四、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)
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癥狀是疾病或癥候的臨床表現(xiàn),是疾病診斷的前提,也是疾病治療的基礎(chǔ)。目前中醫(yī)內(nèi)科診斷已經(jīng)形成一門學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)包含哪些內(nèi)容呢?下面我們一起學(xué)習(xí)下吧!
癥狀是組成疾病和證候的臨床要素,要進(jìn)行辨證識(shí)病,必須從癥狀人手進(jìn)行分析判斷。內(nèi)科疾病癥狀學(xué)是研究和描述癥狀的基本病機(jī),癥狀的臨床特征所反應(yīng)的病機(jī)差異性和與相關(guān)癥狀、體征、舌脈組合出現(xiàn)時(shí)所反應(yīng)的病機(jī),從而為中醫(yī)內(nèi)科臨床辨證診病提供依據(jù)的一門學(xué)科。內(nèi)科疾病常見癥狀很多,現(xiàn)擇其主要癥狀就其癥狀學(xué)要點(diǎn)介紹于下。
(一)發(fā)熱
發(fā)熱是他覺或自覺體溫升高的一種癥狀,是內(nèi)科疾病中常見癥狀之一,是機(jī)體正氣與邪氣相爭(zhēng),陰陽(yáng)失調(diào)的一種病理反應(yīng)。一般來說,有“陽(yáng)盛則熱”和“陰虛發(fā)熱”兩種基本病機(jī)。發(fā)熱能耗氣傷津,損害機(jī)體,甚至造成不良后果。發(fā)熱的病因有外感和內(nèi)傷;發(fā)熱方式有急性發(fā)熱、慢性發(fā)熱;熱勢(shì)有微熱、低熱、高熱、灼熱等。發(fā)熱的主要類型有如下幾種:
(二)咳嗽
咳嗽是肺氣急促上逆,奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響,常伴咯痰勺特征的一種癥狀,古有咳謂無(wú)痰而有聲,嗽謂無(wú)聲而有痰之分,實(shí)際難以截然劃分。咳嗽是肺系疾病的主要癥狀,由肺氣不清,失于宣肅,肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽??人匀站?,也能耗損氣津,損害機(jī)體,劇咳還會(huì)造成不良后果??人缘牟∫蛴型飧?、內(nèi)傷;咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關(guān)因素。還需注意痰的有無(wú)和痰的色、質(zhì)、量、氣味??人杂邢铝信R床表現(xiàn)。
咳痰色白而稀薄者,屬風(fēng)、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢,痰為泡沫狀者,屬風(fēng)痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽(yáng)虛血瘀絡(luò)傷;咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰,多為肺熱或陰虛絡(luò)傷;咯吐膿血腥臭痰,則為熱壅血瘀之肺癰。
(三)氣喘
氣喘又稱喘息、喘逆,是呼吸氣息急促,呼吸困難的一種臨床癥狀,可出現(xiàn)于多種內(nèi)科疾病過程中,其基本病機(jī)是各種原因?qū)е路螝馍夏?、腎氣失納,病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑,病理性質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱的不同。臨床應(yīng)了解呼吸氣息的深淺、病程經(jīng)過、年齡、體質(zhì)、伴發(fā)癥及舌脈特征等。
(四)口渴
口渴是自覺口干,渴欲飲水的一種自覺癥狀,為內(nèi)科常見癥狀之一,其基本病機(jī)是津液不足或津液不能上潮于口所致??诳实某潭扔锌诟?、微渴、大渴、飲不解渴、渴不思飲。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發(fā)癥如發(fā)熱與否、口味異常、小便多少,尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進(jìn)行分析。
(五)腹痛
腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀,是內(nèi)科常見癥狀之一。其基本病機(jī)是各種原因?qū)е赂共繗庋粫?,不通則痛;或腹部臟腑失于氣血的溫煦濡養(yǎng),因虛而疼痛。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合腹痛的部位、疼痛性質(zhì)、發(fā)作緩急、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀等進(jìn)行分析。
