我國療養(yǎng)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展
當(dāng)前位置:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a> > 養(yǎng)生百科 > 中國醫(yī)學(xué)通史
在建國之前的解放區(qū)就有療養(yǎng)院和休養(yǎng)所等機(jī)構(gòu),這也是比較早的療養(yǎng)場所。而在新中國成立之后,我國的療養(yǎng)事業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展又經(jīng)歷了哪些過程呢?通過下文來了解一下吧。
我國擁有豐富自然理化因子的療養(yǎng)資源,如礦泉、海濱、湖泊、名山、森林等。但是,全國解放前,而在解放區(qū),在陜北老革命根據(jù)地、東北解放區(qū)就興辦有療養(yǎng)院、修養(yǎng)所,為革命軍人、職工和學(xué)生服務(wù)。1951年2月國家正式公布了《勞動保險(xiǎn)條例》,工會系統(tǒng)首先有計(jì)劃地舉辦療養(yǎng)事業(yè),與此同時(shí),中央各部委、各省也陸續(xù)舉辦了療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。1954年9月,第一屆全國人民代表大會第一次會議通過的《中華人民共和國憲法》第9條規(guī)定了“勞動者有休息的權(quán)利”,并提出“工人職員的工作時(shí)間和休假制度,逐步擴(kuò)充勞動者休息和休養(yǎng)的物質(zhì)條件,以保證勞動者享受這種權(quán)利”。這部憲法的頒布,更加促進(jìn)了療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展。1961年療養(yǎng)事業(yè)曾達(dá)到高峰,全國療養(yǎng)院(所)達(dá)1363所,床位113000張。之后,由于三年自然災(zāi)害的影響,進(jìn)行了調(diào)整,到1966年,仍有療養(yǎng)院(所)818所,床位50700張。
“文化大革命”期間,療養(yǎng)事業(yè)遭到嚴(yán)重的破壞,被歪曲為修正主義的產(chǎn)物而橫遭摧殘。到1972年,全國療養(yǎng)院僅剩183所,床位驟減到27000張。
1976年以來,特別是黨的十一屆三中全會以后,我國療養(yǎng)事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。1979年5月,衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理總局,全國總工會聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于恢復(fù)與加強(qiáng)職工療養(yǎng)事業(yè)管理工作的通知》,于是,被拆散、占用的療養(yǎng)院,不僅得到了恢復(fù),而且有所增長。到1994年底,全國有療養(yǎng)院(所)587所,床位117893張,其中屬于工會系統(tǒng)的有151所,床位41367張;屬于鐵路、煤炭、電子工業(yè)、石油化工等部門有療養(yǎng)院(所)約100余所,床位約1萬張。
我國療養(yǎng)事業(yè)的一個(gè)特點(diǎn),就是各地根據(jù)自己的條件,逐步形成了具有相當(dāng)規(guī)模的各種類型的療養(yǎng)區(qū)。的海濱療養(yǎng)區(qū)有北戴河、南戴河、青島、大連、廈門等處;的礦泉療養(yǎng)區(qū)有遼寧湯崗子、北京小湯山、陜西臨潼廣東從化,重慶南溫泉、黑龍江五大連池等處,而遼寧興城、山東威海則兼有海濱和礦泉的優(yōu)點(diǎn);的山林療養(yǎng)區(qū)有廬山、黃山、莫干山、河南雞公山等處;的湖濱有無錫太湖、杭州西湖、武漢東湖、牡丹江鏡泊湖等處。這些療養(yǎng)區(qū)又多是景色宜人的風(fēng)景區(qū),更為提高療效、增進(jìn)健康添加了有利條件。
我國眾多的療養(yǎng)院和各俱特色的;療養(yǎng)區(qū)成為一支人民衛(wèi)生保健事業(yè)不可缺少的力量。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度
(一)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度
我國自1951年起,先后在實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度和公費(fèi)醫(yī)療制度,前者是解決國有和集體所有制企業(yè)職工的醫(yī)療保健問題,后者則是對各級政府、黨派、團(tuán)體及其所屬事業(yè)單位的國家工作人員。這兩者的享受范圍和人數(shù)都逐漸擴(kuò)大、增多,截止1992年底,享受勞保醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到14431萬人(不包括其直系親屬5000萬人);享受公療的人數(shù)達(dá)2900萬人(含大學(xué)生204萬人)勞保醫(yī)療的資金來源是由企業(yè)職工福利基金支付,按工資總額的5.5%提取,實(shí)際超過這個(gè)百分比;公費(fèi)醫(yī)療的資金則是由各級財(cái)政預(yù)算支付。據(jù)1992年資料,勞保醫(yī)療費(fèi)高達(dá)314億元人民幣,人均開支218元;公費(fèi)醫(yī)療支出58.3億人民幣,年人均支出203元。
我國現(xiàn)行的職工勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度,對保障職工健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會安定發(fā)揮了重要作用。但是,也存在著嚴(yán)重缺陷,主要是:
