賁門癌的危害 怎么治療賁門癌

　　賁門癌是比較常見的癌癥，它的發(fā)病原因到目前為止還不明確。但是它的危害是比較大的，那么具體有哪些危害呢？患上賁門癌之后應(yīng)該如何治療呢？通過下文來了解一下吧。

　　賁門癌

　　賁門癌是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。它是胃癌的特殊類型，應(yīng)和食管下段癌區(qū)分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現(xiàn)，獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。

　　賁門癌的發(fā)病原因

　　與其他腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān)。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜上皮細(xì)胞化生及胃黏膜上皮異型增生等癌前變化。目前，對賁門癌的發(fā)病原因了解還很少，加之在一些亞洲、北美及歐洲國家賁門癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此需要對賁門癌進(jìn)行多學(xué)科的綜合研究，提高其早期診斷與治療水平以及病人的術(shù)后5年生存率。

　　賁門癌的病因復(fù)雜。一般認(rèn)為生活環(huán)境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素，也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關(guān)系。胃癌的組織發(fā)生學(xué)中，胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎過去皆被認(rèn)為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發(fā)現(xiàn)上述幾種情況發(fā)生癌變的機(jī)會很小，賁門癌作為胃癌的特殊類型，上述病變與賁門癌的組織發(fā)生關(guān)系不大。目前比較多認(rèn)為賁門癌是起源于有多方向分化潛能的賁門腺的頸部干細(xì)胞，干細(xì)胞可以形成具有賁門或腺上皮特點的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發(fā)現(xiàn)賁門癌是混合型，有力支持該觀點。不典型增生是賁門癌的癌前病變，它也是在上述與賁門癌發(fā)病有關(guān)的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關(guān)鍵病理過程。當(dāng)他們發(fā)生不典型增生的改變時才可能癌變，其中結(jié)腸型發(fā)生多數(shù)具有不典型增生的性質(zhì)。

　　Schottenfeld(1984)對北美和歐洲食管癌流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)飲酒和吸煙是食管鱗癌的重要危險因素，但在食管腺癌與賁門的發(fā)病原因中，其作用并不明確。

　　賁門癌的臨床表現(xiàn)

　　癥狀和體征：初期癥狀出現(xiàn)的情況有兩種。如果由下部食道發(fā)生，則本來已經(jīng)很狹窄的賁門就會更狹窄，因此，容易出現(xiàn)和食道癌很類似的癥狀;如果發(fā)生于胃體部，或胃頭部側(cè)，則初期時大致上沒有自覺癥狀，因此，也很難診斷。食物通過時有異樣感、劇痛、有點梗塞感、輕微的心窩痛。以上癥狀，在吞咽時會感覺到，而吞較硬的食物時，覺得好像“咚”一聲直接掉里胃里，尤其是飲用熱或冷的液體時更敏感，其中初的一口的感覺明顯。如果罹患癌癥，那么上述癥狀一旦出現(xiàn)，就一直存在。至于癥狀相似的非癌癥患者，這些癥狀就會忽隱忽現(xiàn)，而無經(jīng)常性，癥狀的輕重也不相同。

　　賁門癌另一始發(fā)癥狀是上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或是柏油便。根據(jù)出血的嚴(yán)重程度或伴隨虛脫休克，或表現(xiàn)重度貧血。此種情況的發(fā)生率約占病人的5%。由于缺乏梗噎癥狀，此種病人易被誤診為消化性潰瘍出血，由腹部外科醫(yī)師手術(shù)，術(shù)中方始確診。也正是因為多數(shù)系急診手術(shù)，各方面準(zhǔn)備不夠充分，這類病人手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都較高，療效不良。

　　初期癥狀：①胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時加重;②吞咽食物時的異物感。咽食過程中食物(特別是干硬食物)經(jīng)過病變區(qū)(病變很小)可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽;③吞食停滯或頓挫感，即病人吞咽食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來;④胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺，在吞咽食物時尤為明顯，但不影響正常生活和工作;⑤心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進(jìn)干食時較為明顯，但也并非每次都會發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。

　　中期癥狀：介于早期癥狀和晚期癥狀之間，呈進(jìn)行性發(fā)展。有中度惡病質(zhì)，貧血、水腫、全身衰竭，肝、肺、腦等重要器官轉(zhuǎn)移及腹腔、盆腔轉(zhuǎn)移，引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。

