鴉膽子的藥理作用與臨床應(yīng)用

　　大家在看到鴉膽子會(huì)想到什么呢?其實(shí)它是一種植物也可作為中藥入藥，而它作藥可以用于緩解哪些癥狀，臨場(chǎng)應(yīng)用又有哪些貢獻(xiàn)呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　別名：苦參子、老鴉膽、鴉膽、苦棒子、鴉蛋子、鴨蛋子、鴨膽子、解苦楝、小苦楝、苦榛子

　　功效作用：清熱解毒，截瘧，止痢，腐蝕贅疣。用于痢疾，瘧疾;外治贅疣，雞眼。

　　英文名：Java Brucea Fruit, Fruit of Java Brucea.

　　始載于：《本草綱目拾遺》

　　毒性：有毒

　　歸經(jīng)：肝經(jīng)、大腸經(jīng)。

　　藥性：寒

　　藥味：苦

　　基本信息

　　【出處】《本草綱目拾遺》     

　　【中藥材學(xué)名】Fructus Bruceae.

　　【英】Java Brucea Fruit.

　　【別名】老鴉膽、鴨蛋子、雅旦子。

　　【基原】本品為苦木科植物鴉膽子 Brucea javanica (L.) Merr. 的干燥成熟果實(shí)。

　　植物形態(tài)：落葉灌木或小喬木，高2～3m，全株被黃色柔毛。羽狀復(fù)葉互生;小葉5～11，卵狀披針形，長(zhǎng)5～10cm，寬2～4.5cm，邊緣有粗齒，兩面被柔毛?；▎涡援愔辏瑘A錐狀聚傘花序腋生，雄花序長(zhǎng)15～25cm，雌花序長(zhǎng)不及半;花極小，暗紫色;花瓣4，雄蕊4。核果橢圓形，黑色?；ㄆ?～8月，果期4～9月。

　　生于草地、灌叢及路旁向陽(yáng)處。主產(chǎn)廣東、廣西。

　　性狀：核果卵形或長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)6～10mm，寬4～7mm。表面棕色或黑棕色，有隆起的多角形網(wǎng)紋，頂端稍向一邊突出，兩側(cè)有棱線。種子卵形，類白色或淡棕色，微有網(wǎng)狀隆起紋，一端較尖。氣強(qiáng)烈特異，味極苦。

　　化學(xué)成分：含鴉膽子苦素(bruceine)A、B、C、D、E、F、G、H、鴉膽子苦醇(brusatol)，鴉膽子甙(bruceoside)A、B、鴉膽子堿(brucamarin)，鴉膽子酸(brucedic acid)等。

　　性味：性寒，味苦;有小毒。

　　功能主治：清熱解毒，截瘧，止痢，腐蝕贅疣。用于痢疾、瘧疾;外治贅疣、雞眼。

　　【植物形態(tài)】鴉膽子常綠大灌木或小喬木，高達(dá)3米，全株均被黃色柔毛。

　　單數(shù)羽狀復(fù)葉，互生，長(zhǎng)10～30厘米，有長(zhǎng)柄;小葉5～11枚，對(duì)生，長(zhǎng)卵狀披針形，長(zhǎng)5～10厘米，寬2～4厘米，先端漸尖，基部楔形或兩側(cè)不對(duì)稱的斜圓形，邊緣有三角形粗齒，上面綠色，下面淡綠色。

　　圓錐聚傘花序腋生，雌雄異株，雄花序長(zhǎng)10～30厘米，雌花序長(zhǎng)4～18厘米;花極小，紅黃色;雄花萼片4，披針形，花瓣4，線狀披針形，雄蕊4，著生在花盤下方，花盤4裂;雌花萼片4，三角形，花瓣4，長(zhǎng)圓狀披針形，子房由4心皮組成，大部離生，下部被花盤包圍，花柱下彎，柱頭長(zhǎng)尖形。

　　核果長(zhǎng)卵形，先端略向外彎，成熟時(shí)黑色，具突起的網(wǎng)紋。

　　花期3～8月。

　　果期4～9月(海南島、廣西)。

　　生長(zhǎng)在草地、灌木叢中及路旁向陽(yáng)處。

　　分布福建、廣西、云南、臺(tái)灣、廣東等地。

　　本植物的根(老鴉膽根)、葉(老鴉膽葉)亦供藥用，另詳專條。

　　【采制】秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，除凈枝葉雜質(zhì)，洗凈，曬干。用時(shí)剝?nèi)ネ鈿?，取整仁生用?/p>

