牙髓病的病因 牙髓病有哪些癥狀

　　牙髓病是一種常見(jiàn)的牙科疾病，引起牙髓病的原因有很多種，那么具體有哪些病因呢？牙髓病有哪些病因呢？患上牙髓病應(yīng)該如何治療呢？通過(guò)下文來(lái)具體了解一下吧。

　　牙髓病

　　牙髓病牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過(guò)根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí)，血管充血、滲出物積聚，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。

　　牙髓病的病因

　　1、微生物感染

　　細(xì)菌是牙髓病重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細(xì)菌感染的途徑有：

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)牙周袋，通過(guò)根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)血液而侵入牙髓是十分罕見(jiàn)的，但并非不可能。

　　2、化學(xué)刺激

　　(1)藥物刺激：制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激：深洞直接用磷酸鋅水門(mén)汀墊底，復(fù)合樹(shù)脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3、物理刺激

　　(1)溫度刺激：制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激：口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差，對(duì)牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響：在高空飛機(jī)或深水潛泳時(shí)，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

　　(4)創(chuàng)傷：如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見(jiàn)。

　　牙髓病的癥狀

　　1.有自發(fā)痛，夜間加重。

　　2.陣發(fā)性加重，晚期有跳痛。

　　3.放散痛，放散到同側(cè)耳顳部。

　　4.不能定位：檢查時(shí)，患者不能準(zhǔn)確指出牙位。

　　5.有齲壞，牙髓可有活力。

　　6.有充填物，無(wú)叩痛。

　　7.對(duì)溫度、化學(xué)刺激、機(jī)械壓力可激發(fā)疼痛。

　　8.可有穿髓及牙髓息肉。

　　9.牙髓變性、壞死者，牙變色。

　　10.牙髓變性、壞死者，多無(wú)癥狀，與溫度刺激無(wú)關(guān)。

　　11.牙髓壞疽者，開(kāi)髓時(shí)可聞臭味，牙髓無(wú)活力。

　　12.牙髓變性后，形成牙髓石，可因轉(zhuǎn)位引起疼痛，也可放散至頭面部，很似三叉神經(jīng)痛。

　　牙髓病的分類

　　牙髓病的分類方式有很多，一般按組織病理、臨床、治療預(yù)后和原因分類。

　　按組織病理分類：①牙髓充血。②急性牙髓炎：急性漿液性牙髓炎(急性局部漿液性牙髓炎、急性全部漿液性牙髓炎);急性化膿性牙髓炎(急性局部性化膿性牙髓炎、急性全部性化膿性牙髓炎)。③慢性牙髓炎：慢性閉鎖性牙髓炎;慢性開(kāi)放性牙髓炎(慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。④牙髓壞死：牙髓干性壞死(部分干性壞死、全部干性壞死);牙髓濕性壞疽(開(kāi)放型、閉鎖型)。⑤牙髓退變：空泡性變;脂肪性變;透明性變;萎縮性變;鈣化性變。⑥腫瘤。⑦囊腫。⑧髓石。對(duì)此種分類有許多學(xué)者提出異議，他們認(rèn)為很難把炎性滲出物分為漿液性和化膿性、部分或全部，牙髓充血與炎癥的表現(xiàn)二者很難分開(kāi)，牙髓的囊腫、腫瘤迄今尚未發(fā)現(xiàn)或極其罕見(jiàn)。

　　根據(jù)治療預(yù)后、結(jié)合臨床和組織病理改變分類：①可復(fù)性牙髓炎：即經(jīng)過(guò)治療牙髓可以恢復(fù)正?；蚩赏炀鹊难浪柩?。②不可復(fù)性牙髓炎：即牙髓不可以恢復(fù)正常或不可挽救的牙髓炎。其中又分：有癥狀不可復(fù)性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、殘髓炎)，無(wú)癥狀不可復(fù)性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙內(nèi)吸收)。③牙髓變性：纖維變性、鈣化。④牙髓壞死。此分類方法在歐美許多國(guó)家采用，與中國(guó)臨床實(shí)際不太符合。

　　按臨床表現(xiàn)分類。①可復(fù)性牙髓炎。②不可復(fù)性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。③牙髓壞死。④牙髓變性(鈣化變性、牙內(nèi)吸收)。此分類方法比較合理、實(shí)用，切合中國(guó)臨床實(shí)際，建議使用。

　　按原因分類。此分類方法已不為人們采用，因?yàn)闊o(wú)論那種原因引起的牙髓炎，其組織病理改變和臨床表現(xiàn)沒(méi)有什么不同。

　　牙髓病的診斷依據(jù)