　　惡化時期的癥狀：中晚期病人可見貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診)，都系不適于手術(shù)的象征。晚期病例除了吞咽困難，還可出現(xiàn)上腹和腰背的持續(xù)隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織，是為手術(shù)的禁忌證。除了食道癌的癥狀之外，還有胃癌的全部癥狀如下：①咽下障礙(喝水時也會);②上腹部有沉重感;③胃部會痛;④惡心、嘔吐;⑤人逐漸消瘦。

　　賁門癌的危害

　　有資料表明，賁門癌的死亡率約占總死亡率的12%左右。在河南的鶴壁市郊、林州市等食管癌高發(fā)地區(qū)，賁門癌引起的死亡達(dá)居民總死亡原因的20%。在我國，賁門癌的死亡率和發(fā)病率在各類惡性腫瘤中位居前列，以下即為賁門癌危害的詳細(xì)介紹：

　　1、賁門癌對氣管支氣管侵犯：食管呼吸道瘺常見;造成咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、咯血及肺部感染等呼吸系統(tǒng)癥狀，可發(fā)展成肺炎或膿腫。

　　2、賁門癌的胸內(nèi)神經(jīng)侵犯：可引起持續(xù)性胸背部疼痛、聲嘶、嗝逆等表現(xiàn)，這些癥狀可能是早表現(xiàn)出來的癥狀，提示不能進(jìn)行根治手術(shù)。

　　3、腫瘤局部侵犯及壓迫引起的其它癥狀：腫瘤自發(fā)破裂出血，腫瘤壞死、穿孔，形成食管到縱隔的竇道，可致縱隔膿腫。也可直接侵犯縱隔周圍臟器。

　　4、術(shù)后早期因迷走神經(jīng)切斷后的胃腸道功能紊亂：在病人開始進(jìn)食后常發(fā)生腹瀉，個別腹瀉嚴(yán)重的病人多也可以造成脫水和電解質(zhì)紊亂。

　　5、假膜性腸炎：是賁門癌的危害，發(fā)病后病人常有高熱、腹痛及嚴(yán)重腹瀉，稀水樣便常呈混濁黃綠色，其中漂浮有片狀假膜。

　　賁門癌的診斷鑒別

　　1、醫(yī)技檢查

　　實驗室檢查：細(xì)胞學(xué)檢查又稱拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，對具有反復(fù)使用鋇餐透視及纖維鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病灶或有可疑病灶而未能確診者，進(jìn)行拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，能提高檢出率，拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢可為診斷提供很好的依據(jù)。1.2 X線鋇餐造影檢查：早期表現(xiàn)為細(xì)微的黏膜改變，可以發(fā)現(xiàn)潰瘍龕影以及不很明顯的充盈缺損。晚期賁門癌X線觀察非常明確，包括軟組織影、潰瘍、充盈缺損、黏膜破壞、龕影、下段食管受侵、賁門通道扭曲狹窄、以及胃底大小彎胃體都有浸潤胃壁發(fā)僵胃體積縮小。在早期X線鋇餐造影檢查中必須進(jìn)行纖維胃鏡檢查合并涂刷細(xì)胞學(xué)及活檢病理才能很好確診。

　　內(nèi)腔鏡檢查：纖維食管鏡或胃鏡均可以作為診斷賁門癌的重要的檢查方法?？梢粤私獠≡畎l(fā)生的部位、長度、食管狹窄程度等的診斷。賁門癌沒有明確確診時應(yīng)在短期內(nèi)做內(nèi)腔鏡復(fù)查。

　　B超檢查：可以發(fā)現(xiàn)賁門癌的位置、形態(tài)、大小、與周圍組織關(guān)系以及癌腫侵潤食管深度及附近淋巴結(jié)是否腫大能顯示清楚，有助于賁門癌和食管癌的早期診斷。

　　CT檢查：能夠了解賁門部與食管及周圍臟器的關(guān)系。腫瘤侵潤的情況、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管擴(kuò)張，淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等情況。有利于賁門癌與食管癌的診斷和鑒別診斷。

　　2、容易誤診的疾病

　　賁門失弛癥：病人年輕、吞咽困難病史長，但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄，及其近側(cè)段食管高度擴(kuò)張。

　　下段食管炎：常伴隨有裂孔疝及胃液反流，病人有長期“燒心”、反酸史，體態(tài)多矮胖，炎癥時間長引發(fā)瘢痕狹窄，出現(xiàn)吞咽障礙。X線鋇餐表現(xiàn)下段食管及賁門狹窄，黏膜可以不整，食管鏡檢查可見炎癥肉芽和瘢痕，肉眼觀察有時與癌不易區(qū)分，反復(fù)多點活檢如一直為陰性結(jié)果即可確診。