　　【藥材】干燥成熟的果實(shí)呈長(zhǎng)圓形或卵形，兩頭稍尖，長(zhǎng)6～10毫米，直徑3～7毫米。

　　表面灰黑色，有不規(guī)則多角形的網(wǎng)紋，底端有凹陷的果柄痕。

　　外殼質(zhì)硬而脆，破開(kāi)后內(nèi)向灰紅色或灰黃色，光滑而油潤(rùn)。

　　內(nèi)有黃白色種仁，呈卵形，長(zhǎng)4～7毫米，直徑3～5毫米，外包抽皺的薄膜，富有油性。

　　無(wú)臭，味極苦。以質(zhì)堅(jiān)、仁白、油性足者為佳。主產(chǎn)廣東、廣西。福建、臺(tái)灣亦產(chǎn)。

　　功用主治

　　清熱，燥濕，殺蟲(chóng)，解毒。治痢疾，久瀉，瘧疾，痔瘡，疔毒，贅疣，雞眼。

　?、佟渡菟幮詡湟罚骸皼鲅テ⒓爷?，理跌打?！?/p>

　?、凇毒V目拾遺》：“治痢，痔?！?/p>

　?、邸稁X南采藥錄》：“治冷痢，久瀉。又能殺蟲(chóng)。”

　?、堋夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“涼血解毒，善治熱性赤痢，二便因熱下血?！薄爸蚊范炯盎玖?。搗爛醋調(diào)敷疔毒。善治疣?！?/p>

　?、荨犊茖W(xué)的民間藥草》：“截瘧和治阿米巴痢疾?！薄爸瞥捎唾|(zhì)，可治外耳道乳狀瘤，乳頭瘤，以及尖銳性濕疣。”

　?、蕖稄V西中藥志》：“治疳匿。外用(油亦可)治皮膚瘤。”

　　【用法與用量】

　　內(nèi)服：用龍眼肉或膠囊包裹，飯后吞服，每次～20粒，1日3次。

　　外用：搗敷。

　　【宜忌】脾胃虛弱，嘔吐者忌服。

　　《廣西中草藥》：孕婦和小兒慎用。

　　化學(xué)成分

　　鴉膽子含生物堿(鴉膽子堿和鴉膽寧等)、糖甙(鴉膽靈、鴉膽子甙等)、酚性成分(鴉膽子酚等)和一種羥基羧酸稱鴉膽子酸等。

　　鴉膽子仁含脂肪油(鴉膽子油)56.23%。

　　油中不皂化物占1.36%，內(nèi)含揮發(fā)油少許;皂化物92.47%，內(nèi)含油酸(占原油的%-下同)81.87%、亞油酸3.37%、硬脂酸2.65%、棕櫚酸6.62%等;還有熔點(diǎn)為152℃的絹絲狀結(jié)晶體4.59%。

　　種子中含多種結(jié)構(gòu)上類似苦木素的苦味成分：鴉膽子苦醇、鴉膽子素A、B、C、D、E、F、G、H等。

　　藥理作用

　?、倏拱⒚装妥饔螟f膽子仁及其有效成分對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌等沒(méi)有抑制作用，而對(duì)原蟲(chóng)如阿米巴、草履蟲(chóng)乃至瘧原蟲(chóng)均有殺滅效力。

　　去油鴉膽子水浸液加入溶組織阿米巴之培養(yǎng)基中，發(fā)觀1：1000之稀釋中性液需與培養(yǎng)基接觸48小時(shí)后，方能殺滅三種阿米巴中之二種，因此，認(rèn)為試管內(nèi)殺滅阿米巴之效力，尚不足以說(shuō)明臨床的療效。

　　從鴉膽子中提得的粗制結(jié)晶配糖體，在試管中有更強(qiáng)的作用，但進(jìn)一步精制后，效力反而降低，因此其有效成分迄未解決。

　　從鴉膽子中分離出的結(jié)晶性成分-甙甲，1：10000的水溶液在玻片上可于4小時(shí)內(nèi)殺滅阿米巴;甙乙則較弱，需1：1000的濃度，方有作用。

