外陰色素痣 如何治療外陰色素痣
外陰色素痣是一種常見的癥狀,它一般有兩種分類比較常見,那就是黑痣和藍痣。那么對于外陰色素痣,你了解多少呢?導(dǎo)致這種癥狀的原因有哪些呢?我們應(yīng)該如何治療外陰色素痣呢?通過下文來了解一下吧。
外陰色素痣
外陰色素痣分為黑痣和藍痣。色素痣還有淺棕、深褐色至黑色,直徑1mm~2cm。有的在皮內(nèi),有的隆起于皮膚,亦有呈乳頭狀或疣狀凸出于皮膚者,其上可有毛發(fā)或無毛發(fā)。
外陰黑痣的重要性在于它有發(fā)展成惡性黑色素瘤的可能,其病死率較高,有40%的惡性黑色素瘤起源于黑痣。藍痣多發(fā)生于臉、前臂,長在手背部多見,外陰極少見。
(一)發(fā)病原因
外陰色素痣是由于色素細胞生長過度所致。
痣細胞來源于兩種細胞,即表皮內(nèi)的色素細胞和皮神經(jīng)的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源于色素細胞。黑痣來源于上皮色素細胞和真皮神經(jīng)鞘細胞。
痣可生長在全身各部位,生長于外陰的痣由于位于被刺激的部位,故有可能發(fā)生惡變。
(二)發(fā)病機制
病理上將色素痣分為3型,即交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣。
1、皮內(nèi)痣:完全位于皮內(nèi),較少見。
2、交界痣:指痣細胞位于表皮與真皮交界處,早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。
3、混合痣:當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內(nèi)時,稱為混合痣?;旌橡爰毎蕡A形或立方形,胞膜清晰,胞質(zhì)均勻一致,含有黑色素,胞核大,染色淡。
色素對類固醇(甾體)激素的反應(yīng)非常敏感,幼年時色素痣往往不明顯,到青春期以后,色素痣逐漸加深,體積也增大。
亦有人主張妊娠婦女應(yīng)做預(yù)防性的色素痣切除,而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒有關(guān)系,這方面尚缺乏明確的證據(jù)。
外陰色素痣的癥狀
一、臨床表現(xiàn)
1、黑痣:好發(fā)部位為大小陰唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳頭狀。臨床無特別癥狀。如長期刺激或者摩擦后,局部可出現(xiàn)疼痛、發(fā)癢、出血或者炎性反應(yīng)。
色素痣對性激素敏感,常在青春期增大變黑。
如果色素痣顏色突然加深,部位變淺或呈放射狀改變,面積增大,周圍發(fā)紅,出現(xiàn)潰瘍出血,病人出現(xiàn)瘙癢等應(yīng)警惕惡變?yōu)閻盒院谏亓龅目赡堋?/p>
來源于痣細胞的惡性黑色素瘤,發(fā)病年齡較年輕,腫瘤生長快,惡性程度高,易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移。
2、藍痣:為0.2~0.5cm,稍隆起、邊界清楚的藍黑色小結(jié)節(jié),多無癥狀。
二、檢查
婦科檢查時發(fā)現(xiàn)痣的顏色從淡褐色到黑色,大陰唇處見棕色、淺褐色或者青黑色斑塊。局部稍隆起或者扁平,有的長毛,病變一般較小,單發(fā)常見。
三、診斷
依靠臨床特征及病理切片檢查可以明確診斷。其中外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義,尤其是年輕女性,兩者的鑒別更要加以重視。
外陰色素痣的診斷
外陰色素痣的檢查化驗
一、陰道分泌物常規(guī)檢查:陰道分泌物即女性生殖系統(tǒng)分泌的液體,又稱為白帶。觀察陰道分泌物的顏色和性狀可以明確外陰部或者陰道的病變。
二、腫瘤標志物檢查:腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。1)腫瘤組織產(chǎn)生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等。2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括:血清鐵蛋白;免疫復(fù)合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
三、組織病理檢查:(1)黑痣:1)肉眼觀:痣呈黑色,表面平坦或隆起,甚至呈乳頭狀,表面還可以有毛發(fā),扁平的痣常常是交界痣。2)鏡下:痣細胞呈黑色,細胞呈卵圓形,半圓形,細胞膜清楚,胞質(zhì)內(nèi)為黑棕色的顆粒,核不清楚,位于真皮深部的痣細胞常常呈梭形,胞質(zhì)內(nèi)無色素,表示痣細胞老化。(2)藍痣:1)肉眼觀:為0.2~0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結(jié)節(jié),大不超過1.5cm。2)鏡下:位于真皮內(nèi),痣細胞為梭形色素細胞,有胞突伸出,細胞集合成束,與表皮面平行,細胞有時伸展至皮下脂肪組織內(nèi),細胞很多時稱富細胞藍痣。
外陰色素痣的鑒別診斷
外陰色素瘤應(yīng)與以下病癥相鑒別
一、色素性乳頭狀疣(老年性疣)
