl)者可予葡萄糖酸鈣或乳酸鈣口服。

　　血鈣1.75～1.5mmo/L(7.0～6.0mg/dl)者則需靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖酸鈣。

　　嬰兒手足搐搦癥的預(yù)防

　　預(yù)防手足搐搦癥的方法，與預(yù)防佝僂病相同。對(duì)于嬰幼兒腹瀉應(yīng)及時(shí)治療，以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。嬰兒患各種病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損，以致25羥D的形成發(fā)生障礙，容易并發(fā)低血鈣癥，應(yīng)及早補(bǔ)充維生素D2或D3。

　　1、普及預(yù)防措施

　　1）加強(qiáng)宣傳工作 包括對(duì)孕婦、圍生期、乳兒期的合理預(yù)防佝僂病知識(shí) 具體落實(shí)在婦幼保健管理系統(tǒng)工作中。

　　2）推廣法定VitD強(qiáng)化食品 近年來北京兒科研究所營養(yǎng)研究室研制了維生素AD強(qiáng)化牛奶(AD奶)，含VitA2000IU/L，VitD600IU/L 經(jīng)試驗(yàn)證明，此種強(qiáng)化牛奶不再增加VitD制劑，是解決牛奶喂養(yǎng)兒VitA VitD缺乏以及防止其過量安全、有效、方便 經(jīng)濟(jì)的方法，現(xiàn)已在北京推廣，值得介紹各地應(yīng)用。

　　3）加強(qiáng)乳幼兒合理管理和喂養(yǎng) 腎母乳喂養(yǎng)至8個(gè)月，按時(shí)加輔食。

　　4）加強(qiáng)小兒戶外活動(dòng) 集體兒童加強(qiáng)三浴鍛煉(空氣浴、日光浴、水浴)。

　　5）預(yù)防和早期治療乳幼兒常見病。

　　6）城建部門對(duì)居室設(shè)計(jì)中 應(yīng)把日光照射角度考慮進(jìn)去。在建筑群中應(yīng)考慮設(shè)兒童(包括老人)綠化活動(dòng)區(qū)?；蛴跇欠科巾斏辖和顒?dòng)區(qū) 尤以北方近切需要。

　　7）人工紫外線裝置應(yīng)引入有條件的保托機(jī)構(gòu)中去。

　　2、藥物預(yù)防法

　　1）孕期時(shí)強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)不僅是接受日光紫外線對(duì)佝僂病的預(yù)防作用，對(duì)機(jī)體還有更多裨益。尤以在妊娠末三個(gè)月 除日照外每日補(bǔ)充VitD400IU。

　　2）新生兒期1～2周后 每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3～5萬IU，或每季度口服VitD10～15萬IU 母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400～500ml即不需補(bǔ)鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射 每年入冬后口服VitD10～15萬IU，間隔2～3月(即來年冬末)再投一次，連續(xù)三年為妥在農(nóng)村尤為適宜用此法。

　　3）早產(chǎn)兒、雙臺(tái)以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預(yù)防量，但切忌過量以免中毒。我國幅員遼闊，南北地區(qū)、城鄉(xiāng)條件不同，散集兒童條件不同，高樓、平房擁擠程度不同，應(yīng)因地制宜地開展預(yù)防措施。

　　結(jié)語：看完這篇文章，大家對(duì)于嬰兒手足搐搦癥的病因和臨床表現(xiàn)是不是都比較熟悉了呢？這種小兒疾病的原因有很多，所以治療的時(shí)候要根據(jù)孩子的具體情況來決定，對(duì)于寶寶身體的康復(fù)也是非常有利的。