靜脈炎的病因 靜脈炎的臨床表現(xiàn)有哪些
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大家知道靜脈炎嗎?它主要分為淺靜脈炎和深靜脈炎,那么導(dǎo)致這種疾病的原因有哪些呢?它有哪些臨床表現(xiàn)呢?患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢?通過下文,我們一起來了解一下吧。
靜脈炎
血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎是指靜脈血管發(fā)炎,根據(jù)病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。其病理變理化血管內(nèi)膜增生,管腔變窄,血流緩慢。周圍皮膚可呈現(xiàn)充血性紅斑,有時伴有水腫。以后逐漸消退,充血被色素沉著代替,紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。少數(shù)病人可引起反應(yīng),如發(fā)冷、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。引起靜脈血栓形成的病因很多,如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥受潮濕等,較常見是各種外科手術(shù)后引發(fā)。其病理變化特點(diǎn)為靜脈壁的損傷,血流狀態(tài)的改變及血液高凝狀態(tài)等導(dǎo)致深部靜脈血栓形成。中醫(yī)稱其病因病機(jī)為氣血瘀滯,阻滯于絡(luò)脈及氣血陰陽失調(diào)和濕熱下注,內(nèi)外二因合至而發(fā)為本病。
1.四肢血栓性淺靜脈炎
四肢血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為患肢局部紅腫,疼痛,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。累及深靜脈,出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹,行走時腫痛加重,靜臥后減輕,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)局部營養(yǎng)障礙性改變,伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。
2.游走性血栓淺靜脈炎
淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定,具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點(diǎn),是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型,多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤。
3.胸腹壁血栓性淺靜脈炎
胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成,并同時有炎性病理改變,亦稱Mondor病。
靜脈炎的病因和病理
1、病因
靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時間較長,損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞;淺表靜脈曲張、血液淤滯;肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷;細(xì)菌感染等。靜脈血管內(nèi)膜損傷后,形成血栓,迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng),甚至累及靜脈周圍組織,并有滲出液,局部表現(xiàn)有疼痛,腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié),全身反應(yīng)不明顯。
2、病理
靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁,還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等,而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害,形成血栓,迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng),甚至累及靜脈周圍組織,并有滲出液,局部表現(xiàn)有疼痛,腫脹和壓痛的索條柱,往往伴有全身反應(yīng),但多不嚴(yán)重。
靜脈炎的檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
(1)血常規(guī):根據(jù)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的增高程度判斷是否合并細(xì)菌感染。
(2)凝血:可有D-Dimer升高等血栓形成表現(xiàn)。
2.影像學(xué)檢查
(1)多普勒超聲:探測局部血流的變化,當(dāng)有血栓性靜脈炎時可表現(xiàn)為局部血流信號消失或部分缺失,加壓后管腔不能壓扁。此種檢查可發(fā)現(xiàn)約95%的近端深靜脈血栓形成。
(2)放射性核素檢查:原理為放射性標(biāo)記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取??赏ㄟ^觀察某一部位放射量的增減,判斷血栓形成及演變過程。對小腿靜脈叢內(nèi)血栓形成檢出率較高。
(3)電阻抗體積描記:靜脈血栓形成時,電阻容積波幅變動小。對于主干靜脈阻塞的診斷效果較好。
(4)靜脈造影:靜脈注入造影劑,通過有無充盈缺損,判斷有無血栓形成,同時可明確血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)情況。為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
(5)靜脈壓測定:患肢靜脈壓升高,提示測壓處近心端靜脈有阻塞。
靜脈炎的治療
1.一般治療
去除導(dǎo)致靜脈炎的病因,如靜脈導(dǎo)管等。如合并細(xì)菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同時可加用醫(yī)用彈力襪,促進(jìn)靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進(jìn)炎癥吸收,止痛。
2.藥物治療
外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏,內(nèi)服促進(jìn)靜脈回流等活血化瘀藥物。對于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周圍的病變,需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對合并細(xì)菌感染者,需根據(jù)感染細(xì)菌類型對應(yīng)使用抗生素。
3.手術(shù)治療
局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后,如仍有條索狀硬物伴疼痛,可考慮手術(shù)切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎,可于炎癥消退后行手術(shù)治療。
靜脈炎的預(yù)防
佩戴彈力襪改善下肢靜脈曲張。對于血液高凝狀態(tài)的患者在積極糾正基礎(chǔ)疾病的同時,應(yīng)注意避免四肢、軀干等好發(fā)部位的外傷。此外,靜脈穿刺過程中避免同一部位反復(fù)穿刺及使用強(qiáng)刺激性藥物。同時嚴(yán)格無菌操作,防止靜脈植入物造成的感染。
注意事項(xiàng)
一、化療前應(yīng)為患者長期治療考慮,使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端,由背測向內(nèi)側(cè),左右臂交替使用,因下肢靜脈易形成血栓,除上肢靜脈綜合征外,不宜采用下肢靜脈給藥。
二、避免反復(fù)穿刺同一部位,推藥過程反復(fù)抽回血,以確保針在血管內(nèi)。
三、根據(jù)血管直徑選擇針頭,針頭越細(xì)對血管損傷面越小,一般采用6 號半~7號頭皮針。
四、藥物稀釋宜淡,靜脈注射宜緩,注射前后均用2.0 ml 生理鹽水沖入。
五、拔針前回吸少量血液在針頭內(nèi),以保持血管內(nèi)負(fù)壓,然后迅速拔針,用無菌棉球壓迫穿刺部位3~5 min, 同時抬高穿刺的肢體,以避免血液返流,防止針眼局 部瘀斑,有利于以后再穿刺。
六、藥液外漏及靜脈炎的處理:
(1) 如果注射部位刺痛、燒灼或水腫,則提示藥液外漏,需立即停止用藥并更換注射部位。
(2) 漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉,如氮芥、絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉,如長春新 堿,外漏時可采用透明質(zhì)酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉方法:可用 20 ml 注射器抽 取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射,為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2ml, 必要時4h后可重復(fù)注射。
(3) 漏液部位冷敷,也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。
(4) 靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷,按血管走行的松軟膏外涂或理療。
結(jié)語:本文為大家介紹了關(guān)于靜脈炎的知識,看完這篇文章,相信大家對于它的病因和臨床表現(xiàn)以及治療方法是不是有了更多的了解了呢?患上這種疾病一定要積極治療,同時還要注意日常生活中的一些事項(xiàng),這樣對身體的恢復(fù)比較有益。
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