血吸蟲腸病 怎么治療血吸蟲腸病

  相信大家對(duì)血吸蟲病一定有所耳聞,它是一種由血吸蟲引起的疾病。那你知道血吸蟲腸病嗎?導(dǎo)致血吸蟲腸病的原因具體有哪些呢?這種疾病有哪些癥狀呢?患上血吸蟲腸病應(yīng)該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

  血吸蟲腸病

  血吸蟲病是由血吸蟲所引起的一種疾病?,F(xiàn)在已知寄生在人體的血吸蟲有5種:日本血吸蟲(schistosoma japonicum)、埃及血吸蟲(S.haematobium)、曼氏血吸蟲(S.mansoni)、間插血吸蟲(S.intercalatum)及湄公血吸蟲(S.mekongi)。此外在人體尚見有牛血吸蟲(S.bovis)、梅氏血吸蟲(S.matteei)梭形血吸蟲(S.spindalis)等寄生的病例。

血吸蟲病是由血吸蟲所引起的一種疾病?,F(xiàn)在已知寄生在人體的血吸蟲有5種:日本血吸蟲(schistosoma  japonicum)、埃及血吸蟲(S.haematobium)、曼氏血吸蟲(S.mansoni)、間插血吸蟲(S.intercalatum)及湄公血吸蟲(S.mekongi)。此外在人體尚見有牛血吸蟲(S.bovis)、梅氏血吸蟲(S.matteei)梭形血吸蟲(S.spindalis)等寄生的病例。

  血吸蟲腸病的病因

  一、病原學(xué)

  1、成蟲:蟲體呈圓柱體,外觀似線蟲。雌雄異體,雄蟲色灰白,較為粗短,長12~20mm,寬0.5~0.55mm,有口吸盤與腹吸盤各1個(gè),腹面有合抱雌蟲的抱雌溝,在腹吸盤后背部有睪丸7個(gè);雌蟲較難蟲細(xì)長,圓柱形,暗褐色,口、腹吸盤不及雄蟲顯著,蟲體長12~26mm,寬0.3mm,有發(fā)達(dá)的生殖系統(tǒng),如卵巢、卵黃腺等。

  2、蟲卵:淡黃色,橢圓形,無卵蓋,卵殼均勻,殼的一側(cè)有一小棘,位于卵的中橫線與頂端之間,殼外常附有粘液與糞便渣滓,內(nèi)含毛蚴。蟲卵大小(70~100)×(50~65)μm。

  二、病理改變

  血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵對(duì)人體均可引起一定的損害,但以蟲卵對(duì)人的危害著。主要引起大腸和肝臟的病變。蟲卵沉著在人的腸壁組織中,其周圍出現(xiàn)細(xì)胞浸潤,形成蟲卵肉芽腫,這是發(fā)生慢性因血吸蟲肝、腸病變的根本原因。肉芽腫形成和發(fā)展的病理過程與蟲卵發(fā)育程度有密切的關(guān)系。當(dāng)蟲卵尚未形成毛蚴時(shí),其周圍的組織無反應(yīng),或僅有輕微的反應(yīng);卵內(nèi)毛蚴形成發(fā)育時(shí),組織遂開始出現(xiàn)炎癥反應(yīng);卵內(nèi)毛蚴成熟后,自毛蚴分泌的酶、蛋白質(zhì)及糖等分泌物(蟲卵可溶性抗原)引起組織壞死和急性炎癥反應(yīng),卵集存處常有血管內(nèi)膜炎并形成嗜酸性膿腫;感染嚴(yán)重時(shí)亦可形成嗜中性粒細(xì)胞膿中。日本血吸蟲卵肉芽腫內(nèi)常含有成族的蟲卵,故引起的損害較其他血吸蟲嚴(yán)重。