(六)胸痛
胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀,為內(nèi)科心、肺、肝系疾病的常見癥狀。其基本病機(jī)是病邪壅阻心胸血脈,氣血不通而疼痛,一般為實(shí)證,病邪有寒、熱、痰、瘀,但也有本虛標(biāo)實(shí)證。臨床時(shí)應(yīng)分析疼痛的性質(zhì)、牽連部位及伴隨的癥狀等。
胸痛伴發(fā)熱咳嗽,咳則痛甚,為肺熱絡(luò)傷;胸痛伴咳吐膿血痰,為肺癰;胸部隱痛,咳嗽無(wú)力,多為肺氣虛弱,余邪未盡的肺熱病后期,也可見于肺癆;胸痛伴心悸,病在心;心胸卒然大痛,持續(xù)不解,面青肢冷,脈微細(xì)者,為心脈閉阻不通,特稱“真心痛”以示危證。
(七)飲食異常
飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種癥狀,可見于多種內(nèi)科疾病,其中尤以脾胃疾病更為常見,其基本病機(jī)是脾胃的功能紊亂,運(yùn)化失常。通過了解飲食情況,可以測(cè)知胃功能的強(qiáng)弱,判斷疾病的輕重及預(yù)后。臨床除應(yīng)了解食欲、食量的異常外,還應(yīng)結(jié)合其他癥狀一道分析。
(八)汗出異常
汗出異常是指非生理狀態(tài)下的出汗或無(wú)汗,是內(nèi)科疾病中較常見的癥狀之一。其基本病機(jī)是津液的生成、敷布失常所致。通過分析汗出異常的性質(zhì),有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)和疾病的輕重等。臨床時(shí)應(yīng)了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時(shí)間、汗出部位及主要兼癥等情況。
(九)頭暈
頭暈是指病人自感頭部發(fā)昏,周圍景物好象在旋轉(zhuǎn),人有要跌倒的感覺,輕者閉目即止,重者不能站立,若兼眼花目眩者稱為眩暈。頭暈可見于外感或內(nèi)傷疾病,其基本病機(jī)是風(fēng)火痰瘀等病邪侵?jǐn)_清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養(yǎng)。臨床時(shí)常結(jié)合伴隨的癥狀進(jìn)行分析。
頭暈耳鳴:兼見面赤、口
(十)乏力
乏力是指疲乏無(wú)力,為多種內(nèi)科疾病的常見癥狀。其基本病機(jī)是氣血虧虛或濕困陽(yáng)氣,肢體失于溫煦濡養(yǎng)所致。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合相伴的癥狀進(jìn)行分析。
(十一)嘔吐
嘔吐是指胃內(nèi)容物隨胃氣上逆經(jīng)口而出的一種癥狀,為內(nèi)科疾病的常見癥狀之一,外感、內(nèi)傷都可引起,其基本病機(jī)是外感或內(nèi)傷導(dǎo)致胃失和降,胃氣上逆,病理性質(zhì)有虛有實(shí)。嘔吐也是機(jī)體對(duì)胃內(nèi)異物的一種反射性動(dòng)作,可幫助機(jī)體排除胃內(nèi)的有害物質(zhì),但超出正常保護(hù)性反應(yīng)的嘔吐會(huì)耗損人體的氣津,加重病情。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合嘔吐的病程、嘔吐物的性質(zhì)氣味、嘔吐的聲勢(shì)、伴隨癥狀進(jìn)行分析。
嘔吐而二便閉者,為關(guān)格、癃閉之征。
噴射狀嘔吐,多為腦病;嘔吐頻作而伴高熱,項(xiàng)強(qiáng),頭痛劇烈,時(shí)有抽搐者,為熱毒燔熾,沖逆陽(yáng)明,引動(dòng)肝風(fēng)。
(十二)大便異常
大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異于平常,多為脾胃系統(tǒng)方面的癥狀,也能反映疾病的寒熱、機(jī)體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機(jī)是各種原因?qū)е履c道的傳導(dǎo)失常。臨床時(shí)除應(yīng)了解大便的便次、性狀及顏色氣味外,還應(yīng)結(jié)合其伴隨癥狀一并分析。
一般大便次數(shù)逐漸減少,由稀轉(zhuǎn)軟,由黑轉(zhuǎn)黃,為病順,反之則為病逆。若病重期間,大便突然失禁,排便次數(shù)陡增,多是陽(yáng)氣下陷的表現(xiàn),當(dāng)特別注意。
(十三)小便異常
