結(jié)腸息肉的分類 結(jié)腸息肉如何治療

  腸粘膜如果長期受到一些炎癥在刺激就會(huì)很容易變成結(jié)腸息肉,那么結(jié)腸息肉的分類有哪些呢?它有哪些癥狀呢?患上結(jié)腸息肉到底應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?通過下文來具體了解一下結(jié)腸息肉的相關(guān)知識(shí)吧。

  結(jié)腸息肉

  凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變,在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉,按病理可分為:腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)常見,炎性息肉,腸黏膜受長期炎癥刺激增生的結(jié)果,錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉,其他,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴組織增生,類癌等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè),以大腸息肉多見且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物,腸鏡,鐳射,冷凍,套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進(jìn)行治療。

凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變,在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉,按病理可分為:腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)常見

  結(jié)腸息肉的病因

  病因不清,有些與長期炎癥刺激或遺傳相關(guān)。結(jié)腸息肉的發(fā)生與許多因素有關(guān):

  1、長期腹瀉,很多病人腸道黏膜容易過敏,例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉,有些病人會(huì)無原因的出現(xiàn)腹瀉,這樣,腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥,易導(dǎo)致腸道息肉生長。

  2、長期便秘,便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次,糞便長期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存會(huì)產(chǎn)生各種毒素,導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥,易生長息肉。

  3、遺傳,例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。

  4、炎癥性疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。

  結(jié)腸息肉的分類

  1、幼年性息肉:約90%發(fā)生于10歲以下兒童,以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形,表面光滑。90%生長于距肛門25厘米的范圍內(nèi),直徑多數(shù)小于1厘米,絕大多數(shù)有蒂,約25%為多發(fā)性,組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體,有的形成囊性擴(kuò)張,中貯粘液,間質(zhì)增生,并有較多炎性細(xì)胞浸潤,有時(shí)表面有潰瘍形成。次類息肉一般不發(fā)生惡變。

  2、增生性息肉:增生性息肉是常見的一種息肉,又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多,一般均較小,直徑很少超過1厘米,其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬,多發(fā)性亦常見,組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成,腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形,細(xì)胞核排列規(guī)則,其大小及染色質(zhì)含量變化很小,核分裂相少見。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。

  3、淋巴性息肉:淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤,多見于20~40歲成人,亦可發(fā)生于兒童,男性略多,多發(fā)于直腸,尤其是下段直腸,多數(shù)為單發(fā),亦可多發(fā),大小不等,直徑可自數(shù)毫米至3~4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無蒂,有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織,局限于粘膜下層內(nèi),表面覆蓋正常粘膜??梢钥吹缴l(fā)中心,往往較為擴(kuò)大,有核分裂像,但周圍淋巴細(xì)胞中無核分裂像,增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉,多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。

  4、炎癥性息肉:炎癥性息肉又名假息肉,是腸粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫,這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎,慢性血吸蟲病,阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性,多數(shù)較小,直徑常在1厘米以下,病程較長者,體積可增大。外形多較窄、長、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀,兩端附著與粘膜,中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織,上皮成分亦可呈間葉樣變,尚不能肯定。

  5、腺瘤:結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。

  (1)管狀腺瘤:是圓形或橢圓形的息肉,表面光滑或有分葉,大小不一,但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體,未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平??捎胁煌潭鹊拈g葉樣變,有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。

  (2)絨毛狀腺瘤:較管狀腺瘤少見,絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大,直徑大多在1厘米以上,大部分為廣基,約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色,粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀,質(zhì)軟易碎,觸之能活動(dòng),如觸及硬結(jié)或固定,則表示有癌變可能。分布以直腸多,其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長,中心為血管結(jié)締組織間質(zhì),亦伴隨上皮一起增生,分成乳頭樣生長,上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。

  (3)混合型腺瘤:是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

  6、家族性結(jié)腸息肉

  家族性結(jié)腸息肉便血?dú)w屬于腺瘤性息肉綜合征,是一種常染色體顯性遺傳性疾病,偶見于無家族史者,全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤,多數(shù)腺瘤有蒂,乳頭狀較少見,息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等,自黃豆大小至直徑數(shù)厘米,常密集排列,有時(shí)成串,其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無異。

