第一節(jié) 內(nèi)治法

　　眼睛是人體的重要器官之一，作為人的視覺器官，幫助人感受外界環(huán)境，傳遞信息，分辨事物，起著重要的作用，與人體的臟腑經(jīng)脈津液都有著緊密的聯(lián)系。如果眼睛有了問題，內(nèi)治法就有著極其重要的意義。下面小編帶大家一起看看眼科內(nèi)治法。

　　眼是整體的一個(gè)組成部分，它與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。不論外感或內(nèi)傷眼病，皆可根據(jù)眼部表現(xiàn)，結(jié)合全身情況進(jìn)行辨證，審因論治，用內(nèi)治法來調(diào)整臟腑功能或祛除病邪。

　　即使某些外傷眼病，內(nèi)治法同樣具有重要的治療意義。眼科的內(nèi)治法基本原則類似內(nèi)科，但也有它某些特殊的內(nèi)容?，F(xiàn)將常用的內(nèi)治法介紹如下。

　　一、疏風(fēng)清熱法

　　本法主要是用具有辛涼解表作用的藥物組成的方劑，通過疏風(fēng)散熱，解除風(fēng)熱所致眼病的治法。主要用于外感風(fēng)熱眼病。如起病突然，胞瞼浮腫，白睛紅赤或黑睛起翳，伴有眼癢眼痛，眵淚并作，羞明怕日，眼閉不開等，間或伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮數(shù)等全身癥狀。

　　在外感眼病中以外感風(fēng)熱為多見，故眼科疏風(fēng)清熱法應(yīng)用范圍較廣。如風(fēng)重于熱，流淚癥狀較重，或星翳浮起，可配伍適量的辛溫解表藥使用，以加強(qiáng)祛風(fēng)止痛、祛風(fēng)止淚、祛風(fēng)退翳之功。間有風(fēng)邪不挾熱而挾寒、挾濕的，證中少見，但不可不注意辨證而靈活變化。

　　二、祛風(fēng)散寒法

　　祛風(fēng)散寒法是用具有辛溫解表作用的藥物組成的方劑，通過祛風(fēng)散寒，解除風(fēng)寒所致眼病的治法。主要用于外感風(fēng)寒之眼病。如目睛疼痛，羞明流淚，或目睛生翳，伴有鼻流清涕，頭痛，惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮緊等。

　　三、瀉火解毒法

　　本法是用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火解毒，清除邪毒的治法。主要適用于外感火熱之邪，或臟腑積熱上攻之眼病。如胞瞼紅腫如桃、瘡瘍癤腫、白睛混赤、黑睛潰陷、黃液上沖、瞳神緊小等。常伴有疼痛拒按、羞明怕熱、熱淚如湯，或眵多粘結(jié)等眼部癥狀及口渴、便秘、舌紅、苔黃等全身癥狀。

　　眼病熱證較多，故眼科瀉火解毒法為常用之治法。在具體應(yīng)用時(shí)，必須根據(jù)臟腑辨證，靈活掌握。如邪傳陽明，胞腫赤痛，口渴喜飲，大便秘結(jié)之腑實(shí)證，則用瀉火通腑法;抱輪紅赤，黑睛生翳，目珠疼痛，苔黃脈弦之肝火上攻證，則用清瀉肝火法等。

　　本法為寒涼直折之法，容易損傷脾胃陽氣，故不能久用，并要根據(jù)病情輕重和體質(zhì)強(qiáng)弱，慎重選藥。又因藥性寒涼，久用可致氣血凝滯，翳障難退，故對(duì)黑睛疾病，應(yīng)用本法必須掌握尺度，以免流弊。屆虛火者，則禁用此法。

　　四、滋陰降火法

　　本法是用滋養(yǎng)陰液、清降虛火的方藥，解除陰虛火旺的證候，從而達(dá)到明日效果的治法。主要適用于陰虛火旺的眼病。臨床表現(xiàn)多有起病較緩，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病程長而易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。如目珠干澀、白睛微赤、黑睛星翳乍隱乍現(xiàn)、瞳神干缺、視瞻昏渺等。常伴有頭暈、口干、潮熱、顴紅、心煩失眠、手足心熱、舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)數(shù)等全身癥狀。

