第三節(jié) 眼科常用中藥

　　眼部出現(xiàn)疾病需要通過藥物治療，但藥物治病的學(xué)問卻很大，藥物用的好可以幫助疾病的恢復(fù)，用的不好反而會致病，今天小編給大家介紹眼科常用中藥，幫助大家認識這些藥物的功效。

　　藥物是中醫(yī)理、法、方、藥的重要環(huán)節(jié)。藥物治病的基本作用主要是祛除病邪，消除病因恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽偏勝偏衰的病理現(xiàn)象，使機體在大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。中藥的臨床運用，須在臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機等中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過辨證求因，審因論治，辨證立法，然后以法為準(zhǔn)則，進行遣方用藥。只有藥物的選擇與證候吻合，體現(xiàn)了治療法則，才能取得良好的臨床效果。

　　眼科對藥物的應(yīng)用有一定的特殊性，某些藥物如退翳障藥為眼科特有，而外用藥的使用更具專科特點。一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應(yīng)用，掌握眼科用藥的特殊性和特點是臨床眼科學(xué)的基礎(chǔ)。以下將眼科常用藥物按功能分為祛風(fēng)藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥，理氣藥、止血藥，活血祛瘀藥、溫里藥、補益藥、退翳障藥及外用藥等簡述于后。

　　一、祛風(fēng)藥

　　凡具有辛散疏風(fēng)作用，能疏散皮膚腠理、骨肉、經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)間滯留風(fēng)邪的藥物，稱為祛風(fēng)藥。

　　(一)祛風(fēng)散寒藥

　　1.荊芥

　　功效：祛風(fēng)，止血，消瘡，止癢。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于外感風(fēng)邪所致目病。本品能祛風(fēng)散邪而性較平和。治風(fēng)寒犯目所致黑睛星翳，羞明流淚等，常與防風(fēng)、羌活配伍，如荊防敗毒散;治風(fēng)熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等，常與連翹、薄荷等同用，如銀翹散。

　　(2)本品炒炭用有止血之功，用于白睛溢血，各種眼底出血，常與蒲黃、墨旱蓮等配伍，如生蒲黃湯。

　　(3)用于椒瘡、粟瘡、風(fēng)赤瘡痍等。本品不僅能祛風(fēng)散邪，且可消瘡止癢。可與連翹、防風(fēng)配伍，如除風(fēng)清脾飲。

　　2.白芷

　　功效：祛風(fēng)止痛，消腫排膿。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于外感風(fēng)邪，頭目疼痛。對痛在陽明經(jīng)者(如眉棱骨、眼眶骨、前額等部位疼痛)尤宜。常與升麻、葛根配伍，如升麻芷葛湯。

　　(2)用于風(fēng)邪所致目病。若為風(fēng)寒犯目，目胞緊澀，白睛紫赤，羞明流淚者，常與細辛、羌活等配伍，如八味大發(fā)散;若為風(fēng)熱所致眼目赤痛，常與黃芩配伍，如瀉肺飲。

　　(3)用于胞瞼瘡瘍。對瘡瘍初起，能消腫止痛;已潰膿者，可促其排膿，常與金銀花、天花粉配伍，如仙方活命飲。

　　3.細辛

　　功效：祛風(fēng)，散寒止痛，宣通目竅。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于風(fēng)寒犯目所致目赤腫痛，白睛紫赤，黑睛翳膜等。常與麻茸、藁本等配伍，如四味大發(fā)散。

　　(2)用于綠風(fēng)內(nèi)障、青盲等。本品性善走竄，能開日竅，通玄府，用治綠風(fēng)內(nèi)障，常于平肝熄風(fēng)藥中加入本品以開通玄府，如綠風(fēng)羚羊飲;用治青盲，常于補益肝腎方藥中加入本品，以宣通目竅，如用駐景丸加減方中加入細辛、豬脊髓，治療青盲有較好療效。

　　4.羌活

　　功效：解表散寒，祛風(fēng)止淚，勝濕止痛。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于外感風(fēng)寒所致迎風(fēng)冷淚。常與防風(fēng)、川芎配伍，如川芎茶調(diào)散。也可用于肝血不足所致冷汨常流，常配伍當(dāng)歸、川芎，如通草散。

