五、中藥炮制的研究

　　早在古代的時(shí)候，人們就開始炮制中藥來(lái)治療一些疾病。而在建國(guó)之后，由于政府對(duì)醫(yī)學(xué)比較重視，因此中藥炮制的研究又進(jìn)入了人們的視線中，在此期間到底取得了哪些進(jìn)展呢？通過(guò)下文，一起來(lái)了解一下吧。

　　中藥炮制的研究

　　五十年代初，全國(guó)各地對(duì)中藥炮制經(jīng)驗(yàn)的繼承和炮制歷史文獻(xiàn)的整理，都進(jìn)行了大量工作。1963年中醫(yī)研究院中藥研究所與山東中醫(yī)研究所、陜西省渭南衛(wèi)生學(xué)校等單位協(xié)作，搜集整理166種中醫(yī)藥文獻(xiàn)中有關(guān)中藥炮制的記載，編寫《歷代中藥炮制資料輯要》。與此同時(shí)，國(guó)家藥典也收載了中藥炮制內(nèi)容，列為國(guó)家法定的藥品標(biāo)準(zhǔn)之一。1983年衛(wèi)生部組織編寫《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》，在繼承傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選訂出較為合理可行的炮制方法，擬于1988年發(fā)行，作部頒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1986年王孝濤等在《歷代中藥炮制輯要》的基礎(chǔ)上編寫成《歷代中藥炮制法匯典》(古代部分)，全書收集春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期至清代540余種常用中藥的主要炮制文獻(xiàn)，繼而又寫了《歷代中藥炮制法匯典》(現(xiàn)代部分)，收集現(xiàn)代常用中藥550余種，內(nèi)容包括藥材來(lái)源、炮制方法、現(xiàn)代研究三個(gè)方面為科研、教學(xué)、生產(chǎn)提供比較完整的資料。

　　為研究中藥炮制源流，有關(guān)專家對(duì)歷代本草中炮制方面的內(nèi)容作了一些整理與評(píng)述，如對(duì)《傷寒論》、《本草經(jīng)集注》、《五十二病方》、《雷公炮炙論》、《本草綱目》中的炮制方法作了介紹、評(píng)述或全面研究?！侗静菥V目》中的炮制技術(shù)尤為豐富，炮制方法近百種，其中采用輔料制作的有酒制、醋制、鹽制、姜汁制、蜜制、酥制、泔水制、膽汁制、油脂制、黑豆制、甘草水制、漿水制、茱萸制、藥汁制以及蒸制、煮制、炒制、煨制、火炮、制炭、煅炭等，其中多數(shù)為現(xiàn)今炮制生產(chǎn)所沿用。

　　對(duì)有些種類藥物炮制沿革進(jìn)行了探討。如酒制法，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，歷代用酒制中藥約有270多種，目前各地沿用的尚有85種之多，除酒煮、酒洗及酒煨法外，酒炙法、酒燉法、酒蒸法、酒浸法以及煅后酒淬法等都是現(xiàn)今所能用的炮制方法。炮制的目的，主要在于改善藥性和提高療效，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為中藥經(jīng)酒制后可“引藥上行”、通經(jīng)活絡(luò)以及使藥材松脆以利粉碎等作用。醋制法的探討，在先秦即已出現(xiàn)，唐代有了初步發(fā)展，到宋代廣泛應(yīng)用，并在宋、明期間逐步形成理論，該法多應(yīng)用于峻瀉逐水、化瘀止痛、疏肝理氣、收斂固澀中的某些藥材和其他一些動(dòng)、礦物類藥材之中。蜜制法源于蜂蜜配伍藥用，沿用了早期用蜜的基本特點(diǎn)，蜜制的作用是多方面的，并不僅限于潤(rùn)肺止咳，但蜜量恒定，才能確保蜜制藥物的療效。對(duì)炭藥及干餾品的炮制沿革的探討，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)歷代炒炭的藥物有200種左右，沿用至今的尚有70多種，主要用于治療各種出血癥、多種瘡瘍腫痛、瀉痢、脫肛、皮炎、濕疹等。