　　本法在具體應(yīng)用時(shí)，尚須進(jìn)一步辨證，例如黑睛生翳，抱輪微赤，煩躁易怒，屬肝經(jīng)虛火;兩眥血脈稀疏，心煩失眠，屬心經(jīng)虛火;白睛淡紅，鼻干咽燥，屬肺經(jīng)虛火;瞳神干缺，眼底少量出血，耳鳴腰酸，五心煩熱，屬腎經(jīng)虛火等。宜結(jié)合臟腑所屬，選方用藥。

　　五、祛濕法

　　本法是用具有祛濕作用的方藥，通過祛除濕邪以治療眼病的方法。適用于濕邪外侵或濕濁內(nèi)蘊(yùn)所致的一切眼病。如胞瞼水腫、瞼弦濕爛、胞內(nèi)粟瘡、白睛污黃、翳如蟲蝕、混睛障、云霧移睛、視瞻昏渺等，常兼有頭重如裹，口不渴或渴不欲飲、胸悶食少、腹脹便溏、四肢乏力，或咳吐痰涎等，皆可用本法治療。

　　濕邪侵襲的部位和兼邪各有不同，故所用具體治法也有區(qū)別。如風(fēng)濕犯眼，胞瞼濕癢，則用祛風(fēng)勝濕法;濕熱上攻，黑睛潰爛，則用清熱祛濕法;痰濕阻絡(luò)，胞生痰核，則用化濕祛痰法;濕濁上泛，視網(wǎng)膜水腫，則用利水滲濕法等等。

　　濕證眼病比較頑固，祛濕法久用又易耗陰傷津，故要根據(jù)病情輕重與患者臟腑陰陽氣血的情況而慎重用藥。陰虛血少與津液虧損者，尤宜注意。

　　六、止血法

　　本法是應(yīng)用具有止血作用的方藥，以中止眼部出血的治法。適用于各種出血癥的早期。諸如白睛溢血、血灌瞳神、視網(wǎng)膜出血、脈絡(luò)膜出血及外傷出血等。根據(jù)不同的出血原因，止血的具體治法也有不同。如血熱妄行者，宜清熱涼血止血;虛火傷絡(luò)者，宜滋陰涼血止血;氣不攝血者，宜益氣攝血;眼外傷者，宜祛瘀止血等。

　　本法屬急則治標(biāo)之法，僅用于出血階段，若出血已止，而無再出血趨向者，當(dāng)逐漸轉(zhuǎn)向活血化瘀治法，以促進(jìn)瘀血的吸收。

　　七、活血化瘀法

　　本法是用具有活血化瘀作用的方藥，改善血行，消散瘀滯，促進(jìn)眼部瘀血吸收的方法。主要適用于有血流不暢，或瘀血停聚的眼病及眼外傷。如胞瞼青紫腫硬、白睛溢血、白睛紫脹腫起、眼內(nèi)各個(gè)部位的瘀血、視網(wǎng)膜血管血流瘀滯或阻塞、眼部固定性疼痛及舌有瘀斑等。氣為血帥，氣行則血行，故臨床上應(yīng)用時(shí)，常配伍行氣導(dǎo)滯藥物，以提高療效。本法不宜久用，以免耗傷正氣，對(duì)眼部既有瘀滯，又見氣虛證候者，用活血祛瘀力量峻猛的方藥應(yīng)該慎重，必要時(shí)可配伍補(bǔ)氣藥物同用。孕婦忌用本法。

　　八、疏肝理氣法

　　本法是用具有疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)作用的方藥，以改善肝氣郁滯的病理情況，從而達(dá)到明目作用的治法。廣泛適用于因肝氣郁結(jié)而致氣機(jī)不調(diào)的一切內(nèi)外障眼病。肝開竅于目，由于郁怒傷肝，疏泄失職，肝氣郁結(jié)使眼部氣機(jī)失調(diào)而導(dǎo)致目疾者，頗為常見。其中尤以青風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、視瞻昏渺等內(nèi)障眼病為多。故無論內(nèi)外障眼病，兼有脅脹、胸悶、噯氣、咽部似有物阻、急躁易怒、脈弦等癥者，皆可用疏肝理氣法治之。