　　1.牙有外傷和牙體手術(shù)史。

　　2.可有齲洞。

　　3.自發(fā)痛、放散痛。

　　4.牙髓炎者疼痛不能定位。

　　5.慢性增生性牙髓炎可查見(jiàn)牙髓息肉。

　　6.牙髓變性及壞死者，有牙變色。

　　7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn)。

　　牙髓病的治療

　　一、西醫(yī)治療

　　急性牙髓炎一般都不易靠服鎮(zhèn)痛劑達(dá)到止痛目的，有效的辦法是將牙髓腔打開(kāi)，使炎癥的產(chǎn)物和膿液流出，髓腔內(nèi)壓力減少，疼痛得以迅速緩解。患牙髓炎的牙齒應(yīng)由口腔科醫(yī)生施行手術(shù)摘除牙髓，消毒髓腔，待癥狀消除后再進(jìn)行補(bǔ)牙，以達(dá)到保存患牙的目的，如不予適當(dāng)?shù)闹委?，牙髓炎可發(fā)展為根尖膿腫，甚至顱骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。

　　初期慢性牙髓炎可采用間接蓋髓術(shù)。其它情況的慢性牙髓炎后牙采用干髓術(shù)，前牙則采用去髓術(shù)。年輕人特別是牙根尚未發(fā)育完成的恒牙可采用切髓術(shù)。慢性牙髓炎急性發(fā)作時(shí)先應(yīng)急處理，方法是局麻下開(kāi)髓引流、藥物止痛等。待劇痛緩解后，后牙采用干髓術(shù)，前牙采用去髓術(shù)，逆行性牙髓炎采用去髓術(shù)合并牙周治療。

　　1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治療方法，叫做活髓治療。

　　(1)間接蓋髓術(shù)。

　　(2)直接蓋髓術(shù)。

　　(3)活髓切斷術(shù)。

　　2.干髓術(shù)：指先用失活劑將牙髓失活，除去冠髓，用干髓劑保存失活的根髓，使其保持無(wú)菌呈乾尸狀態(tài)。后根尖部形成牙骨質(zhì)封閉根尖孔。此類牙齒，失去營(yíng)養(yǎng)后脆弱易碎。

　　3.全部牙髓切除術(shù)--根管治療術(shù)。

　　4.塑化治療，用于牙髓變性、壞死、壞疽者。

　　5.根尖切除術(shù)：用于牙髓變性、壞死壞疽者。

　　二、中醫(yī)治療

　　單驗(yàn)方①細(xì)辛3克，蓽撥、川椒、薄荷各6克，防風(fēng)、高良姜各4.5克。上藥水煎后用藥液含漱。②蓽拔、冰片各3克，共研細(xì)末。用消毒棉花或紗布將藥面包在內(nèi)，置牙痛處。

　　針灸①上牙取合谷、下關(guān)、內(nèi)庭。下牙取合谷、頰車。強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)瀉法，每日l(shuí)-2次。②前三齒上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承漿穴。后五齒上牙痛取下關(guān)、顴突凹下處，下牙痛取耳垂與下頜角連線中點(diǎn)、頰車、大迎穴;以指切壓，逐漸用力、持續(xù)15-20分鐘。

　　牙髓病的預(yù)防

　　一、預(yù)后

　　1.治療后，至少1年內(nèi)無(wú)自覺(jué)癥狀，充填物良好，無(wú)叩痛。X線攝片示根尖周正常。經(jīng)間接蓋髓術(shù)者，應(yīng)無(wú)冷、熱激發(fā)痛，牙髓活力存在。經(jīng)活髓切斷術(shù)者，X線牙片顯示根管口牙髓斷面有鈣化物，無(wú)根管內(nèi)吸收，牙根發(fā)育完全。

　　2.治療后，無(wú)主觀癥狀和客觀體征。X線攝片顯示牙周間隙增寬，有的骨硬板破損。

　　3.治療后，主觀癥狀消失，但客觀體征仍存在，根尖周病變存在，病程轉(zhuǎn)為慢性，有婁管形成。

　　二、預(yù)防

　　1、保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口是個(gè)重要環(huán)節(jié);口腔良好的衛(wèi)生環(huán)境可減少牙石的積聚和細(xì)菌的繁殖。采用合理的刷牙方法，可減少牙垢和牙石，正確的刷牙方法是：順著牙縫的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。

　　2、定期清除牙頸部的結(jié)石，使牙頸部保持清潔、光滑，食物殘?jiān)灰自俑街?。并在牙里面涂上碘甘油，引起消炎收斂作用，減少膿性膿性分泌物，縮小齦袋。

　　3、加強(qiáng)身體鍛煉，勞逸結(jié)合，使體質(zhì)健壯，御邪在外。

　　4、病后應(yīng)以調(diào)整理腎本為主，可根據(jù)患者身體情況，選用金匱腎氣丸或六味地黃丸，以調(diào)胃臟陰陽(yáng)平衡，健骨固齒。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于它病因和癥狀以及治療方法都有一定的認(rèn)識(shí)了，通過(guò)選擇合理的治療手段對(duì)于病情的緩解能夠起到非常明顯的作用，同時(shí)還要注意日常的防護(hù)哦。