　　動(dòng)物(貓、犬、猴)人工或天然感染的阿米巴痢疾，用鴉膽子及其有效成分治療，也證明具有抗阿米巴作用，多數(shù)或全部可達(dá)癥狀消失，1/3～1/2達(dá)到根治，在過(guò)去對(duì)動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療的文獻(xiàn)中，死亡率常較高，因而影響了治療率。

　　④抗瘧作用自1950年發(fā)現(xiàn)鴉膽子仁或其水浸液對(duì)雞瘧有效以后，進(jìn)一步證明了它的抗瘧作用大于常山而與奎寧相似，但從其中提得的結(jié)晶成分，療效不夠滿意。

　　鴉膽子溫浸劑或醇-水提取液對(duì)雞瘧原蟲(chóng)的繁殖確有顯著的抑制作用，但劑量必須在接近半數(shù)致死量時(shí)方有效。

　　經(jīng)治療的小雞，體重顯著減輕、甚至死亡，凡接受治療后未死的雞，停藥后皆復(fù)發(fā)而死亡。

　　對(duì)間日瘧患者，鴉膽子水提浸膏雖有一定療效，但反應(yīng)(主要是惡心、嘔吐)較重。

　?、垓?qū)腸蟲(chóng)作用曾發(fā)現(xiàn)用鴉膽子治療阿米巴痢疾時(shí)，腸內(nèi)寄生蟲(chóng)如鞭蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等也被驅(qū)出，因此，可能鴉膽子對(duì)上述寄生蟲(chóng)也有毒性。

　　鴉膽子中的苦味甙性成分在較高濃度時(shí)能殺滅肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)，但在犬肺吸蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)治療中，并無(wú)效果。

　　對(duì)鉤蟲(chóng)似亦無(wú)效。

　?、苤勿嗉叭轭^瘤鴉膽子仁或油對(duì)正常皮膚或粘膜面有刺激作用，系一種細(xì)胞毒，臨床上治疣或乳頭狀瘤有效。

　　對(duì)小鼠的實(shí)驗(yàn)性乳頭狀瘤，用鴉膽子仁或水劑(油劑效果較差)能使瘤組織細(xì)胞發(fā)生退行性變與壞死;作用于正常皮膚組織與癌組織時(shí)，也具有類似的作用。

　?、萜渌饔渺o脈注射小量去油鴉膽子仁粉浸劑和各種粗制有效成分，可使哺乳動(dòng)物血壓暫時(shí)下降;切斷二側(cè)迷走神經(jīng)，不影響原有的降壓作用。

　　此外還抑制在體和離體心臟的搏動(dòng)，擴(kuò)張后肢血管;對(duì)蛙的血管相反，呈收縮現(xiàn)象，提純后的鴉膽子甙則無(wú)降壓作用;較大劑量亦不影響猴的心電圖及肝功能。

　　鴉膽子仁浸劑興奮離體子宮及離體和在體小腸而增進(jìn)蠕動(dòng);鴉膽子甙則無(wú)上述作用，但小量注射，使犬在體小腸發(fā)生強(qiáng)烈的收縮運(yùn)動(dòng)。

　　從鴉膽子中提出的甙甲對(duì)離體兔心有短暫的抑制作用，能引起兔的血壓下降，對(duì)離體兔耳或蛙下肢血管呈收縮作用，對(duì)離體兔子宮無(wú)明顯作用;甙乙對(duì)兔及蛙心也有短暫的抑制;酚性化合物能引起離體兔、蛙心的收縮不全。

　　此外，鴉膽子冷浸液(5～10%)可殺滅蚊幼蟲(chóng)：其莖、葉放入積水缸內(nèi)亦有效。

　　毒性

　　鴉膽子揮發(fā)油有刺激性。

　　其有毒成分為溶于水、具苦味的部分。

　　鴉膽子仁或有效成分的大劑量，使動(dòng)物內(nèi)臟血管顯著擴(kuò)張，甚至出血;對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈普遍的抑制現(xiàn)象;白細(xì)胞增多，多核細(xì)胞比率增加。