  結(jié)腸息肉的癥狀

  除幼年性息肉多見于12歲以下兒童,尤其是5歲以下小兒外,其余結(jié)腸息肉多見于40歲以上成人,男性稍多。大部分病例并無引人注意的癥狀。僅在體格檢查或尸體解剖時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),部分病例可以具有以下一個(gè)或幾個(gè)癥狀。

  1、便血:便血以左側(cè)結(jié)腸內(nèi)的息肉較多見,尤以絨毛狀腺瘤及幼年性息肉比較多見,常常呈鮮紅色,有時(shí)甚至可引起貧血。兒童期無痛性血便,以結(jié)腸息肉引起者多見。

  2、糞便改變:大腸息肉可以造成較多粘液排出,有時(shí)息肉為多發(fā)性或體積較大者,亦可引起腹瀉或造成排便困難。有些較大的絨毛狀腺瘤可以有大量的粘液分泌排出,每天排出的粘液可達(dá)1~3升以上,排出液內(nèi)鈉、鉀含量很高,因此在臨床上可造成失水、低氯、低鉀、低鈉的癥狀,嚴(yán)重時(shí)可以昏迷,休克甚至死亡。

  3、腹痛:比較少見,有時(shí)較大息肉可以引起腸套疊,以至造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛。

  4、息肉脫垂:在直腸內(nèi)帶有長蒂的息肉可以在排便時(shí)脫出肛門外,此種癥狀小兒比較多見。

除幼年性息肉多見于12歲以下兒童,尤其是5歲以下小兒外,其余結(jié)腸息肉多見于40歲以上成人,男性稍多。

  結(jié)腸息肉的治療

  1.手術(shù)治療

  (1)單個(gè)息肉可行切除,加病檢同時(shí)進(jìn)行。

  (2)多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征,可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢,以除外惡變。

  (3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺,直乙鏡,套扎或經(jīng)肛門直接切除。

  (4)廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會(huì)陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。

  (5)高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。

  (6)息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。

  2.藥物治療

  (1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。

  (2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)維生素外,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備,如備血等。

  (3)出血量大于800ml或血壓不能維持,應(yīng)及時(shí)輸血并行剖腹手術(shù)治療。

  結(jié)腸息肉的預(yù)防

  1、阿司匹林防女性結(jié)腸息肉:有些婦女體內(nèi)存在一種常見的遺傳基因變異,能夠減緩阿司匹林的分解,這些婦女如果堅(jiān)持服用阿司匹林能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險(xiǎn)。相比之下,在不存在這種基因變異的婦女中,阿司匹林并不能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險(xiǎn)。

  2、補(bǔ)鈣有助預(yù)防結(jié)腸息肉:鈣可以很好地幫助人類對(duì)抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌,即使患者以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示,那些每天補(bǔ)充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品,還有花椰菜。另外,維生素D (能幫助人體對(duì)鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的作用。你可以通過適當(dāng)攝入一些動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶,也不曬太陽,你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補(bǔ)充劑了。

  3、水果、蔬菜和全谷有助預(yù)防結(jié)腸息肉:這些食物富含纖維素,可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。另外,水果和蔬菜還富含抗氧化劑,可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。

  4、不吸煙、喝酒可預(yù)防結(jié)腸息肉:吸煙、過量飲酒都會(huì)增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。女性每天飲酒不應(yīng)超過150 ml 葡萄酒,或者360 ml 啤酒,或40 ml 白酒,而男性則不應(yīng)超過女性的兩倍。如果你有結(jié)腸癌家族史,那尤其應(yīng)該減少吸煙和飲酒來降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  5、堅(jiān)持體育鍛煉,保持健康體重:控制體重可以獨(dú)立降低結(jié)腸患病的風(fēng)險(xiǎn)。建議每周五次,每次至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)。如果每天能進(jìn)行45分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),則在降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)方面效果更佳。

  結(jié)語:這篇文章主要給大家介紹了關(guān)于結(jié)腸息肉的內(nèi)容,相信大家對(duì)于這種疾病的病因和癥狀以及治療方法都有相應(yīng)的了解了,它的治療方法有很多種,患者朋友們要根據(jù)自己實(shí)際情況進(jìn)行合理的選擇哦,這樣更加有利于身體的康復(fù)呢。