五、中藥炮制的研究

　　早在古代的時候，人們就開始炮制中藥來治療一些疾病。而在建國之后，由于政府對醫(yī)學比較重視，因此中藥炮制的研究又進入了人們的視線中，在此期間到底取得了哪些進展呢？通過下文，一起來了解一下吧。

　　中藥炮制的研究

　　五十年代初，全國各地對中藥炮制經(jīng)驗的繼承和炮制歷史文獻的整理，都進行了大量工作。1963年中醫(yī)研究院中藥研究所與山東中醫(yī)研究所、陜西省渭南衛(wèi)生學校等單位協(xié)作，搜集整理166種中醫(yī)藥文獻中有關中藥炮制的記載，編寫《歷代中藥炮制資料輯要》。與此同時，國家藥典也收載了中藥炮制內(nèi)容，列為國家法定的藥品標準之一。1983年衛(wèi)生部組織編寫《全國中藥炮制規(guī)范》，在繼承傳統(tǒng)經(jīng)驗的基礎上，選訂出較為合理可行的炮制方法，擬于1988年發(fā)行，作部頒標準執(zhí)行。1986年王孝濤等在《歷代中藥炮制輯要》的基礎上編寫成《歷代中藥炮制法匯典》(古代部分)，全書收集春秋戰(zhàn)國時期至清代540余種常用中藥的主要炮制文獻，繼而又寫了《歷代中藥炮制法匯典》(現(xiàn)代部分)，收集現(xiàn)代常用中藥550余種，內(nèi)容包括藥材來源、炮制方法、現(xiàn)代研究三個方面為科研、教學、生產(chǎn)提供比較完整的資料。

　　為研究中藥炮制源流，有關專家對歷代本草中炮制方面的內(nèi)容作了一些整理與評述，如對《傷寒論》、《本草經(jīng)集注》、《五十二病方》、《雷公炮炙論》、《本草綱目》中的炮制方法作了介紹、評述或全面研究?！侗静菥V目》中的炮制技術尤為豐富，炮制方法近百種，其中采用輔料制作的有酒制、醋制、鹽制、姜汁制、蜜制、酥制、泔水制、膽汁制、油脂制、黑豆制、甘草水制、漿水制、茱萸制、藥汁制以及蒸制、煮制、炒制、煨制、火炮、制炭、煅炭等，其中多數(shù)為現(xiàn)今炮制生產(chǎn)所沿用。

　　對有些種類藥物炮制沿革進行了探討。如酒制法，據(jù)不完全統(tǒng)計，歷代用酒制中藥約有270多種，目前各地沿用的尚有85種之多，除酒煮、酒洗及酒煨法外，酒炙法、酒燉法、酒蒸法、酒浸法以及煅后酒淬法等都是現(xiàn)今所能用的炮制方法。炮制的目的，主要在于改善藥性和提高療效，傳統(tǒng)經(jīng)驗認為中藥經(jīng)酒制后可“引藥上行”、通經(jīng)活絡以及使藥材松脆以利粉碎等作用。醋制法的探討，在先秦即已出現(xiàn)，唐代有了初步發(fā)展，到宋代廣泛應用，并在宋、明期間逐步形成理論，該法多應用于峻瀉逐水、化瘀止痛、疏肝理氣、收斂固澀中的某些藥材和其他一些動、礦物類藥材之中。蜜制法源于蜂蜜配伍藥用，沿用了早期用蜜的基本特點，蜜制的作用是多方面的，并不僅限于潤肺止咳，但蜜量恒定，才能確保蜜制藥物的療效。對炭藥及干餾品的炮制沿革的探討，據(jù)不完全統(tǒng)計歷代炒炭的藥物有200種左右，沿用至今的尚有70多種，主要用于治療各種出血癥、多種瘡瘍腫痛、瀉痢、脫肛、皮炎、濕疹等。

