第三節(jié) 眩暈

  眩暈是一種常見病癥,多見于中老年人,這種病發(fā)作時會影響人的正常生活。為什么會有這種病癥呢?針對這種疾病目前醫(yī)學(xué)上有什么治療方法嗎?下面一起來了解來一下吧!

  眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等病因,引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少,清竅失養(yǎng)為基本病機,以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花,暈是頭暈,兩者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”,其輕者閉目可止,重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。

眩即眼花,暈是頭暈,兩者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”

  一、病因病機

  1.情志內(nèi)傷素體陽盛,加之惱怒過度,肝陽上亢,陽升風(fēng)動,發(fā)為眩暈;或因長期憂郁惱怒,氣郁化火,使肝陰暗耗,肝陽上亢,陽升風(fēng)動,上擾清空,發(fā)為眩暈。

  2.飲食不節(jié),損傷脾胃,脾胃虛弱,氣血生化無源,清竅失養(yǎng)而作眩暈;或嗜酒肥甘,饑飽勞倦,傷于脾胃,健運失司,以致水谷不化精微,聚濕生痰,痰濕中阻,濁陰不降,引起眩暈。

  3.外傷、手術(shù)頭部外傷或手術(shù)后,氣滯血瘀,痹阻清竅,發(fā)為眩暈。

  4.體虛、久病、失血、勞倦過度腎為先天之本,藏精生髓,若先天不足,腎精不充,或者年老腎虧,或久病傷腎,或房勞過度,導(dǎo)致腎精虧虛,不能生髓,而腦為髓之海,髓海不足,上下俱虛,而發(fā)生眩暈。或腎陰素虧,肝失所養(yǎng),以致肝陰不足,陰不制陽,肝陽上亢,發(fā)為眩暈。大病久病或失血之后,虛而不復(fù),或勞倦過度,氣血衰少,氣血兩虛,氣虛則清陽不展,血虛則腦失所養(yǎng),皆能發(fā)生眩暈。

  本病的臨床表現(xiàn)特征是頭暈與目眩,輕者僅眼花,頭重腳輕,或搖晃浮沉感,閉目即止;重則如坐車船,視物旋轉(zhuǎn),甚則欲仆。或兼目澀耳鳴,少寐健忘,腰膝酸軟;或惡心嘔吐,面色蒼白,汗出肢冷等。發(fā)作間歇期長短不一,可為數(shù)月發(fā)作一次,亦有一月數(shù)次。??捎星橹静皇娴恼T因,但也可突然起病,并可逐漸加重。眩暈若兼頭脹而痛,心煩易怒,肢麻震顫者。應(yīng)警惕發(fā)生中風(fēng)。正如清代李用粹《證治匯外·卷一·中風(fēng)》所說:“平人手指麻木,不時眩暈,乃中風(fēng)先兆,須預(yù)防之?!?/p>

  二、診斷

  1.頭暈?zāi)垦?,視物旋轉(zhuǎn),輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。

  2.可伴有惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。

  3.多慢性起病,反復(fù)發(fā)作,逐漸加重。也可見急性起病者。

  4.查血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、測血壓、作心電圖、頸椎X線攝片、頭部CT、MRI等項檢查,有助于明確診斷。

  5.應(yīng)注意排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等。

  三、鑒別診斷

  1.中風(fēng)病中風(fēng)病以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失語;或不經(jīng)昏仆,僅以歪斜不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似,且眩暈可為中風(fēng)病先兆,但眩暈患者無半身不遂、口舌歪斜及舌強語謇等表現(xiàn)。

中風(fēng)病中風(fēng)病以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失語

  2.厥證厥證以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷為特點,發(fā)作后一般在短時間內(nèi)逐漸蘇醒,醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥。嚴重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發(fā)作嚴重者也可有眩暈欲倒的表現(xiàn),但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。