　　消化性潰瘍：上腹部不適，輕度食后飽脹，消化不良，或心窩部隱痛等，都易與賁門癌相混淆。且消化道潰瘍出血與賁門癌出血難以鑒別，胃鏡活檢確診率較高。

　　賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣(賁門失弛緩癥)、食管下段慢性炎癥導(dǎo)致的狹窄，以及賁門部消化潰瘍等。賁門痙攣病例的臨床特點是年輕、病史長、吞咽困難病史長，但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄及其近側(cè)段食管高度擴(kuò)張。

　　賁門癌的治療

　　一、手術(shù)治療

　　1.手術(shù)適應(yīng)證：迄今為止，手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門癌的首選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌，放射治療幾乎無效，化學(xué)治療效果也甚微。賁門癌手術(shù)適應(yīng)證：

　?、俳?jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診;

　?、诔暀z查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移，無腹水;

　　③一般情況中等以上，無重大心肺或其他臟器合并癥。2.手術(shù)途徑及方法：醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹。此種徑路，對賁門區(qū)顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃。如需要擴(kuò)大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯(lián)合切口，充分顯露上腹部。

　　在心肺功能儲備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術(shù)。先開腹探查病變可以切除后，通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，此時頸部食管已經(jīng)顯露，在準(zhǔn)備作吻合部位之下方將食管結(jié)扎固定在探條上，切斷上方食管，持續(xù)而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫。游離胃常規(guī)切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合，這種手術(shù)的缺點是胃切除范圍受限，可以導(dǎo)致胃側(cè)切緣不凈有殘余癌。當(dāng)縱隔過去有炎癥，如淋巴結(jié)核而發(fā)生粘連時，會使翻轉(zhuǎn)拔脫遇到困難，拔不動或是撕裂氣管支氣管膜部，發(fā)生后一種情況時需立即開胸修補(bǔ)，如事先已經(jīng)估計拔脫有困難時，好采用開胸切除的辦法。

　　對心肺功能不足病人還有一種手術(shù)徑路，就是聯(lián)合胸骨正中切開和上腹正中切口，術(shù)中注意防止雙側(cè)胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開膈肌達(dá)食管裂孔，將心包前提顯露后縱膈，然后常規(guī)將賁門癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定限制，可以使用食管胃機(jī)械吻合器以保證吻合口質(zhì)量。

　　2.常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù)。適應(yīng)于賁門部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長的1/3時。手術(shù)具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開胸，探查下段食管，然后以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹，無肝、腹膜轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，沿大彎離斷大網(wǎng)膜、左胃網(wǎng)膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈，離斷左側(cè)膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位(包括下肺韌帶內(nèi))淋巴結(jié)。紗布墊開胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結(jié)，仔細(xì)清掃淋巴結(jié)，結(jié)扎切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側(cè)胃完全游離，在大彎側(cè)裁制胃管，如有胃縫合機(jī)可節(jié)省操作時間。要求切緣距腫瘤邊不<5cm。將胃管順時針旋轉(zhuǎn)90°，然后與食管下殘端對端吻合，里層是全層結(jié)節(jié)縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠(yuǎn)鏡狀。吻合前為防止胃口黏膜過長，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環(huán)狀切開胃管口部肌層，此時松弛的黏膜由于遠(yuǎn)側(cè)肌層回縮而如袖狀裸露。充分作黏膜下層止血，齊遠(yuǎn)側(cè)肌層平面剪除多余之黏膜，此時胃管口的黏膜正好與肌層相平，吻合時視野十分清晰，有助于嚴(yán)密對合。

　　腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時需行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供，全胃切除后縫合十二指腸端，作食管空腸吻合術(shù)。簡單的是食管空腸端側(cè)吻合，空腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，或者是Roux-Y食管空腸對端吻合，空腸空腸端側(cè)吻合術(shù)。作者認(rèn)為前者操作較簡，空腸血運較后者保存更好。

　　如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時行脾、胰尾切除術(shù)。注意妥善縫合胰的切斷面，好再用大網(wǎng)膜覆蓋，以防止發(fā)生胰管瘺。

　　3.外科治療近遠(yuǎn)期療效：賁門癌的手術(shù)療效比食管癌要差。國內(nèi)三大組切除率73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。三大組的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。

　　影響賁門癌遠(yuǎn)期生存的主要因素為淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，腫瘤是否浸潤漿膜以及切除性質(zhì)(根治或姑息)。賁門癌的國際TNM分期，由于綜合了前兩個可變因素，同樣是預(yù)測病人轉(zhuǎn)歸的有效指標(biāo)。

