第一節(jié) 聚星障

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　　聚星障是一種黑眼球上長(zhǎng)出很多細(xì)小的星翳，見(jiàn)光就會(huì)流眼淚的眼科疾病早在《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門(mén)》這本書(shū)里就有研究，這種病癥產(chǎn)生的原因是什么呢?醫(yī)學(xué)上如何診斷治療的?下面我們一起來(lái)研究一下!

　　常在熱病后，或慢性疾病，或月經(jīng)不調(diào)等陰陽(yáng)氣血失調(diào)的情況下發(fā)病，多單眼為患，也可雙眼同時(shí)或先后發(fā)生。本病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。治不及時(shí)，可發(fā)生花翳白陷、凝脂翳等癥，愈后遺留瘢痕翳障，影響視力。

　　一、病因病機(jī)

　　1.風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪外侵，上犯于目。

　　2.外邪人里化熱，或因肝經(jīng)伏火，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)火相搏，上攻黑睛。

　　3.過(guò)食煎炒五辛，致脾胃蘊(yùn)積濕熱，熏蒸黑睛。

　　4.肝腎陰虛，或熱病后陰津虧耗，虛火上炎。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　病情初起，沙澀疼痛，畏光流淚，抱輪紅赤或紅赤不顯;黑睛驟起翳障，如針尖或稱(chēng)星大小，色灰白或微黃，少則數(shù)顆，或齊起，或先后漸次而生，其排列形式不一，可散漫排列如云霧狀，可聯(lián)綴呈樹(shù)枝狀，一般不化膿，但病程較長(zhǎng)。若星翳傍風(fēng)輪邊際而起，擴(kuò)大連接，中間潰陷者，變?yōu)榛璋紫?若復(fù)感邪毒，團(tuán)聚密集，融成一片，潰人黑睛深層者，變?yōu)槟琛?/p>

　　三、辨證論治

　　1.內(nèi)治

　　(1)風(fēng)熱上犯 ①證候黑睛驟生星翳，抱輪紅赤，羞明隱澀，發(fā)熱惡寒，熱重寒輕，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。②治則疏風(fēng)散熱。③方藥銀翹散加減。原方辛涼解表，清熱解毒。若加板藍(lán)根、大青葉、紫草可增強(qiáng)解毒之功。

　　(2)風(fēng)寒犯目 ①證候黑睛星翳，抱輪微紅，流淚羞明，惡寒發(fā)熱，寒重?zé)彷p，舌苔薄白，脈浮緊。②治則發(fā)散風(fēng)寒。③方藥荊防敗毒散去枳殼。方中羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)。川芎辛溫發(fā)散風(fēng)寒;前胡、柴胡、桔梗辛散風(fēng)邪，還可載藥上行，以利頭目。諸藥配合，以治風(fēng)寒翳障。

　　(3)肝火熾盛 ①證候星翳漸次擴(kuò)大加深，白睛混赤，胞瞼紅腫，羞明流淚，頭痛溲赤，口苦苔黃，脈弦數(shù)。②治則清肝瀉火。③方藥龍膽瀉肝湯加減。方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽實(shí)熱;澤瀉、木通、車(chē)前子清利小便;肝火熾盛易傷肝陰，又慮方中多苦寒之品，苦能化燥傷陰，故配生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，使邪去而正不傷。若大便秘結(jié)者加大黃、芒硝;便通去大黃、芒硝，加金銀花、蒲公英、千里光等清熱解毒之品。

　　(4)濕熱蘊(yùn)蒸 ①證候黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便溏，口粘，舌紅苔黃膩，脈濡。②治則化濕清熱。③方藥三仁湯加減。方中杏仁、苡仁、蔻仁開(kāi)上宣中利下，芳香化濕濁;半夏、厚樸苦溫燥濕;通草、竹葉、滑石清利濕熱，諸藥合為化濕清熱之劑，服至舌苔退凈，濕化熱清，則轉(zhuǎn)為退翳明目之劑。

　　(5)陰虛邪戀 ①證候病情日久，遷延不愈，星翳疏散，抱輪微紅，羞明較輕，眼內(nèi)干澀不適，舌紅少津，脈細(xì)或數(shù)。②治則滋陰散邪。③方藥加減地黃丸去枳殼、杏仁。方中重用生地、熟地滋養(yǎng)腎水，當(dāng)歸柔潤(rùn)養(yǎng)血;牛膝性善下行，與二地合用，以降上炎虛火;羌活、防風(fēng)祛風(fēng)散邪退翳。諸藥配合，則能滋陰散邪，退翳明目。若氣陰不足者，可加黨參、麥冬益氣生津;虛火甚者，可加知母、黃柏滋陰降火。此外，還可加菊花、蟬蛻等以增退翳明目之功。

　　2.外治

　　(1)銀黃注射液稀釋一倍后滴眼，或用熊膽眼藥水滴眼。

　　(2)1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。

　　(3)病變影響瞳神縮小者，滴用擴(kuò)瞳劑，如1%阿托晶滴眼液。

　　(4)用秦皮、銀花、黃芩、板藍(lán)根、大青葉、紫草、竹葉、防風(fēng)等煎水，作濕熱敷。

　　(5)病至后期，遺留瘢痕翳障者，點(diǎn)用犀黃散以清熱解毒，退翳明目。

　　3.針刺治療

　　可選用睛明、四白、絲竹空、攢竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴。

　　四、預(yù)防調(diào)攝

　　本病常在機(jī)體抵抗力下降的情況下發(fā)生，故增強(qiáng)體質(zhì)、保持正氣存內(nèi)是防止本病的根本措施。平素要注意鍛煉身體，保持七情和暢，飲食調(diào)理適宜，以使體內(nèi)陰陽(yáng)氣血相對(duì)協(xié)調(diào)。

　　如有感冒等熱性病發(fā)生，在發(fā)熱期或發(fā)熱后，須注意眼部病情，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

　　已病后，古人提出要善于保養(yǎng)，并要注意眼部清潔，切不可亂加揉擦。在強(qiáng)光下可戴防護(hù)眼鏡。護(hù)理上勸病人思想開(kāi)闊，及時(shí)服藥點(diǎn)藥，飲食注意清淡，保持大便通暢，以利早日康復(fù)。