  肉芽腫反應(yīng)可破壞宿主正常組織,不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的瘢痕,導(dǎo)致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。另一方面,肉芽腫反應(yīng)有助于破壞蟲卵和清除蟲卵,并使用蟲卵滲出的抗原局限于蟲卵周圍以減少或避免抗原抗體復(fù)合物引起全身損害。隨意感染過程的發(fā)展,宿主的肉芽腫反應(yīng)可出現(xiàn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象,表現(xiàn)為肉芽腫反應(yīng)的強(qiáng)調(diào)逐漸減弱。這種現(xiàn)象是蟲卵可溶性抗原而不是成蟲抗原所誘發(fā)。宿主產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)后,對(duì)蟲卵的破壞能力仍持續(xù)增強(qiáng),這在保護(hù)宿主方面有重大意義。

  免疫復(fù)合物所致?lián)p害:血吸蟲尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵等既有階段性特異的抗原,也有某些共同抗原,而宿主則產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。抗原與相應(yīng)的抗體可在宿主體內(nèi)形成復(fù)合物。當(dāng)抗原過剩時(shí),形成的可溶性復(fù)合物可能引起免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)造成血管損害,目前認(rèn)為急性出血吸蟲病及血吸蟲腎臟損害均屬這類病變。

  蟲吸蟲病變多局限于痔上靜脈和腸系膜下靜脈分布范圍之內(nèi),以結(jié)腸,尤其是直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為顯著,小腸病極少,僅見于重度感染者。早期變化可見直腸粘膜有許多黃色或棕色的細(xì)顆粒,為蟲卵沉積和由此所引起的炎癥反應(yīng),局部充血、水腫,并進(jìn)一步發(fā)生壞死而形成嗜酸性膿腫。其表面的腸粘膜壞死脫落后,形成膚淺潰瘍,邊緣充血,大量蟲卵由此進(jìn)入腸腔。臨床上可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀,糞中可檢出大量蟲卵。急性炎性變化消退后,繼以結(jié)締組織增生。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚,部分粘膜損壞脫落或因營養(yǎng)不良而萎縮,故此時(shí)糞檢時(shí)陽性的機(jī)會(huì)反而減少。部分粘膜增殖形成息肉。由于重復(fù)感染和成蟲不斷產(chǎn)卵,蟲卵在腸壁分批沉積,引起病變新老不一,因此腸粘膜可雜有黃褐色細(xì)顆粒、潰瘍和息肉形成等。血吸蟲病變所形成的息肉有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┠[的可能。嚴(yán)重的腸部病變愈合后可產(chǎn)生腸腔狹窄。此外蟲卵還可引起脾、腦、肺等部位的病變。

  三、流行病學(xué)

  本病流行于我國以及日本、菲律賓等地。所解放初期調(diào)查,此病流行于長江流域及長江以南的上海、江蘇、安徽、江西、湖南、湖北、四川、浙江、福建、臺(tái)灣、廣東、廣西、云南13個(gè)省、市、區(qū),其發(fā)布之廣,幾乎波及江南產(chǎn)糧區(qū)的大部分土地。估計(jì)患者約1000萬人,受威脅者1億人口以上。血吸蟲病是我國五大寄生蟲病之一。常和政府動(dòng)員和組織大批專業(yè)人員到流行區(qū)開展普查普治,據(jù)1989年報(bào)道,過去有373個(gè)縣血吸血病流行,現(xiàn)已有263個(gè)縣達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)消滅或基本消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn),患者總數(shù)的94%已被治愈,原有釘螺面積減少了80%。上海市和廣東省、福建省已達(dá)到部頒布消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)。目前我國血吸蟲患者仍有150萬,其中晚期患者5.5萬。

  血吸蟲病流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié):

  1、傳染源:日本血吸蟲病是人獸共患病。血吸蟲病患者及其保蟲宿主的動(dòng)物,如黃牛、水牛、豬、狗、貓、羊、兔、鹿、鼠類、猴等,可因糞便中排出的蟲卵而成為傳染源。在保蟲宿主中以水牛及黃牛感染血吸蟲病者較為普遍。

  2、傳播途徑:傳染源含卵的糞便落入水體,而水全中有釘螺孳生及人們有機(jī)會(huì)接觸疫水,這三點(diǎn)構(gòu)成了血吸蟲病的傳播途徑。

  3、易感者:不論何種年齡、性別和種族,對(duì)日本血吸早皆有易感性。但以15~44歲感染率為高。體內(nèi)已有血吸蟲寄生的人,對(duì)再感染可有部分獲得性免疫力,是為伴隨免疫。