　　對(duì)單味藥物炮制的沿革也進(jìn)行過(guò)一些研究。如對(duì)神曲的起源、處方演變、醫(yī)療用途作了考證;對(duì)半夏、附子的炮制作了溯源，說(shuō)明各種炮制品是按照中醫(yī)理論應(yīng)用于臨床;對(duì)酸棗仁生熟功效作了歷史分析，認(rèn)為生熟棗仁都可以治不眠，而臨床實(shí)踐證明兩者的功效不會(huì)相反;對(duì)半夏、大黃、地黃的炮制沿革也有系統(tǒng)的研究。文獻(xiàn)記載的半夏的炮制方法有70多種，早輔料用生姜，宋代始用白礬，元代又增了皂角，法制半夏始創(chuàng)于明代，至清代其制法已漸趨統(tǒng)一。熟大黃在漢以前就有不加輔料的蒸法，自宋至清代，工藝有較大發(fā)展，用輔料制開始盛行，方書中有酒蒸、酒煮、酒醋合煎、醋煮、醋炒、蜜蒸、小便浸煨、米泔水浸炒等等;現(xiàn)代熟大黃多有酒蒸法與酒燉法，其炮制目的是緩和“瀉下”及“傷胃氣”、“傷陰血”副作用，改變藥性，突出清熱解毒、活血化瘀的功能。地黃歷代文獻(xiàn)記載的炮制品至少有16種，其中如蒸制熟地、酒制熟地、生地黃、地黃炭等仍為現(xiàn)所沿用，炮制目的在于改變生地黃的大寒之性，蒸制后轉(zhuǎn)為寒(涼)而主補(bǔ)腎虛，而經(jīng)酒制后則性轉(zhuǎn)為微溫主補(bǔ)血虛。地黃炭入藥，歷史上極少見，并不用于止血，近代始有地黃炭加強(qiáng)止血作用之說(shuō)，且用量增多。此外，還探討了厚樸、黃芪、當(dāng)歸、知母等的炮制沿革。

　　中藥炮制的臨床療效

　　1.中藥炮制與臨床療效

　　中藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理、方法是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。

　　加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應(yīng)用廣泛。許多中藥經(jīng)炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等;煅制常用于處理礦物藥，動(dòng)物甲殼及化石類藥物，能使質(zhì)脆易碎，而且作用也會(huì)發(fā)生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強(qiáng)。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。

　　中藥經(jīng)輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經(jīng)和毒副作用方面都會(huì)發(fā)生某些變化，從而大限度地發(fā)揮療效。

　　2.炮制對(duì)藥性的影響

　　炮制對(duì)藥性的影響包括對(duì)性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。

　　(1)炮制對(duì)四氣五味的影響①通過(guò)“反制”糾正藥物過(guò)偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中;②通過(guò)“從制”，使藥物的性味增強(qiáng)，增強(qiáng)療效。如膽汁制黃連，增強(qiáng)黃連苦寒之性，所謂寒者益寒;酒制仙茅，增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽(yáng)作用，所謂熱者益熱;③通過(guò)炮制，改變藥性，擴(kuò)大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙;加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚的功效。

　　(2)炮制對(duì)升降浮沉的影響藥物經(jīng)炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行，鹽炙引藥下行入腎經(jīng)。

　　(3)炮制對(duì)歸經(jīng)的影響中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導(dǎo)的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。

　　(4)炮制對(duì)毒性的影響去毒常用的炮制方法有凈制、水漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。具有毒性的中藥經(jīng)炮制均可降低毒性。

　　3.炮制對(duì)藥物成分的影響

　　藥物的炮制方法是根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療的需要而定的。藥物的性質(zhì)決定了藥物的理化作用。不同的炮制方法和加入不同的輔料，對(duì)藥物的理化性質(zhì)和治療作用有著不同的影響。中藥經(jīng)過(guò)炮制以后，由于溫度、時(shí)間、溶劑以及不同輔料的處理，使其所含的成分產(chǎn)生不同的變化。

　　中藥材的化學(xué)成分是很復(fù)雜的，就某種具體的中藥材來(lái)說(shuō)，其中所含的具有一定的生理作用的化學(xué)成分，在治療疾病的過(guò)程中，可能是起治療作用的有效成分，也可能是無(wú)效甚至是有害的成分。盡管目前對(duì)于大多數(shù)中藥材的有效成分還不十分清楚，然而人們從實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到在中藥材中可能起生理作用的化學(xué)成分，主要在生物堿類、甙類、揮發(fā)油、樹脂、有機(jī)酸、油脂、無(wú)機(jī)鹽等幾類成分中。炮制就是要保留有治療作用的成分，去除無(wú)效甚至是有害的成分。

　　中藥炮制的目的和意義

　　1.降低或消除藥物的毒性或副作用。

　　2.改變或緩和藥物的性能。

　　3.增強(qiáng)藥物聯(lián)系。

　　4.改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向。

　　5.便于調(diào)劑和制劑。

　　6.有利于貯藏及保存藥效。

　　7.矯味矯臭，有利于服用。

　　8.提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了中藥炮制研究的進(jìn)展和中藥炮制的臨床應(yīng)用以及意義，從文中不難發(fā)現(xiàn)中藥炮制的療效是非常不錯(cuò)的，它對(duì)很多的病癥都能起到了較好的治療效果呢。