1、簡介:老年性疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底細胞乳頭瘤,是一種良性表皮性腫瘤。為中年以上多見,好發(fā)于面(尤其是顳側(cè))、手背、上肢、下肢、軀干部,皮疹初為深淺不一的淡褐色或黑色的扁平斑丘疹,緩慢增大,表現(xiàn)粗糙或呈乳頭樣改變,數(shù)目多少不定。
2、鑒別要點:表面有顆粒狀或刺狀感覺,鏡下兩者容易區(qū)分。
二、某些不典型外陰色素痣
1、簡介:臨床表現(xiàn)不典型,容易誤診。
2、鑒別要點:具有輕微的核易型性,注意與惡性黑色素瘤相區(qū)別,前者為成熟的痣細胞,而且細胞內(nèi)無有絲分裂存在。
外陰色素痣的并發(fā)癥
1、刺激或摩擦可使局部炎癥擴散,并發(fā)外陰、陰道炎。
2、陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病。
3、正常健康婦女,由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點,陰道對病原體的侵入有自然防御功能。
4、當陰道的自然防御功能遭到破壞,如外陰軟纖維瘤感染,則病原體易于侵入,導(dǎo)致陰道炎癥,幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏,陰道上皮薄, 細胞內(nèi)糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。
外陰色素痣的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防:根據(jù)Holland(1949)的報道,雖然外陰部的皮膚僅占全身表皮的1%,但女性7%~10%的惡性黑色素瘤發(fā)生在外陰部,其病死率較高。由于外陰黑痣有可能發(fā)展為惡性黑色素瘤,故預(yù)防其發(fā)生及癌變則至關(guān)重要。要預(yù)防患上外陰色素瘤,應(yīng)做好以下幾點:
1、定期體檢:以達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪:防止病情惡化。
3、注意個人衛(wèi)生,特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。
4、增強體質(zhì),提高自身免疫力:注意勞逸結(jié)合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。
二、治療前:應(yīng)該對該病癥狀和相關(guān)的禁忌進行詳細的了解等。
外陰色素痣的中醫(yī)治療
暫無有效的中醫(yī)療法和中藥的資料。
外陰色素痣的西醫(yī)治療
由于外陰部黑痣有潛在惡變的可能,應(yīng)及時切除,具有高度惡變趨勢的扁平交界痣更是如此。切除范圍應(yīng)在病灶外1~2cm處,深部應(yīng)達正常組織。并與皮下組織一并切除。
孕婦外陰黑痣切除的指征是:當黑痣遭受刺激時,當痣為光滑、色素加深或生長時,或合并潰瘍、出血、疼痛時,均應(yīng)切除。
另外,以下任何一點都提示有惡變的可能,應(yīng)立即就醫(yī),做較大面積的切除。
1.色素痣顯著或增大迅速。
2.顏色加深發(fā)亮。
3.表面經(jīng)常有出血或痂形成。
4.色素痣有潰瘍。
5.色素痣周圍有衛(wèi)星黑痣出現(xiàn)。
6.色素痣形成硬結(jié)。
明顯高出皮表而且有毛的黑痣很少惡變,除非受刺激、出血、疼痛,不必急于處理。
藍痣一般惡變發(fā)生率較低,主張手術(shù)治療,術(shù)中送冰凍切片。
外陰色素痣的護理
預(yù)后
外陰黑色素痣預(yù)后較差,可發(fā)展成為黑色素癌。
藍痣一般惡變發(fā)生率較低,惡變的可能較少。
外陰色素痣吃什么好
一、外陰色素痣食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生)
1.人參粥以人參末3g(或黨參15g),冰糖適量,好米100g,煮粥常食。
2.黃芪粥黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥。
3.歸芪蒸雞當歸20g,黃芪100g,母雞1只,共蒸熟后分次服用。
4.參棗米飯:人參3g(或黨參15g),大棗20g,好米250g,白糖50g。參、棗切碎與共蒸,米熟飯成,加白糖分次服用。
5.術(shù)棗餅白術(shù)30g,大棗250g,雞內(nèi)金、干姜、面粉、油、鹽等調(diào)料適量。諸藥研末或切極細,與面粉、調(diào)料合勻,煎餅,分次食用。
二、多吃堿性物質(zhì)以預(yù)防癌變
1、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。
2、中堿性食品:蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、菠菜等。
3、強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,等。
外陰色素痣好不要吃那些食物
1.禁食發(fā)物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
4.戒煙戒酒。
結(jié)語:看完上文對外陰色素痣的介紹,相信大家對其一定有更多的認識了。導(dǎo)致這種癥狀的原因有很多,因此患者朋友可以根據(jù)自己的實際情況來選擇治療方法,而且還要注意生活中的一些飲食禁忌,這樣對于控制癥狀更為有利。
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