　　治療量在臨床上常遇到的癥狀是惡心、嘔吐，有時(shí)發(fā)生血壓降低。

　　去油鴉膽子對(duì)貓灌胃的小致死量為0.1克/公斤。

　　鴉膽子中酚性成分的毒性強(qiáng)，甙甲、甙乙次之，它們對(duì)小鼠皮下注射之半數(shù)致死量分別為：0.65、10、74毫克/公斤。

　　死亡前呈全身抑制及四肢麻痹。

　　藥方選錄

　　①治里急后重：鴉膽去殼留肉，包龍眼肉，每歲粒，白滾水下。(《吉云旅鈔》)

　?、谥螣嵝砸嗔?，及二便因熱下血：鴉膽子去皮，每服二十五粒，極多至五十粒，白糖水送下。此物囫圇吞服，去皮時(shí)仁有破者，去之勿服，服之恐作嘔吐。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

　?、壑委懠玻壶f膽子果仁十粒，入桂圓肉內(nèi)吞服，日三次，第三日后減半量，連眼五日。(《廣西中草藥》)

　?、苤卧缙谘x(chóng)?。壶f膽子果仁十粒，日二次，連服四、五天。(《廣西中草藥》)

　?、葜沃蹋壶f膽子七粒，包圓眼肉，吞下。(《綱目拾遺》)

　?、拗勿啵壶f膽子去皮，取白仁之成實(shí)者，杵為末，以燒酒和涂少許，小作瘡即愈。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

　　⑦治腳雞眼∶鴉膽子二十個(gè)，砸開(kāi)取仁，用針尖戳住，放燈頭以上少烤，烤至黃色，再放一小塊膠布上，用刀將該藥按成片，粘于患處(在粘前用開(kāi)水將患處洗凈，用刀將厚皮割去)，每日換一次，二十天左右即痊愈。(《新中醫(yī)藥》8(12)：583，1957)

　?、嘀蔚蜗x(chóng)性陰道炎：鴉膽子二十個(gè)，去皮，水一茶杯半，用砂壺煎至半茶杯，倒入消毒碗內(nèi)，用消過(guò)毒的大注射器將藥注入陰道，每次注二十至四十毫升。輕者一次，重者二至三次。(《河北中醫(yī)藥集錦》)

　　臨床應(yīng)用

　　①治療阿米巴痢疾據(jù)50例和65例的觀察，近期治愈率分別為72%和94%。

　　其中50例組的復(fù)發(fā)率為6%。

　　治愈病例大都在2～7天內(nèi)癥狀消失，大便鏡檢多數(shù)在3～5天轉(zhuǎn)為陰性。

　　從大便轉(zhuǎn)陰時(shí)間的長(zhǎng)短看，鴉膽子對(duì)滋養(yǎng)體作用似較包囊為佳。

　　或認(rèn)為鴉膽子對(duì)急、慢性病例均有效果。

　　副作用有惡心、嘔吐、頭暈、腹痛，腹瀉等，其中以腹瀉較多見(jiàn)，但不影響治療。

　　用法：大多采取口服法與灌腸法并用，7～10天為一療程。

　　口服每日3次，成人每次用鴉膽子仁10～20粒，也有少至4粒的;小兒每歲～2粒。

　　裝膠囊吞服。

　　灌腸用鴉膽子仁15～20粒，打碎后浸于1%碳酸氫鈉溶液200毫升中小時(shí)，然后行保留灌腸每日1次，或隔日1次。

　　與口服法同時(shí)進(jìn)行，或在口服4天后再單獨(dú)使用。

　?、谥委煰懠矊?duì)間日瘧、三日瘧、惡性瘧均有效果，多數(shù)病例服藥后可控制發(fā)作。

　　用法：成人每次用鴉膽子仁10粒裝入膠囊吞服，每日～4次，連服至第4、5天劑量減半，全治程為5天。

　　小兒10歲以下每次粒，14歲以下每次粒。

　　副作用較大，主要為消化道反應(yīng)，如上腹部不適，飽脹，食欲減退，大便次數(shù)增加，少數(shù)病人發(fā)生嘔吐。

　?、壑委煹蜗x(chóng)性及阿米巴原蟲(chóng)性陰道炎用鴉膽子仁20粒加水100毫升，煎成20毫升，以注射器套導(dǎo)尿管注入陰道內(nèi)，每日1次。

　　治療6例滴蟲(chóng)性陰道炎，經(jīng)2～3次用藥即獲痊愈，隨訪年余未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　另一報(bào)告用鴉膽子仁40粒打碎后加水400毫升，煎成40毫升，行陰道灌洗，每日1次，治療1例阿米巴原蟲(chóng)性陰道炎，經(jīng)7天后亦獲痊愈。