　　(2)用于外感風(fēng)寒，或挾濕邪所致惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，肩背疼痛等。

　　(3)用以引經(jīng)上行頭目，配生熟地黃、當(dāng)歸等治精血不足之目緊澀。

　　(4)用于升陽明目，常與升麻、柴胡、防風(fēng)等，配以補益之劑，治療因脾虛氣弱，清陽不升所致視物昏花，不能久視，久視疼痛等。

　　5.藁本

　　功效：祛風(fēng)勝濕，散寒止痛。

　　應(yīng)用：用于風(fēng)寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。本品辛溫升散，善達巔頂，有止痛之功，常與川芎、白芷配伍，如神術(shù)散(《和劑局方》)。

　　(二)祛風(fēng)清熱藥

　　6.薄荷

　　功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于風(fēng)熱上攻所致目赤、頭痛諸癥。本品輕揚升浮，清利頭目。常與菊花、桑葉等合用，如桑菊飲。

　　(2)用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解郁。宜與白芷、柴胡等配伍，如逍遙散。

　　7.牛蒡子

　　功效：疏散風(fēng)熱，解毒透疹，利咽消腫。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于風(fēng)熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛。可與菊花、金銀花、連翹等合用，如銀翹散。

　　(2)用于風(fēng)熱翳障。本品能疏風(fēng)退翳，常與防風(fēng)、菊花等配伍。

　　(3)用于麻疹痘毒，疹子透發(fā)不暢，目赤流淚。本品以疏風(fēng)透疹為長，能透瀉熱毒，使疹子透發(fā)，常與金銀花、連翹等藥配伍。

　　8.桑葉

　　功效：疏風(fēng)清熱，清肝明目。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于外感風(fēng)熱所致目赤、頭痛等。常與菊花、連翹配伍，如桑菊飲。

　　(2)用于肝經(jīng)實熱或風(fēng)熱所致目赤、澀痛、多淚等證。常配伍菊花、決明子、車前子，內(nèi)服外洗均可;若屬肝陰不足，目暗昏花，可與黑芝麻配伍，如桑麻丸。

　　9.菊花

　　功效：疏風(fēng)清熱，平肝明目。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于外感風(fēng)熱或肝經(jīng)風(fēng)熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止，常與桑葉或夏枯草配伍。亦可用于肝腎陰虛的目昏暗證，常與枸杞子、地黃等同用以養(yǎng)肝明目，如杞菊地黃丸。

　　(2)用于肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。本品能平肝、熄風(fēng)，常與石決明、白芍、鉤藤等同用。

　　(3)用于明目退翳，常與蒺藜、蟬蛻同用，如菊花散(《和劑局方》)：白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。

　　10.蔓荊子

　　功效：祛風(fēng)止淚，清利頭目。-

　　應(yīng)用：用于風(fēng)熱上擾或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的迎風(fēng)熱淚多淚，目赤腫痛，或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。本品質(zhì)輕浮，能疏風(fēng)利竅，常與菊花、蒺藜等同用，如蒺藜散。

　　11.葛根

　　功效：發(fā)表解肌，解熱生津，升舉陽氣。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于目眶疼痛及眼疾導(dǎo)致之前額疼痛，常與白芷、羌活、柴胡等同用。

　　(2)用于陽明經(jīng)頭風(fēng)頭痛，身熱口渴者，常與白芷、升麻、石膏配伍，如升麻芷葛湯。

　　(3)用于升發(fā)脾陽，鼓舞胃氣上行，常與人參、黃芪等同用，治脾胃不足，患內(nèi)障，耳鳴，或多年雙目昏暗，視物不能。

　　現(xiàn)代藥理研究表明，本晶含黃酮甙(主要為葛根素)，能擴張血管，增加腦及冠狀動脈血流量，能改善微循環(huán)，且有降血糖作用。故廣泛用于眼底缺血性病變。