  血吸蟲腸病的臨床表現(xiàn)

  在接觸疫水后數(shù)小時(shí)到2~3天內(nèi),尾蚴侵入處出現(xiàn)蚤咬樣紅色點(diǎn)狀皮疹,為尾蚴皮炎,有瘙癢,數(shù)天后自退。尾蚴行經(jīng)肺部時(shí)可引起咳嗽、咳血。血吸蟲病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜而多樣化,視蟲卵沉著部位、感染輕重和機(jī)體反應(yīng)而異。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病。

  一、急性因吸蟲病:急性血吸蟲病為季節(jié)性傳染病,多見于夏秋季節(jié),以男性青壯年為多。大部發(fā)生在過去無免疫性而新近有大量尾蚴感染者,主要是常與疫水接觸之故?;颊吒腥臼份^明顯,且多數(shù)有尾蚴皮炎史。其全身主要癥狀有發(fā)熱及過敏反應(yīng),皆由蟲卵毒素和組織破壞后的代謝產(chǎn)物所引起。因蟲卵在腸道大量沉積造成急性結(jié)腸炎,患者中出現(xiàn)腹痛、腹瀉的占半數(shù)以上。腹瀉每日~3次,糞便稀薄,可帶血和粘液。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見粘膜充血、水腫,并可發(fā)現(xiàn)黃色小顆粒(為蟲卵結(jié)節(jié)),此為急性期獨(dú)特的病理變化。發(fā)病的初期部分病例可僅有便秘。重度感染者,由于蟲卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積,可引起腹膜刺激癥狀,腹部泡脹,有柔韌感和壓痛,易誤診為結(jié)核性腹膜炎。少數(shù)患者并有腹水形成,這是由于急性蟲卵結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的炎癥滲液以及蟲卵引起肝臟內(nèi)廣泛病變,使肝內(nèi)血流不暢,淋巴增多而漏入腹腔所致,其他可有肝、脾腫大等。

  二、慢性血吸蟲?。貉x病患不一定有急性發(fā)作病史。流行區(qū)農(nóng)民自細(xì)一河水接觸,有小量多次反復(fù)感染,大多表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。由于感染程度不同,慢性血血吸蟲病有無癥狀和癥狀之分。

  1.無癥狀患者:輕度流行區(qū)以無癥狀患者占大多數(shù),其健康情況和勞動(dòng)力可不受影響,僅于集體普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。城市中所見的血吸蟲病多數(shù)也屬此類,患者大多既無癥狀亦無陽性體征,少數(shù)患者可有輕度肝或脾臟腫大。

  2.有癥狀患者:乙狀結(jié)腸與直腸為血吸蟲病病變的主要部位,故腹瀉與痢疾樣大便頗為常見。其輕重則因感染而異通常以輕者為多,患者偶有腹瀉,每日~3次,間或便中帶血。重者可有腹絞痛、里急后重感、痢疾樣大便等。乙狀結(jié)腸因蟲卵沉著及纖維化而增厚,并有壓痛。糞便中容易找到血吸蟲卵。另外增厚的大網(wǎng)膜、腸系膜和腫大的腸系膜或腹腹后淋巴結(jié)也常因蟲卵沉著,肉芽腫形成,伴有纖維化而纏結(jié)成的大小形狀不同的痞塊,其質(zhì)硬而固定,以下腹部為多?;颊叽蠖囡@示不同程度的貧血、消瘦、營養(yǎng)不良和勞動(dòng)力減退?;颊吒纹⑶幸娔[大,在早期肝大于脾,表面光滑,稍硬。感染較輕者可停于這一階段而不再進(jìn)展,重癥而病程長者可發(fā)展為肝硬化,肝臟漸見縮小,但仍可捫及,特別是左葉,質(zhì)硬,表面凹凸不平,有大小不等的結(jié)節(jié)。而后脾臟漸呈充血腫大。