　?、苤委熧樍鲇螟f膽子油涂搽患部，對(duì)于外耳道乳頭狀瘤、喉乳頭狀瘤，及尋常疣、扁平疣等均有治療效果。

　　外耳道乳頭狀瘤用鴉膽子油滴入，每日～2次，3～7天即可脫落。

　　單發(fā)性的喉乳頭狀瘤，可先將瘤體摘除，然后用鴉膽子曲在基底部擦拭;多發(fā)性的先將易摘除的瘤體摘除，再用鴉膽子油在瘤體表面涂拭。

　　小兒直接喉鏡下涂拭，成人在間接喉鏡下涂拭，每周1～3次。

　　一般施用5～6次后腫物即可消失，但多有用至30次的。

　　鴉膽子油對(duì)喉部無(wú)不良副作用，涂后局部無(wú)紅腫或潰瘍發(fā)現(xiàn)，乳頭狀瘤處形成瘢痕，對(duì)正常粘膜無(wú)破壞作用。

　　經(jīng)鴉膽子油治療的病例未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　對(duì)于尋常疣、扁平疣等，可先用小刀將疣體表皮輕輕刮破(不宜刮得過(guò)深及損傷周圍皮膚)，將鴉膽子劈開(kāi)直接在患部摩擦，或蘸少量鴉膽子油滴于疣上，每4～7天1次，10次為一療程。

　　涂油后5～6小時(shí)內(nèi)切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去藥油或波及周圍皮膚;面部用藥須防止進(jìn)入眼內(nèi);再次用藥如遇皮損結(jié)有痂膜時(shí)，須先將痂膜輕輕刮除再涂藥油。

　　用上法治療扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以內(nèi)治愈。

　　多數(shù)病人用藥后皮損及健康皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢及灼熱感等炎癥現(xiàn)象，但對(duì)治療無(wú)效病例則此現(xiàn)象很少出現(xiàn)。

　　炎癥反應(yīng)出現(xiàn)后，繼續(xù)涂擦，原來(lái)發(fā)炎之處逐漸變?yōu)樽睾谏?，?shù)日后痂膜脫落而疣即消失。

　　用鴉膽子油較鴉膽子仁效果迅速，但局部發(fā)炎也較劇烈。

　　也可將鴉膽子搗成細(xì)末，加水調(diào)成糊狀，涂于疣上，每日早晚各1次，涂至結(jié)痂為止。

　　一般2周左右即可結(jié)痂而愈。

　　鴉膽子油對(duì)于軟而作線狀之乳頭狀瘤較尋常疣、扁平疣作用迅速，其治療作用可能是由于它的毒性作用使細(xì)胞發(fā)生退行性變，細(xì)胞核固縮，后壞死而脫落。

　　用鴉膽子仁內(nèi)服，對(duì)于肛門裂和內(nèi)痔等引起的出血，血吸蟲(chóng)病合并乙狀結(jié)腸肉芽腫，均有一定的治療效果。

　　此外，鴉膽子外敷曾引致過(guò)敏1例。

　　患者于右足中趾上皮角化處敷藥后20分鐘突發(fā)呼吸困難，旋即進(jìn)入半昏迷狀態(tài)，經(jīng)搶救后始恢復(fù)。

　　恢復(fù)后以鴉膽子仁浸液作皮膚劃痕試驗(yàn)，結(jié)果涂藥后20秒鐘局部發(fā)生紅潤(rùn)，1分鐘時(shí)出現(xiàn)直徑1.2厘米大的丘疹，并覺(jué)呼吸有緊迫感，持續(xù)12小時(shí)之久;同時(shí)以健康人用同法作對(duì)照，結(jié)果陰性。

　　在此以前患者曾兩次用鴉膽子仁外敷，亦均在用藥后1～2小時(shí)左右發(fā)生不同程度的過(guò)敏癥狀，如蕁麻疹、呼吸迫促、惡心嘔吐等。

　　結(jié)語(yǔ)：鴉膽子清熱解毒，對(duì)痢疾、痔瘡都有一定的作用，然而它也有一定的毒性，使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏或呼吸不暢，所以提醒大家一定要遵循醫(yī)囑，對(duì)癥下藥，切記不可自己胡亂嘗試。