小便異常是指小便的次數(shù)、量、顏色、氣味及解便感覺等方面異于平常的一種癥狀,其基本病機(jī)是腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常。因此,小便變化不僅是腎與膀胱病變的主要癥狀,也是觀察體內(nèi)津液盈虧及病情順逆的指征。
小便色黃短少,主熱;小便清長(zhǎng)者,主寒;小便色紅,為尿中帶血,多為尿血或血淋的癥狀;小便色白如米泔渾濁者,為膏淋或尿濁。
尿中有砂石者,為石淋的主要癥狀;尿中有膿者,為重癥淋濁;小便靜置后分層,上層有凝塊如膏脂者,為膏淋。’
尿有甜味者,為消渴病;尿有臊臭氣味者,為下焦?jié)駸?,氣化不利?/p>
(十四)水腫
水腫是指體內(nèi)水濕滯留,泛濫肌膚,引起頭面、四肢、腹部,甚至全身浮腫的癥狀,嚴(yán)重者還可伴胸水、腹水,其基本病機(jī)是肺脾腎三臟對(duì)水液的代謝失調(diào)。臨床時(shí)應(yīng)了解浮腫的程度,見面目虛浮,手足發(fā)脹,但壓無(wú)凹陷,稱為潛在性水腫;若僅踝腫,按之凹陷易復(fù),為工度浮腫;較重者,浮腫過膝,按之凹陷沒指,不易恢復(fù),為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫,腹大胸滿,臥則喘促,為Ⅲ度浮腫。臨床時(shí)還應(yīng)了解水腫的發(fā)病經(jīng)過及伴隨癥狀。
伴煩熱口渴,舌紅苔黃膩者,為水濕化熱或濕熱壅盛;伴心悸、唇紫、脈虛數(shù)或結(jié)代,為水邪凌心,瘀血內(nèi)阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數(shù),是水邪凌肺,腎不納氣;伴嘔吐不食、脘腹脹滿,是水毒干胃,脾氣不運(yùn);若伴身顫動(dòng),神昏,是水濕之邪內(nèi)盛,暗耗肝陰,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
(十五)神昏
神昏即神志昏迷,不省人事的癥狀,是內(nèi)科危重病的臨床表現(xiàn)。在外感發(fā)熱、中風(fēng)、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)都可出現(xiàn),是疾病危重的重要指征。其基本病機(jī)是外感時(shí)疫、熱毒內(nèi)攻,內(nèi)傷陰陽(yáng)氣血逆亂,導(dǎo)致邪氣蒙擾神竅,神明失司,或元?dú)鈹〗^,神明散亂。既往神昏多歸屬于心病,本教材歸屬于心腦病證,因腦為元神之府,為了便于理解,故心腦并稱。
臨床上按神昏的淺深程度可分四個(gè)層次,依次為神識(shí)恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒。
神昏發(fā)生于大失血、大吐瀉過程中,為元?dú)鈹〗^,神明散亂。
(十六)抽搐
抽搐是以四肢不自主的抽動(dòng),甚則頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張為特征的癥狀,多見于內(nèi)科的急重疾病過程中,其基本病機(jī)是外感或內(nèi)傷,構(gòu)成風(fēng)、火、痰、虛等病理因素,導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)而搐搦,因肢體抽動(dòng)有風(fēng)邪善行數(shù)變之特征,故病機(jī)上常簡(jiǎn)稱為生風(fēng)、動(dòng)風(fēng)。臨床上要分析起病的緩急,抽搐的力量與幅度,以及伴隨的癥狀等。
(十七)出血
出血是指血不循經(jīng),溢于脈外,外出于肌膚口鼻諸竅的癥狀,出血原因很多,其病機(jī)屬實(shí)者多由于火熱傷絡(luò),屬虛者多由于氣不攝血。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合出血的部位、顏色及伴隨癥狀等進(jìn)行分析。
血色鮮紅,面赤口渴,舌紅苔黃,脈數(shù)有力,常發(fā)生于熱病過程中,為火熱迫血妄行所致;血色鮮紅,手足心熱,口干心煩,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,為陰虛火旺,灼傷絡(luò)脈。
血色淡紅或暗紅,面色蒼白,體倦乏力,舌淡者,為氣虛氣不攝血。
結(jié)語(yǔ):上文中小編為大家介紹了17種內(nèi)科疾病的相關(guān)癥狀以及一些癥狀特點(diǎn),相信大家對(duì)此都有了一定了解了吧!在以后的生活中如果不慎生病,我們也通過今天學(xué)習(xí)到的內(nèi)容盡快的進(jìn)行治療哦!
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