　　4.殘胃賁門癌：遠(yuǎn)側(cè)胃部分切除術(shù)后殘胃囊發(fā)生癌的報告日益增多。其發(fā)生率為0.55%～8.9%，其中發(fā)生在賁門部的占全部的16.4%～58.5%，殘胃賁門癌在賁門癌中的發(fā)生率為1.5%～2.7%。

　　二、中醫(yī)藥治療

　　賁門癌的中醫(yī)分類：

　　賁門癌中醫(yī)中藥治療配合賁門癌手術(shù)治療有著很好的療效。由于賁門癌對放射治療幾乎無效，化學(xué)治療效果也不很理想，所以術(shù)后采用賁門癌中藥治療在臨床上廣泛應(yīng)用。

　　中醫(yī)中藥治療不但可以起到減輕賁門癌手術(shù)后或化學(xué)治療后身體虛弱，還能增強(qiáng)抵抗力。使化療后毒副反應(yīng)降低。還可以防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，起到了治療腫瘤的目的。

　　1）痰郁互結(jié)型：表現(xiàn)以進(jìn)食梗阻、嘔吐痰涎、舌質(zhì)胖、苔膩為主。

　　2）瘀血內(nèi)阻型：表現(xiàn)以進(jìn)食不利吞咽疼痛，嘔血、黑便、口干、心下痞，舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。

　　3）正氣虛損型：以貧血、乏力、心悸、出汗、納少等為主要表現(xiàn)。

　　賁門癌的預(yù)防

　　1.不抽煙不酗酒。據(jù)統(tǒng)計，抽煙是誘發(fā)賁門癌的主要因素之一，長期吸煙可直接誘發(fā)賁門癌。有關(guān)資料表明吸煙者賁門癌的發(fā)病率比不吸煙者高10倍。另外，酒精對賁門黏膜刺激很大，容易引起賁門表面黏膜變性壞死。而且酒精內(nèi)也含有亞硝氨、黃貢霉等等多種致癌物質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計，飲酒者比不飲酒者的賁門癌發(fā)病率高10倍。又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門癌的發(fā)病率高30倍。

　　2.不吃過燙和粗硬食物。有關(guān)專家在賁門癌高發(fā)區(qū)河南林縣、江蘇揚中縣等地區(qū)調(diào)查表明，賁門癌的發(fā)生與飲食過熱、硬、粗、快有關(guān)。過燙的茶、粥可引起賁門黏膜上皮癌變。

　　3.不吃霉變腌漬食物。霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產(chǎn)生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，食用后易發(fā)生賁門癌。

　　4.增加營養(yǎng)和各種微量元素的吸入。在臨床上大多數(shù)賁門癌患者都是“吃得不好的人。”所謂吃得不好就是肉類動物蛋白、脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素A、C和核黃素的攝入量低，易患賁門癌。

　　賁門癌的飲食原則

　　一、呃逆者可選用荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、蘋果、蘿卜。

　　二、飲食以細(xì)、軟、涼熱適中、少量多餐為原則。根據(jù)梗阻情況，選用合適的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。

　　三、有吞咽困難者，可選用鯽魚、鯉魚、黃蜆、河蚌、烏骨雞、生梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、小蒜、柿餅、藕、青蛙、癩蛤蟆、塘鱧魚、嗉雞、牛奶、鵝血、蘆筍。

　　四、有泡沫粘液者可選用薏仁、菱、橘子、蘋果、橄欖、瓊脂、海蜇、荸薺、蛤蜊、鯊魚、烏龜。

　　五、大便秘結(jié)者可選用荸薺、蜂蜜、莼菜、海蜇、泥螺、無花果、桃子、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹。

　　六、改善胸悶梗痛的食物有韭菜、馬蘭頭、無花果、杏仁、桔餅、鱟、海黃鱔、黃辰魚、獼猴桃、薺菜、泥鰍、青花魚(鮐魚)蜜、刺蝦虎魚。

　　賁門癌的飲食宜忌

　　一、賁門癌患者不宜飲食

　　1、賁門癌患者忌煙、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒等。

　　2、忌油膩性食物及高動物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、貝類、花生、核桃、芝麻、油酥點心等。

　　3、賁門癌患者忌暴飲暴食、飲食過飽，蛋白質(zhì)、糖也要適當(dāng)控制。這也是賁門癌患者的飲食禁忌之一。

　　4、忌堅硬、粘滯不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纖維多、對腸道刺激的食物如粗糧、玉米、糯米等。