  三、晚期血吸蟲病:由于反復(fù)感染,病情逐漸加重,出現(xiàn)肝硬化。門靜脈壓增高引起腹水,脾臟顯著腫大,食道下端或胃底靜脈曲張等。部分患者常發(fā)熱、腹痛、腹瀉和下痢、食欲不振、體重減輕等,并常貧血、營養(yǎng)不良性水腫。兒童若感染嚴(yán)重,能影響發(fā)育,可形成侏儒癥。部分患者經(jīng)常發(fā)熱,一般不超過38℃,可能與蟲卵病的毒素對(duì)肝組織的破壞有關(guān)。此外,性機(jī)能往往減退,男性有性欲減退和陽瘺,女性則有閉經(jīng)和不孕。此乃嚴(yán)重肝臟損害引起全身營養(yǎng)不良和對(duì)激素滅能作用的減弱,使垂體機(jī)能受到抑制,性腺及其他內(nèi)分泌腺亦產(chǎn)生了不同程度的萎縮所致。患者面容蒼老而消瘦,外觀較其實(shí)際年齡為大,常有面部褐色素沉著。晚期時(shí)肝臟反見縮小,表面不平,質(zhì)堅(jiān)硬,脾臟漸呈充血性腫大。

血吸蟲腸病的臨床表現(xiàn)

  血吸蟲腸病的鑒別診斷

  急性血吸蟲病有發(fā)熱、肝腫大壓痛、腹痛、腹瀉等癥狀,需與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血癥與結(jié)核性腹膜炎等鑒別;并發(fā)肺部異位病變時(shí)需與粟粒性結(jié)核鑒別。血象中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多有重要的鑒別診斷價(jià)值。慢性及晚期血吸蟲病應(yīng)與無黃疸型梅毒性肝炎鑒別。后者食欲減退、乏力、肝區(qū)疼痛與肝功能減損較明顯,嗜酸性粒細(xì)胞不增多,乙型肝炎表面抗原檢測(cè)陽性。血吸蟲病患者有腹瀉便血者應(yīng)與阿米巴痢疾以及慢性菌痢鑒別,前者糞便孵化毛蚴陽性。晚期血吸蟲病有巨脾與腹水者不易與門脈性以及壞死性肝硬化鑒別。前者常有慢性腹瀉下痢史,黃疸、蜘蛛痣、肝掌較少見,肝功能減損較輕。

  血吸蟲腸病的診斷

  一、病史:與流行區(qū)疫水有接觸史應(yīng)考慮到有患血吸蟲病的可能,故患者的籍貫、職業(yè)與疫水接觸史是診斷本病的重要參考資料,對(duì)無癥狀無體征的患者尤為重要。

  二、臨床表現(xiàn):

  1.急性血吸蟲?。涸诹餍袇^(qū),發(fā)病前1個(gè)月左右有明顯疫水接觸史的病人,長期發(fā)熱,并伴有下列特征者應(yīng)考慮急性血吸蟲病的可能:①有尾蚴皮炎病史、肝腫大與壓痛、腹瀉等。②血中白血球總數(shù)與嗜酸粒細(xì)胞顯著增多。③乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸粘膜充血、水腫、黃色顆粒狀蟲卵結(jié)節(jié)。

  2.慢性及晚期血吸蟲?。郝曰颊叽蠖酂o明顯癥狀,或過去癥狀早被遺忘,而且這些癥狀也很難與本病聯(lián)系作為診斷參考。在流行區(qū)凡有長期不明原因的腹痛或便血、肝脾腫大、血中嗜酸粒細(xì)胞顯著增多、青壯年新近有癲癇發(fā)作、急性或慢性闌尾炎發(fā)作、有肝硬化門靜脈高壓現(xiàn)象,如巨脾、腹水或嘔血以及侏儒癥等患者,均應(yīng)考慮有血吸蟲病的可能,并進(jìn)行病原檢查加以證實(shí)。

  三、病原學(xué)檢查:

  1.糞便檢查:從糞便中檢出蟲卵或孵出毛蚴可能診和考核療效。但輕度感染者,晚期患者及語治療未愈合,糞中卵數(shù)很少,檢出率低,故糞檢陰性不能排除血吸蟲病。

  (1)直接涂片法:檢出效果甚低,只能發(fā)現(xiàn)感染度較重的早期患者。挑取膿血粘液部分作涂片,可增加檢出機(jī)會(huì)。

  (2)沉孵法:

 ?、僮匀怀恋矸ǎ捍朔▋?yōu)于直接涂片法,但糞中蟲卵少的患者仍是漏診。以竹棒挑取糞便約30g(雞蛋大小)放放燒杯內(nèi),加少量清水,以玻璃調(diào)成糊狀,再加較多清水稀釋糞便。置銅絲篩于錐形量杯上,傾糞液入篩過濾,再以少量清水中洗篩內(nèi)糞渣1~2次。在錐菜量杯內(nèi)加清水至杯口處,靜置20分鐘,傾去上層液體留下糞渣,如此反復(fù)換水至上液變清為止。傾去后一次上層液后,用吸管取少量糞渣作涂片3張鏡檢蟲卵。

  ②毛蚴孵化法:如用自然沉淀法鏡檢陰性者可進(jìn)一步用此法。將糞渣全部傾入250或125ml的三角燒瓶內(nèi),加清水距瓶口約1cm。(適宜的酸堿度為pH7.2~7.6)。置燒瓶于20~30℃有燈光的孵箱內(nèi),如室溫高達(dá)20℃以上,可置室內(nèi)向光處孵化。經(jīng)4小時(shí)扣開始用肉眼、放大鏡觀察,毛蚴呈灰白色,點(diǎn)狀,常在近水面處作直線運(yùn)動(dòng),經(jīng)24小時(shí)仍無毛蚴發(fā)現(xiàn)始可認(rèn)為是陰性。

  2.腸粘膜活體組織檢查:按常規(guī)將乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡由肛門插入,先肉眼觀察腸粘膜的改變。急性期以充血水腫為主,慢性期則粘膜蒼白、肥厚及瘢痕形成。各期均可見典型的小結(jié)、小斑。然后夾取疑含蟲卵結(jié)節(jié)的粘膜病變組織,壓于兩載玻片之間鏡檢。對(duì)未經(jīng)治療的患者,檢出的蟲卵不論死活,均有確診價(jià)值;對(duì)有治療史的患者的,則只有查見活卵或近期變性卵才有診斷意義。

  四免疫診斷:

  1.環(huán)卵沉淀反應(yīng)試驗(yàn):是以血吸血整卵為抗原的特異免疫血清學(xué)試驗(yàn)。卵內(nèi)毛蚴或胚胎分泌排泄的抗原物質(zhì)經(jīng)卵殼微孔滲出與試樣血汪肭的特異抗體結(jié)合,可在蟲卵周圍形成特殊的復(fù)合物沉淀,在光鏡下判讀反應(yīng)強(qiáng)度并計(jì)數(shù)反應(yīng)卵的百分率稱環(huán)沉率。常規(guī)法用載波片或凹玻片進(jìn)行,加樣本血清后,挑取適量鮮卵或于卵(100~150個(gè),從感染動(dòng)物肝臟分離),覆蓋24×24mm蓋片,四周用石蠟密封,置37℃恒溫中48小時(shí)后,低倍鏡觀察結(jié)果,必要時(shí)需觀察72小時(shí)后的反應(yīng)結(jié)果。典型的陽性反應(yīng)為泡狀、指狀、片狀或細(xì)長卷曲狀的的折光性沉淀物,邊緣整齊,與卵殼牢固粘連。陰性反應(yīng)必須看完全片,陽性者觀察100個(gè)成熟卵計(jì)算環(huán)率及反應(yīng)強(qiáng)度比例。分級(jí)強(qiáng)度判讀:“+”為卵周出現(xiàn)泡狀、指狀沉淀物的面積小于卵周面積的的1/4,片狀沉淀物小于1/2,細(xì)長曲帶狀沉淀物不足卵的長徑?!?+”為泡狀、指狀淀物總面積大于卵周積1/4,片狀沉淀物大于1/2,曲帶狀沉淀物相當(dāng)于或超過卵的長徑?!?++”為泡狀、指狀沉淀物大于周積的1/2,片狀物面積等于或超過卵的大小,曲帶狀沉狀物超過卵長徑數(shù)倍。