　　對單味藥物炮制的沿革也進行過一些研究。如對神曲的起源、處方演變、醫(yī)療用途作了考證;對半夏、附子的炮制作了溯源，說明各種炮制品是按照中醫(yī)理論應用于臨床;對酸棗仁生熟功效作了歷史分析，認為生熟棗仁都可以治不眠，而臨床實踐證明兩者的功效不會相反;對半夏、大黃、地黃的炮制沿革也有系統(tǒng)的研究。文獻記載的半夏的炮制方法有70多種，早輔料用生姜，宋代始用白礬，元代又增了皂角，法制半夏始創(chuàng)于明代，至清代其制法已漸趨統(tǒng)一。熟大黃在漢以前就有不加輔料的蒸法，自宋至清代，工藝有較大發(fā)展，用輔料制開始盛行，方書中有酒蒸、酒煮、酒醋合煎、醋煮、醋炒、蜜蒸、小便浸煨、米泔水浸炒等等;現(xiàn)代熟大黃多有酒蒸法與酒燉法，其炮制目的是緩和“瀉下”及“傷胃氣”、“傷陰血”副作用，改變藥性，突出清熱解毒、活血化瘀的功能。地黃歷代文獻記載的炮制品至少有16種，其中如蒸制熟地、酒制熟地、生地黃、地黃炭等仍為現(xiàn)所沿用，炮制目的在于改變生地黃的大寒之性，蒸制后轉(zhuǎn)為寒(涼)而主補腎虛，而經(jīng)酒制后則性轉(zhuǎn)為微溫主補血虛。地黃炭入藥，歷史上極少見，并不用于止血，近代始有地黃炭加強止血作用之說，且用量增多。此外，還探討了厚樸、黃芪、當歸、知母等的炮制沿革。

　　中藥炮制的臨床療效

　　1.中藥炮制與臨床療效

　　中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗的總結。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理、方法是否恰當，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。

　　加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應用廣泛。許多中藥經(jīng)炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等;煅制常用于處理礦物藥，動物甲殼及化石類藥物，能使質(zhì)脆易碎，而且作用也會發(fā)生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。

　　中藥經(jīng)輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經(jīng)和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，從而大限度地發(fā)揮療效。

　　2.炮制對藥性的影響

　　炮制對藥性的影響包括對性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。

　　(1)炮制對四氣五味的影響①通過“反制”糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中;②通過“從制”，使藥物的性味增強，增強療效。如膽汁制黃連，增強黃連苦寒之性，所謂寒者益寒;酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱;③通過炮制，改變藥性，擴大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙;加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風定驚的功效。

　　(2)炮制對升降浮沉的影響藥物經(jīng)炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行，鹽炙引藥下行入腎經(jīng)。

　　(3)炮制對歸經(jīng)的影響中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。

　　(4)炮制對毒性的影響去毒常用的炮制方法有凈制、水漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。具有毒性的中藥經(jīng)炮制均可降低毒性。

　　3.炮制對藥物成分的影響

　　藥物的炮制方法是根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療的需要而定的。藥物的性質(zhì)決定了藥物的理化作用。不同的炮制方法和加入不同的輔料，對藥物的理化性質(zhì)和治療作用有著不同的影響。中藥經(jīng)過炮制以后，由于溫度、時間、溶劑以及不同輔料的處理，使其所含的成分產(chǎn)生不同的變化。

　　中藥材的化學成分是很復雜的，就某種具體的中藥材來說，其中所含的具有一定的生理作用的化學成分，在治療疾病的過程中，可能是起治療作用的有效成分，也可能是無效甚至是有害的成分。盡管目前對于大多數(shù)中藥材的有效成分還不十分清楚，然而人們從實踐中認識到在中藥材中可能起生理作用的化學成分，主要在生物堿類、甙類、揮發(fā)油、樹脂、有機酸、油脂、無機鹽等幾類成分中。炮制就是要保留有治療作用的成分，去除無效甚至是有害的成分。

　　中藥炮制的目的和意義

　　1.降低或消除藥物的毒性或副作用。

　　2.改變或緩和藥物的性能。

　　3.增強藥物聯(lián)系。

　　4.改變或增強藥物作用的部位和趨向。

　　5.便于調(diào)劑和制劑。

　　6.有利于貯藏及保存藥效。

　　7.矯味矯臭，有利于服用。

　　8.提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量。

　　結語：上文主要給大家介紹了中藥炮制研究的進展和中藥炮制的臨床應用以及意義，從文中不難發(fā)現(xiàn)中藥炮制的療效是非常不錯的，它對很多的病癥都能起到了較好的治療效果呢。