　　二、賁門癌患者適宜飲食

　　1、高蛋白膳食，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉末、蛋類、豆類、奶及茵菇類(如蘑菇、木耳等)以補(bǔ)充各種必需氨基酸。

　　2、高維生素膳食，多吃富含維生紊A、C、E、K、葉酸等的食物，如新鮮蔬菜水果、動物肝等。

　　3、富含微量元素的膳食，富含微量元素的飲食，如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜等及動物的內(nèi)臟、人參、枸杞、山藥、靈芝等。

　　4、高熱量膳食，進(jìn)食易消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蟬王漿、蔗糖及植物油、黃油、奶油等。

　　賁門癌的護(hù)理

　　手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。

　　并發(fā)癥多數(shù)是食管癌的并發(fā)癥及壓迫癥狀。如腫瘤侵及相鄰器官，可以發(fā)生食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿孔大出血等。當(dāng)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫膈神經(jīng)可引起膈肌矛盾運動。

　　1、惡病質(zhì)

　　在賁門癌晚期時，由于患者咽下困難與日俱增，造成長期饑餓導(dǎo)致負(fù)氮平衡和體重減輕，對賁門癌切除術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)死亡率有直接影響。實際上每1例有梗阻癥狀的晚期賁門癌病人因其經(jīng)口進(jìn)食發(fā)生困難，都有程度不同的脫水和體液總量減少?；颊叱霈F(xiàn)惡病質(zhì)和明顯失水，表現(xiàn)為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，呈衰竭狀態(tài)。

　　2、出血或嘔血

　　一部分賁門癌病人有嘔吐，個別賁門癌病人因腫瘤侵襲大血管有嘔血，偶有大出血。嘔血一般為晚期賁門癌病人的臨床癥狀。

　　3、器官轉(zhuǎn)移

　　中晚期賁門癌患者若有肺、肝、腦等重要臟器轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應(yīng)臟器的特有癥狀。賁門癌病人若發(fā)生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他臟器的轉(zhuǎn)移、喉返神經(jīng)麻痹以及惡病質(zhì)者，都屬于晚期賁門癌。

　　4、交感神經(jīng)節(jié)受壓

　　癌腫壓迫交感神經(jīng)節(jié)，則產(chǎn)生交感神經(jīng)麻痹癥(Homer綜合征)。

　　5、水、電解質(zhì)紊亂

　　因下咽困難，賁門癌病人有發(fā)生嚴(yán)重的低血鉀癥與肌無力的傾向。正常人每天分泌唾液約1～2升，其中的無機(jī)物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度，一般為20mmol/ml。因此，賁門癌病人因下咽困難而不能吞咽唾液時，可以出現(xiàn)顯著的低血鉀癥。

　　還有些食道鱗狀細(xì)胞癌，可以產(chǎn)生甲狀旁腺激素而引起高血鈣癥，即使病人在無骨轉(zhuǎn)移的情況下同樣可以有高血鈣癥。術(shù)前無骨轉(zhuǎn)移的賁門癌病人有高血鈣癥，往往是指示預(yù)后不良的一種征象。

　　6、吸入性肺炎

　　由于食管梗阻引起的誤吸與吸入性肺炎，病人可有發(fā)熱與全身性中毒癥狀。

　　7、因癌轉(zhuǎn)移所引起

　　如癌細(xì)胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶啞

　　腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳;侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神經(jīng)，使心率加速;侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常;壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥;肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。

　　8、食管穿孔

　　晚期賁門癌，尤其是潰瘍型賁門癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴(yán)重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現(xiàn)不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現(xiàn)進(jìn)飲食時嗆咳解剖學(xué)，尤其在進(jìn)流質(zhì)飲食時癥狀明顯;穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快和白細(xì)胞升高等;穿入肺引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導(dǎo)致死亡。

　　9、其他

　　據(jù)文獻(xiàn)報道，有的食管鱗狀細(xì)胞癌病有肥大性骨關(guān)節(jié)病，有的隱性賁門癌病人合并有皮肌炎，還有個別食管腔有梗阻的病人發(fā)生“吞咽暈厥”(swallow syncope)，可能是一種迷走神經(jīng)-介質(zhì)反應(yīng)。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家應(yīng)該了解了賁門癌的危害了吧？當(dāng)患上這種疾病，一定要積極的進(jìn)行治療，因為它對健康的危害是非常大的，同時在日常生活中也要注意調(diào)整飲食，戒煙戒酒。