　　郁久化火者，宜酌加清火之晶，以清肝解郁;肝郁兼有血虛與脾氣虛弱者，宜與養(yǎng)血健脾藥同用。

　　由于理氣藥物多辛燥，故對(duì)陰虧之人須慎用或注意配伍。

　　九、益氣養(yǎng)血法

　　本法是用具有補(bǔ)養(yǎng)氣血作用的方藥，消除氣血虛弱的證候，從而達(dá)到明目作用的治法。主要適用于各種原因造成的氣血不足的眼病。多為慢性內(nèi)外障眼病而兼有氣血不足的全身癥者。如眼胞重墜、久視眼脹、黑睛陷翳日久不愈;或外觀端好，目無神彩，視物漸昏等。

　　因氣血相依，關(guān)系密切，故益氣與養(yǎng)血往往同用，但根據(jù)氣血偏虛程度上的不同，又有所側(cè)重。如睜眼乏力，常欲閉垂，舌淡脈弱者，偏于氣虛，應(yīng)以益氣為主;若因失血或久病，頭暈眼花，不耐久視，心悸失眠，多夢易醒，舌淡脈細(xì)者，偏于血虛，應(yīng)以養(yǎng)血為先。

　　由于脾胃為后天之本，氣血生化之源，故補(bǔ)氣養(yǎng)血時(shí)，常要兼顧脾胃。如屬虛實(shí)夾雜，則可攻補(bǔ)兼施或先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻。

　　邪氣亢盛而無虛候者，忌用本法。

　　十、補(bǔ)益肝腎法

　　本法是用具有補(bǔ)益肝腎作用的方藥，以消除肝腎虧虛證候而達(dá)到明目作用的治法。適用于肝腎不足的眼病，以成年人居多。凡見眼干澀不舒，哭而無淚或冷淚長流，白睛微赤，黑睛邊緣陷翳或星點(diǎn)云翳時(shí)隱時(shí)顯，外眼端好而視物昏朦或夜視不見，而兼有頭暈耳鳴、健忘、腰膝酸軟、夜間口干、男子遺精、女子月經(jīng)不凋、舌紅少苔、脈細(xì)無力等，皆可用本法治療。至于腎陽偏虛，腰膝酸冷，夜間尿多，畏冷脈沉者，則當(dāng)重在溫補(bǔ)腎陽。

　　凡實(shí)證忌用本法，濕邪未盡者不宜早用。

　　十一、軟堅(jiān)散結(jié)法

　　本法是用具有祛痰軟堅(jiān)、消滯散結(jié)作用的方藥來治療眼病的方法。主要適用于眼科疾病出現(xiàn)之痰濕互結(jié)、氣血凝滯的證候。如胞瞼腫核、白睛結(jié)節(jié)隆起、眼內(nèi)陳舊滲出及機(jī)化物形成等，可用本法消散之。

　　一如為氣血凝聚者，必須與理氣活血藥物同用;痰濕互結(jié)者，則應(yīng)加強(qiáng)祛濕化痰藥作用。

　　十二、退翳明目法

　　本法是用具有退翳作用的方藥，以消除黑睛翳障，從而達(dá)到明目作用的眼科獨(dú)特治法。

　　僅適用于黑睛生翳者。

　　退翳之法，須有層次，如病初起，星翳點(diǎn)點(diǎn)，紅赤流淚，風(fēng)熱正盛，當(dāng)以疏風(fēng)清熱為主，配伍少量退翳藥;若風(fēng)熱漸減，則應(yīng)逐漸過渡至退翳明目為主。病至后期，邪氣已退，遺留翳障而正氣已虛者，則須兼顧扶正，結(jié)合全身證情，酌加益氣養(yǎng)血或補(bǔ)養(yǎng)肝腎之品。

　　黑睛屬肝，不少清肝、平肝、舒肝藥物亦有退翳作用，故可配伍應(yīng)用。

　　黑睛生翳后期，以退翳為主，用藥不可過于寒涼，以免邪氣冰伏，氣血凝滯，翳不易退。若白翳光滑如磁，為氣血已定，用藥難以消散，故退翳必須及時(shí)。

　　結(jié)語：上述一共說了12種眼科內(nèi)治法，每種方法都專于不同的病情研究得出的，可謂中醫(yī)眼科學(xué)文化博大精深。通過今天的講堂，相信大家都受益匪淺了吧!