  血吸蟲干卵抗原片(或膜片)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)是所近年來研制的一種改良方法,利用環(huán)卵抗原活性物質(zhì)的耐熱特性,將分離的純卵經(jīng)超聲和熱處理,定量滴加、烤干固定載玻片或預(yù)制的聚乙烯薄膜片。此種干卵膜片,保存時(shí)間較長(4℃半年),已有市售商品。試驗(yàn)時(shí)只需加入血清試樣,濕盒內(nèi)孵育,判讀結(jié)果與常規(guī)法相同。干卵膜片法還具有簡化操作規(guī)程,提高卵抗原的規(guī)范要求,并可長期保存等優(yōu)點(diǎn)。

  2.尾蚴膜反應(yīng):取受試者2滴血清10條左右的尾蚴在玻片上混和后,加蓋玻片封以石蠟,置25℃恒溫中經(jīng)24小時(shí)后在低倍鏡下觀察,陽性反應(yīng)為尾蚴周圍有膠狀膜形成。血清滅活后反應(yīng)減弱,保存3天以上的血清需加補(bǔ)體,目前認(rèn)為此反應(yīng)是部分依賴補(bǔ)體的抗原抗體反應(yīng)。對(duì)新感染病例本試驗(yàn)早期診斷價(jià)值較大,陽性率為95%以上。在無再感染機(jī)會(huì)的情況下,尾蚴膜反應(yīng)抗體可自然下降,而造成較多的假陰性,故對(duì)基本消滅地區(qū)的陳舊感染不宜以本試驗(yàn)為查病方法。在感染禽類尾蚴的稻田皮炎患者,可出現(xiàn)交叉反應(yīng),應(yīng)避免在稻田皮炎發(fā)生季節(jié)進(jìn)行試驗(yàn)。其轉(zhuǎn)陽性時(shí)間較環(huán)卵沉淀反應(yīng)為遲,故應(yīng)用考核療效的參考價(jià)值不大。

  3.蟲卵抗原間接血凝試驗(yàn):間接血凝陽性反應(yīng)糞便檢陽性為早,且敏感性高。高戊二醛固定人“O”型紅細(xì)胞或綿羊紅細(xì)胞,經(jīng)鞣酸處理后,再用凍干血吸蟲卵冷浸抗原液致敏,然后冰凍干燥,經(jīng)凍干后的抗原在4℃下可保存1年以上。試驗(yàn)時(shí)在耳垂或手指采血6滴,僅需一滴血清分別以不同稀釋度,在血凝板上和2.5%紅細(xì)胞懸液一滴搖勻,室溫下靜置15~30分鐘后觀察結(jié)果。如受檢血清有相應(yīng)蟲卵抗體,則出現(xiàn)凝集反應(yīng)。稀釋度1∶10陽性有診斷意義,陽性率95%以上,反應(yīng)強(qiáng)度愈大,糞檢查易檢出。低滴度陽性可能出現(xiàn)假陽性,假陽性率為1%~3.5%。與肺吸蟲的交叉反應(yīng)較高,可達(dá)14%~84.2%。由于血吸蟲病患者的血清對(duì)肺吸蟲抗原在補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中不存在交叉反應(yīng),可借此予以鑒別。間接血凝試驗(yàn)操作簡便,識(shí)別結(jié)果迅速,是大規(guī)?,F(xiàn)場(chǎng)普查的敏感性查病方法之一。

  4.血吸蟲循環(huán)抗原(CAg):早是在日本血吸蟲患者普查的敏感性查病方法之一。

  感染鼠血清中檢出了循環(huán)抗原。近十多年來,國內(nèi)外學(xué)者對(duì)循環(huán)抗原進(jìn)行了許多研究,并已取得少少可供參考的結(jié)果。檢測(cè)循環(huán)抗原為尋找考核血吸蟲病療效的方法提供了新途徑。目前該法仍在探索階段。