　　12.柴胡

　　功效：和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。·

　　應(yīng)用：

　　(1)用于傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩，如小柴胡湯。

　　(2)用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍，如逍遙散。

　　(3)用于肝膽實火所致目赤腫痛、黑睛生翳，瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用，如龍膽瀉肝湯。

　　(4)用于氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷，常與升麻、黃芪等配伍，如補中益氣湯。

　　13.蟬蛻

　　功效：祛風(fēng)止癢，明目退翳。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于風(fēng)邪侵襲，邪氣往來于瞼眥腠理之間所致目癢。常與防風(fēng)、羌活、蛇蛻配伍，如萬應(yīng)蟬花散。

　　(2)用于風(fēng)熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等，具有疏風(fēng)熱，退翳膜之效。常與菊花木賊等配伍，如蟬花散。

　　14.蛇蛻

　　功效：祛風(fēng)、止癢，退翳。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障及黃風(fēng)內(nèi)障等。本品能祛風(fēng)逐邪，通暢目中玄府。常與防風(fēng)、鉤藤配伍，如沈氏熄風(fēng)湯。

　　(2)用于風(fēng)邪久留胞瞼，瞼內(nèi)拘急所致倒睫拳毛，目癢甚者。本晶能祛風(fēng)止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍，如普濟五蛻散(穿山甲、川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗)。

　　(3)用于黑睛翳膜。可與蟬蛻、草決明等配伍，如五蛻還光散。

　　二、清熱藥

　　凡以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

　　清熱藥性屬寒涼，具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用于各種里熱證候。根據(jù)清熱藥的主要性能，大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。

　　本類藥物性多寒涼，易傷脾伐胃，對脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健脾養(yǎng)胃藥。

　　(一)清熱瀉火藥

　　本類藥物具有清熱瀉火作用，用于眼部實熱證，如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛，聚星障，神水混濁、云霧移睛等。

　　運用清熱瀉火藥，應(yīng)根據(jù)各藥的作用部位和特點有針對性地選擇藥物。

　　16.石膏

　　功效：清熱瀉火，除煩止渴。

　　應(yīng)用：用于胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等，常與梔子、黃芩配伍，如白虎湯。

　　17.知母

　　功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于眼丹、眼癰伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用，如白虎湯。

　　(2)用于陰虛火旺所致多種內(nèi)外障眼病，如暴盲，綠風(fēng)內(nèi)障、混睛障等。本品能滋陰潤燥，清瀉虛火。常與黃柏配伍，如知柏地黃丸。

　　(3)用于消渴以及消渴所致視網(wǎng)膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍天花粉、麥冬、玉米須等。

　　18.梔子

　　功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于多種實熱性眼病，本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。

　　(2)用于肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍，如龍膽瀉肝湯。

　　(3)用于血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、跟底出血等。本晶有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。

　　19.天花粉

　　功效：清熱生津，消腫排膿。

　　應(yīng)用：.

　　(1)用于火毒熾盛所致跟瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內(nèi)服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內(nèi)服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。

　　(2)用于熱邪傷陰之瞳神疾病，如消渴所致內(nèi)障等，常配伍知母、五味子等。

　　20.大黃

　　功效：清熱瀉火，瀉下攻積，涼血解毒，活血化瘀。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹，黃液上沖，眼珠或眶內(nèi)灌膿等，本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。常與梔子、黃芩、黃連配伍，如內(nèi)疏黃湯。

　　(2)用于火邪上炎，血熱妄行，或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清熱涼血，又能化瘀解毒，若用于止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍;若用于化瘀，常與當(dāng)歸、川芎配伍，如大黃當(dāng)歸散。

　　(二)清熱解毒藥

　　本類藥物主要具有清熱解毒作用，適用于各種熱毒證，如眼部癰瘡疔毒，目赤腫痛，天行赤眼，凝脂翳，黃液上沖，眼珠灌膿，突起睛高，真睛破損等。

　　臨床應(yīng)用本類藥物，必須根據(jù)熱毒證候的不同表現(xiàn)，有針對性地選擇適當(dāng)藥物。并根據(jù)病情適當(dāng)配伍。如熱毒邪在血分者，當(dāng)配伍清熱涼血藥;挾濕邪者，應(yīng)配伍燥濕或利濕之品。