  3.癇病癇病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒,醒后一如常人為特點。癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似,且其發(fā)前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆,發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時作等癥狀表現(xiàn),故應(yīng)與眩暈鑒別,其鑒別要點為癇病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐涎沫,兩目上視,抽搐,豬羊叫聲等癥狀。

  四、辨證論治

  辨證要點

  1.辨臟腑眩暈病位雖在清竅,但與肝、脾、腎三臟功能失常關(guān)系密切。肝陰不足,肝郁化火,均可導(dǎo)致肝陽上亢,其眩暈兼見頭脹痛,面潮紅等癥狀。脾虛氣血生化乏源,眩暈兼有納呆,乏力,面色觥白等;脾失健運,痰濕中阻,眩暈兼見納呆,嘔惡,頭重,耳鳴等;腎精不足之眩暈,多兼腰酸腿軟,耳鳴如蟬等。

  2.辨虛實眩暈以虛證居多,挾痰挾火亦兼有之;一般新病多實,久病多虛,體壯者多實,體弱者多虛,嘔惡、面赤、頭脹痛者多實,體倦乏力、耳鳴如蟬者多虛;發(fā)作期多實,緩解期多虛。病久常虛中夾實,虛實夾雜。

  3.辨體質(zhì)面白而肥多為氣虛多痰,面黑而瘦多為血虛有火。

  4.辨標(biāo)本眩暈以肝腎陰虛、氣血不足為本,風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。其中陰虛多見咽干口燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈弦細數(shù);氣血不足則見神疲倦怠,面色不華,爪甲不榮,納差食少,舌淡嫩,脈細弱。標(biāo)實又有風(fēng)性主動,火性上炎,痰性粘滯,瘀性留著之不同,要注意辨別。

  治療原則

  眩暈的治療原則主要是補虛而瀉實,調(diào)整陰陽。虛證以腎精虧虛、氣血衰少居多,精虛者填精生髓,滋補肝腎;氣血虛者宜益氣養(yǎng)血,調(diào)補脾腎。實證則以潛陽、瀉火、化痰、逐瘀為主要治法。

  五、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

  本病以肝腎陰虛、氣血虧虛的虛證多見,由于陰虛無以制陽,或氣虛則生痰釀濕等,可因虛致實,而轉(zhuǎn)為本虛標(biāo)實之證;另一方面,肝陽、肝火、痰濁、瘀血等實證日久,也可傷陰耗氣,而轉(zhuǎn)為虛實夾雜之證。中年以上眩暈由肝陽上擾、肝火上炎、瘀血阻竅眩暈者,由于腎氣漸衰,若肝腎之陰漸虧,而陽亢之勢日甚,陰虧陽亢,陽化風(fēng)動,血隨氣逆,夾痰夾火,上蒙清竅,橫竄經(jīng)絡(luò),可形成中風(fēng)病,輕則致殘,重則致命。

  眩暈病情輕者,治療護理得當(dāng),預(yù)后多屬良好;病重經(jīng)久不愈,發(fā)作頻繁,持續(xù)時間較長,嚴重影響工作和生活者,則難以根治。

  六、預(yù)防與調(diào)攝

  保持心情開朗愉悅,飲食有節(jié),注意養(yǎng)生保護陰精,有助于預(yù)防本病。

  患者的病室應(yīng)保持安靜、舒適,避免噪聲,光線柔和。保證充足的睡眠,注意勞逸結(jié)合。保持心情愉快,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食以清淡易消化為宜,多吃蔬菜、水果,忌煙酒、油膩、辛辣之品,少食海腥發(fā)物,虛證眩暈者可配合食療,加強營養(yǎng)。眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息,閉目養(yǎng)神,少作或不作旋轉(zhuǎn)、彎腰等動作,以免誘發(fā)或加重病情。重癥病人要密切注意血壓、呼吸、神志、脈搏等情況,以便及時處理。

  結(jié)語:通過今天的解讀,相信大家對眩暈都有了一定的了解了吧。平時生活中我們要注意預(yù)防,一定要保持開朗的心情,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。遇到疾病也要及時的進行治療。