  血吸蟲腸病的治療措施

  治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物,但目前吡喹酮為首選藥物。

  1、吡喹酮:為一種新的廣譜抗蠕蟲藥,對(duì)人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性治療結(jié)果,可認(rèn)為吡喹酮是毒性低、療程短和療效高的抗血吸蟲藥。治療劑量成人為每次mg/kd,1日3次,間隔4小時(shí),療程2日?;虿捎妹看蝝g/kg,1日3次,1日療法??倓┝繛?0mg/kg,兒童總劑量為日70mg/kg,分3次服用,療程1日。急性血吸蟲病劑量與療程加位,即日10mg/kg/次,1日3次,連服4日,總劑量為120mg/kg。吡喹酮副作用輕而短暫,于服藥后1小時(shí)左右出現(xiàn),主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等,不需處理,于停藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。個(gè)別患者肝功能試驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。少數(shù)患者出現(xiàn)早搏,但治療前后心電圖與腦電圖均未見有規(guī)律性變化。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。糞便孵化于第18~20日內(nèi)陰轉(zhuǎn),近期療效達(dá)100%。

  2、呋喃丙胺:該藥對(duì)血吸蟲童蟲和成蟲均有一定殺滅作用。各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前采用緩解腸溶片劑型,每天劑量60mg/kg(成人每天不超過3g),療效10天,總劑量為600mg/kg。其該藥的副作用為:胃腸道反應(yīng),主要是食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉,偶有便血者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經(jīng)癥狀,主要見于晚期血吸蟲病肝動(dòng)物代償失全的患者,可表現(xiàn)為記憶力減退、沉默寡言、抑郁淡漠,意識(shí)模糊或哭笑無常、幻聽幻視等,少數(shù)患者在療效中出現(xiàn)輕度肝、腎功能損害,停藥后迅速恢復(fù)。

  3、硝硫氰胺:系廣譜驅(qū)蟲藥,目前主要采用微粉膠囊型,顆粒直徑3~6μm,總劑量6~7mg/kg,等分3份,每晚服用1次,療效3日。遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%左右。急性血吸蟲病用總劑量10mg/kg,6日療程,一般于開始服藥后8~24日體溫恢復(fù)正常,癥狀改善,遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%。本藥的副作用以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為多見,如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、多法和肌肉顫動(dòng)等。少數(shù)可出現(xiàn)精神癥狀以及消化系統(tǒng)癥狀。對(duì)于肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復(fù)期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質(zhì)虛弱者禁用。

  血吸蟲腸病的預(yù)防

  1、消滅傳染源:治療患者病畜,加強(qiáng)糞便管理,避免新鮮糞便污染水源。如建造無害化糞池;或糞尿混合加蓋貯存,使尿素分解為氨,可以殺死蟲卵。糞便中加生石灰或碳酸氫胺也可殺死蟲卵。

  2、消滅中間宿主釘螺:滅螺應(yīng)根據(jù)釘螺生態(tài)特點(diǎn)和地理?xiàng)l件,因地制宜,采取改變釘鏍孳生環(huán)境,結(jié)合物理和化學(xué)藥物滅螺方法。物理滅螺方法有鏟草、火燒、土埋等。化學(xué)滅螺藥物有氯硝柳胺、五氯酚鈉、煙酰苯胺等。

  3、個(gè)體防護(hù):盡量避免與疫水接觸,如必須在疫水中作業(yè)時(shí)則須采取防護(hù)措施,皮膚涂抹防護(hù)藥物,如氯硝柳胺或鄰苯二甲酸二丁酯油膏、乳劑,或穿防水膠鞋、塑料防護(hù)褲等。

  結(jié)語:看完這篇文章的介紹,相信大家對(duì)于血吸蟲腸病的病因和治療方法已經(jīng)有所了解了。其實(shí)在平常生活中,只要我們經(jīng)傳染源清理干凈,同時(shí)注意自身的防護(hù)就可以從很大程度上避免血吸蟲腸病的發(fā)生。