缺乏有效的費(fèi)用制約機(jī)制,職工醫(yī)療費(fèi)增長過快,除了保障人數(shù)增加,職工老齡化,慢性病增加,藥品、器材等漲價(jià)和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等客觀因素之外,一個(gè)重要原因是現(xiàn)行醫(yī)療制度對提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院和享受醫(yī)療服務(wù)的職工,都缺乏有效的制約機(jī)制,因而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下,浪費(fèi)嚴(yán)重。
缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來源不穩(wěn)定,撥付的預(yù)算和勞保醫(yī)療提取的比例,離實(shí)際開支,差額很大,尤其部分企業(yè)經(jīng)營發(fā)生困難時(shí),所在的職工得不到應(yīng)有的保障。
醫(yī)療保障制度的覆蓋面窄,管理和服務(wù)的社會化程度低,不利于勞動力的流動,也增加了企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)。這種醫(yī)療制度不僅不能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要,本身也難以運(yùn)轉(zhuǎn)下去,因此,職工醫(yī)療保障制度的改革乃是勢在必行。
近幾年,有的地方采取不同形式,改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度。黨的十四屆三中全會,提出城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保障要實(shí)行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的新制度;社會保障的水平要以我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)。根據(jù)上述全會決定精神,國務(wù)院有關(guān)部門草擬了關(guān)于建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)意見,并決定先在江西九江和江蘇鎮(zhèn)江兩個(gè)中等城市進(jìn)行試點(diǎn),探索經(jīng)驗(yàn),而后再逐步推廣。
(二)合作醫(yī)療制度
合作醫(yī)療制度(亦稱集體保健醫(yī)療制度)是伴隨著農(nóng)業(yè)合作化,由群眾創(chuàng)辦、民辦公助、互助共濟(jì)的農(nóng)村健康保障制度。早在1955年,衛(wèi)生部就已肯定推廣。1959年11月,衛(wèi)生部在山西秸山縣召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議,會后向黨中央的報(bào)告,再次提出了實(shí)行集體保健制度的意見,黨中央批準(zhǔn)了衛(wèi)生部的報(bào)告。
1978年3月5日,第五屆人大通過的《中華人民共和國憲法》也明確了國家逐步發(fā)展合作醫(yī)療的條文。但是,推行合作醫(yī)療的進(jìn)程中,卻歷經(jīng)曲折,大起大落。在農(nóng)村人民公社化和“文化大革命”期間,合作醫(yī)療曾經(jīng)一哄而起搞所謂“一片紅”等“左”的做法,既違反了自愿原則,又損壞合作醫(yī)療的聲譽(yù),很快就夭折了。
九十年代初,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生重大變化,合作醫(yī)療沒有及時(shí)進(jìn)行改革和完善跌入了低谷,走向了另一個(gè)極端,據(jù)1989年資料,全國行政村實(shí)行合作醫(yī)療的只有4.8%。合作醫(yī)療的“滑坡”是多種因素造成的,而關(guān)鍵在于衛(wèi)生部門有些領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)為合作醫(yī)療是“左”的產(chǎn)物,不適合現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革后的體制不適應(yīng),于是在言論上和政策上持懷疑或否定的態(tài)度,不予支持。應(yīng)當(dāng)指出,合作醫(yī)療在其成長過程中受到了“左”的影響,但是,這個(gè)制度早已存在,不是“左”的路線產(chǎn)物,也不是“文化大革命”的產(chǎn)物。合作醫(yī)療的解體使不少地方的農(nóng)民再次出現(xiàn)看病難,一些原來已被消滅或控制的地方病、傳染病再度發(fā)生甚至流行,庸醫(yī)、賣假藥者以及各種封建迷信乘虛而入,農(nóng)民負(fù)擔(dān)明顯加重,因病致貧、因病返貧屢屢出現(xiàn)。這種情況實(shí)際上已成為影響農(nóng)村社會發(fā)展的一個(gè)制約因素。
鑒于上述情況和歷史經(jīng)驗(yàn),第八屆人大第一次會議上的《政府報(bào)告》和黨的十四屆三中全會都重申,要發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。經(jīng)過各級政府和有關(guān)部門的努力,合作醫(yī)療又逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢,1994年底全國行政村實(shí)行合作醫(yī)療制度的約為15%。中國農(nóng)村的情況很復(fù)雜,合作醫(yī)療制度的具體內(nèi)容和形式不能千片一律,要因地制宜、探索經(jīng)驗(yàn),使之日臻完美,并擴(kuò)大實(shí)施地區(qū)。
結(jié)語:看完這篇文章,大家對于新中國建立之后我國療養(yǎng)事業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展應(yīng)該有一定的認(rèn)識了吧?在此期間,它的發(fā)展還是非常迅速的,雖然經(jīng)歷了文革的摧殘,但是在四人幫倒臺之后,它又得到了新生,為人民衛(wèi)生保健做出了杰出的貢獻(xiàn)。
-
點(diǎn)擊查看更多:
醫(yī)療保險(xiǎn)制度 我國療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展 史上全明星資料
養(yǎng)生加油站 |
- 養(yǎng)生精選