小兒急性喉炎 如何治療小兒急性喉炎

　　小兒急性喉炎是一種常見的呼吸道疾病，它的病因有很多種，那么具體有哪些原因呢?小兒急性喉炎的危害有哪些?它有哪些臨床表現(xiàn)呢?患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

　　小兒急性喉炎

　　小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻面危及生命。中醫(yī)稱為“喉風(fēng)、喉音、喉痹”等。

　　小兒急性喉炎的病因

　　可因病毒或細(xì)菌感染引起，常繼發(fā)于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可繼發(fā)于某些急性傳染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。病變主要發(fā)生于聲門下腔，炎癥向下發(fā)展可累計(jì)氣管。聲門下腔粘膜水腫，重者粘膜下可發(fā)生蜂窩組織炎，化膿性或者壞死性變。粘膜因潰瘍可大面積缺損，表面有假膜形成者罕見。

　　小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)

　　小兒急性喉炎常見于6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會(huì)厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治，可危及生命。

　　癥狀體征：起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等。初起聲嘶多不嚴(yán)重，哭鬧時(shí)有喘聲，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)，則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜音癥狀加重。病情較重者可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。嚴(yán)重患兒口鼻周圍發(fā)紺或蒼白，指趾發(fā)紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時(shí)治療，則面色蒼白，呼吸無力、循環(huán)、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

　　疾病病因：多繼發(fā)于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅(qū)疾病。

　　小兒急性喉炎的危害

　　小兒急性喉炎與成人相比更易發(fā)生呼吸困難，原因如下：

　?、?小兒喉腔狹小，喉內(nèi)粘膜松弛，腫脹時(shí)更易導(dǎo)致聲門阻塞。

　?、?喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著松弛，炎癥時(shí)腫脹較重。

　?、?喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹，而使喉腔變窄。

　　④ 小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。

　?、?小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎癥反應(yīng)較重。

　?、?小兒的神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易受激惹而發(fā)生喉痙攣。

　?、?喉痙攣除可以引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狹小。

　　因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治，可危及生命。

　　小兒急性喉炎的治療方案

　　1、治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時(shí)，加用類固醇激素，常用者有強(qiáng)的松，口服，1—2mg/kg.d;地塞米松，肌注或靜脈滴注0.2mg/kg.d;氫化可的松，靜脈滴注4-8mg/kg.d，可促使喉部組織消腫，減輕喉阻塞癥狀。

　　2、重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。

　　3、加強(qiáng)支持療法，注意患者的營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。

　　4、盡量使患者安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。

　　一、西醫(yī)藥治療

　　(1)腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松1—1mg/kg/日，分-4次;地塞米松0.25mg/kg欲，肌注或靜點(diǎn)，或用超聲霧化吸人。

　　(2)病因治療：病毒感染引起者可予抗病毒治療，選用病毒唑、威力寧、無環(huán)鳥苷等;細(xì)菌感染引起者采用抗生素治療，選用青霉素、羥氨芐青霉素、頭孢羥氨芐青霉素、紅霉素等。

　　(3)喉梗阻治療：四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù)，三度喉梗阻經(jīng)治療無效者也應(yīng)手術(shù)治療。

　　二、中醫(yī)藥治療

　　(1)風(fēng)寒襲喉：干咳，如犬吠樣，聲音輕度嘶啞，不發(fā)熱或低熱，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅在風(fēng)關(guān)。

　　治法：疏風(fēng)散寒，宣肺利咽。

　　方藥：荊芥6克、防風(fēng)6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。

　　中成藥：錫類散。

　　(2)風(fēng)熱襲喉：咳聲如犬吠，輕度憋氣，咽痛，發(fā)熱，舌尖紅，脈浮數(shù)，指紋浮紫在風(fēng)關(guān)。

　　治療：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。 方藥：金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡子10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

　　中成藥：錫類散、冰硼散頻頻吹喉，咽速康氣霧劑噴喉，每次撳，每日2次。

　　(3)痰熱壅喉：高熱，咳劇，呈犬吠狀，咽痛，喘促，喉中痰鳴，呼吸時(shí)胸肋凹陷，口周紫坩，甚則躁擾不安，便干尿赤，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)，指紋紫可達(dá)氣關(guān)或命關(guān)。

　　治法：瀉火解毒，滌痰利咽。

　　方藥：黃芩10克、黃連1.5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實(shí)6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、葛蒲10克、制軍lO克。

　　中成藥：通關(guān)散，鮮竹瀝水，猴棗散等。

　　小兒急性喉炎的鑒別診斷

　　1、急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。

　　2、與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

　　3、與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。

　　小兒急性喉炎的并發(fā)癥

　　要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭，甚至心力衰竭危及生命。

　　小兒急性喉炎的護(hù)理

　　1、平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

　　2、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。

　　3、在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。

　　4、生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。

　　5、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。

　　6、適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。

　　7、禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

　　8、對(duì)于兒童患者，家長應(yīng)注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體制，提高抗病能力。體質(zhì)弱的兒童，可服些營養(yǎng)滋補(bǔ)品，以培補(bǔ)正氣，增強(qiáng)抵抗力。還要教育孩子養(yǎng)成早睡早起的良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與流感患者接觸。住處要經(jīng)常開通窗門，保持室內(nèi)空氣新鮮。發(fā)現(xiàn)孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治，對(duì)出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的患兒，更應(yīng)及時(shí)就診治療，隨時(shí)觀察病情變化，以防不測。

　　小兒急性喉炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

　　1.加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防上呼吸道感染。

　　2.保持環(huán)境安靜，空氣流通。

　　3.做好思想工作，使患兒情緒穩(wěn)定。

　　4.患兒平臥或半臥位，注意觀察呼吸、心串等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，已行氣管切開術(shù)者按氣管切開術(shù)后處理。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對(duì)小兒急性喉炎的相關(guān)知識(shí)都有一定的認(rèn)識(shí)了，導(dǎo)致這種疾病的原因有很多，所以父母好帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣對(duì)于身體也是為有利的。