　　21.金銀花

　　功效：清熱解毒。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于外感風(fēng)熱所致多種眼病。本品能清熱解毒，且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍，以增強其清熱疏散之力，如銀翹散。

　　(2)用于眼部各種瘡、癰、癤腫、黃液上沖等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒飲。

　　22.連翹

　　功效：清熱解毒，消瘀散結(jié)。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于外感風(fēng)熱所致椒瘡，暴風(fēng)客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功，常與金銀花、牛蒡子配合應(yīng)用，如銀翹散。

　　(2)用于熱毒蘊結(jié)所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結(jié)。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結(jié)。

　　(3)用于清心降火，常與地黃、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眥角紅赤、微癢，如連翹地黃湯。

　　23.板藍根

　　功效：清熱解毒，涼血，利咽。

　　應(yīng)用：本品擅療天行熱毒。用于治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒，常與防風(fēng)、野菊花等配合應(yīng)用。

　　24.蒲公英

　　功效：清熱解毒。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于火熱實證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等?？蓡挝吨赜脙?nèi)服外洗，如蒲公英湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

　　(2)用于熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍，如五味消毒飲。

　　25.野菊花

　　功效：清熱解毒。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于熱毒所致眼部瘡癰赤腫。可單味煎服，亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。

　　(2)用于風(fēng)火赤眼。多與夏枯草、千里光等同用。

　　26.紫花地丁

　　功效：清熱解毒，消散癰腫。

　　應(yīng)用：本品為治療瘡要藥。用于治療火毒熾盛所致的目赤腫痛，目瘍，眼丹，眼疽，漏睛瘡，風(fēng)赤瘡痍等化膿性疾患。常與金銀花、野菊花等藥配伍，鮮品可搗汁內(nèi)服，亦可搗爛貼敷患處。

　　27.秦皮

　　功效：清熱解毒，清肝明目。

　　應(yīng)用：用于肝經(jīng)郁熱所致目赤腫痛，黑睛生翳，羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等，如秦皮散(《普濟方》)。

　　28.千里光

　　功效：清熱解毒，清肝明目。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于眼部瘡毒癰腫，可與蒲公英、野菊花配伍。

　　(2)用于火毒熾盛所致目赤腫痛，常與夏枯草、野菊花配伍。

　　(3)外用：可配制成10%千里光眼液，用于治療暴風(fēng)客熱，天行赤眼，椒瘡，黑睛新翳等。

　　29.穿心蓮

　　功效：清熱解毒，燥濕。

　　應(yīng)用：用于溫病初起，目赤腫痛?，F(xiàn)代藥理研究表明，其有效成分為穿心蓮內(nèi)脂、脫氧穿心蓮內(nèi)脂、新穿心蓮內(nèi)脂等，可配制成10%穿心蓮眼液或眼膏，用于治療天行赤眼，黑睛生翳，暴風(fēng)客熱等?！?/p>

　　30.魚腥草

　　功效：清熱解毒，排膿，利尿。

　　應(yīng)用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴風(fēng)客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚?，F(xiàn)代藥理研究表明，其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配制成滴眼液，用于治療急性結(jié)膜炎、化膿性角膜炎等。

　　31.土茯苓

　　功效：清熱解毒，除濕通絡(luò)。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于濕熱毒邪所致火疳，花翳白陷，氣翳，瞳神緊小，云霧移睛等。

　　(2)用于梅毒所致眼病?？膳c金銀花、白鮮皮、甘草等配伍。

　　32.敗醬蘋

　　功效：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。

　　應(yīng)用：

　　(1)用于眼癰、眼丹、針眼等。若未成者，常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍;若膿已形成，則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。

　　(2)用于外傷所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒，又具祛瘀活血之功?？膳c桃仁、紅花等配伍使用。

　　結(jié)語：認識了這么多種眼科常用中藥，相信大家對這些藥物的功效也有了一定了解了吧，所以以后眼部有了疾病，不能全然接受醫(yī)生開出的藥，我們自己也要有一定的了解。