-
擅長：肝膽胰系統(tǒng)疾病，對肝癌、膽管癌、胰腺癌的診斷、可切除性預(yù)測、術(shù)前綜合治療、對急性胰腺炎的診治有較高的造詣，熟練掌握肝膽外科微創(chuàng)技術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
向 Ta 提問
-
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流的適應(yīng)癥
PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）的適應(yīng)癥主要應(yīng)用在四個方面： 1、應(yīng)用最廣泛的就是針對晚期的膽道、胰腺腫瘤病人，這種病人因為膽道梗阻引起了黃疸，但是病人他腫瘤期別比較晚，或發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，或病人一般情況不好、年齡比較大，又有心臟、肺方面的疾病，不適合做大的根治性手術(shù)，但是因為黃疸時間長了，對肝功能的損害是很大的，在長期黃疸的情況下面，超過3-4個月，就可能肝功能衰竭而發(fā)生死亡。 所以在這種情況下，需要做姑息性的膽道引流，進行膽道減壓，從而保護肝臟的功能不會受到損害； 2、術(shù)前的準備，因為黃疸時間長了以后，對于病人的凝血功能影響很大。如果這患者的凝血功能不好，手術(shù)當中會出血很多，術(shù)后也容易發(fā)生肝臟的衰竭。 所以術(shù)前做一個膽道的穿刺引流，使黃疸指數(shù)下降，或降到正常的水平。這個過程一般需要4周到1個半月左右，這個時候再進行手術(shù)，安全性會得到很大的提高； 3、在膽道感染的時候，比如膽管結(jié)石或膽道有蛔蟲誘發(fā)的膽道感染，如果感染比較嚴重，或伴隨有感染性休克，病人做手術(shù)會冒很大的風險，先做一個膽道引流，把感染的膽汁引流出來，使病人的感染癥狀得到緩解，以后再針對結(jié)石等做第二步的手術(shù)，安全性也會得到提高； 4、膽道的一些支架的植入，通過PTCD也創(chuàng)造一個穿刺的途徑，通過PTCD置入導(dǎo)絲再通過導(dǎo)絲放入膽道支架，來達到治療的目的。
2024-12-14 08:40:04 -
孕晚期膽汁淤積的癥狀有哪些
孕婦在懷孕的階段有很多的事情要注意，孕婦要時刻注意和觀察自己身體發(fā)現(xiàn)了那些變化，如果出現(xiàn)了一些不正常的表現(xiàn)就要及時的到醫(yī)院進行檢查。 孕婦膽汁淤積癥就是孕期一個常見的疾病，雖然這個病癥對孕婦沒有什么影響，但是對胎兒有巨大的影響，現(xiàn)在就說說孕婦膽汁淤積判斷方法是什么。 1、瘙癢：無皮膚損傷的瘙癢是ICP的首發(fā)癥狀，約80%患者在妊娠30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。瘙癢程度不一，經(jīng)常呈持續(xù)性，白天較輕，晚上加劇。 瘙癢一般從手掌和腳掌開始，然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發(fā)展到面部，這種瘙癢癥狀常出現(xiàn)在實驗室檢查異常結(jié)果之前平均約3周，也有長達數(shù)月的患者，多于分娩后24-48小時緩解，少數(shù)在1周或1周以上緩解。 2、黃疸：10%-15%患者出現(xiàn)輕度黃疸，一般不隨孕周的增加而加重。ICP孕婦有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切，有黃疸的患者羊水糞染、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都會顯著增加。 孕婦膽汁淤積判斷方法是什么 3、皮膚抓痕。 4、一般沒有明顯消化道癥狀，少數(shù)準媽媽會出現(xiàn)上腹不適，輕度脂肪痢。孕晚期膽汁淤積目前尚無特效藥物治療，消膽胺對止癢有一定效果，苯巴比妥不但可以減輕瘙癢，還有助于夜間入睡，為了預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前可補充維生素K。
2024-12-14 08:40:03 -
怎樣治療肝膽濕熱
何謂肝膽濕熱主證：脅肋滿悶，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)或身目發(fā)黃，或寒熱往來，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰搔癢等.辯證：多為感受濕熱之邪； 或嗜酒肥甘，化生濕熱；或脾胃運化失常，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，濕熱蘊結(jié)肝膽所致.濕熱相蒸，蘊于肝膽，肝膽疏泄失常，故脅肋滿悶，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)； 膽氣上溢則口苦；濕熱郁阻，脾胃升降失司，故納呆嘔惡腹脹，大便不調(diào)；濕熱薰蒸肝膽，膽液外瀉而發(fā)黃疸，邪居少陽，故見寒熱往來； 濕熱下注，故尿短赤，陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛，婦女則帶下黃臭，外陰搔癢.治法：利濕清熱，清肝利膽.方藥：濕重——菌陳五苓散； 熱重——龍膽瀉肝湯。黃芩，大黃，枳殼，菌陳，金錢草，龍膽草，黃連等.濕熱體質(zhì)的人宜食用清涼瀉火、化濕利水的食品。 如薏米、帶心蓮子、赤小豆、蠶豆、綠豆、綠豆芽、鯽魚、鯉魚、海帶、紫菜、田螺、牡蠣、海蜇、蝦、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、綠葉蔬菜、蓮藕等。 忌食辛辣油膩、溫燥滋補、肥甘厚味的食物，如辣椒、大蒜、荔枝、芒果、包菜等溫熱果蔬，白酒、奶油、動物內(nèi)臟、狗肉、鹿肉、羊肉等應(yīng)少食。
2024-12-14 08:40:02 -
肝內(nèi)膽汁淤積原因分析及治療方法是什么
肝內(nèi)膽汁淤積的病因有感染、代謝、免疫、遺傳、其他因素等；本病的治療有去除病因、對癥治療等。 1.病因 常見的可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積的病因有感染，如細菌、病毒或寄生蟲感染，膿毒血癥等；代謝，如藥物或酒精性肝病、妊娠、肝囊性纖維化、脂肪肝等；免疫，如原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎；遺傳，如家族性肝內(nèi)膽汁淤積。 另外其他因素，如肝硬化、肝移植后排斥反應(yīng)、肝癌、原發(fā)性淀粉樣變等也可引起肝內(nèi)膽汁淤積。 2.治療 （1）去除病因。包括停用可導(dǎo)致肝損害的藥物、避免吸煙酗酒等不健康的習(xí)慣、積極治療感染、去除梗阻因素等。 （2）對癥治療。對于出現(xiàn)瘙癢的患者，一線藥物需要選擇消膽胺、熊去氧膽酸等有機化合物；出現(xiàn)感染者，使用伏立康唑、頭孢哌酮等抗感染治療。 （3）減少毒物吸收、促進排泄。可選擇人工肝治療或血液凈化。 （4）手術(shù)治療。對于終末期肝內(nèi)膽汁淤積的患者，可選擇肝移植治療；對于結(jié)石原因?qū)е?，可進行膽管切開取石術(shù)等。 發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，應(yīng)及時就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷，積極采取相應(yīng)治療方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行用藥。
2024-12-14 08:40:01 -
膽結(jié)石不可以吃哪些水果
膽結(jié)石不可以吃哪些水果不能一概而論，需要根據(jù)膽結(jié)石的嚴重程度來綜合考慮。 比較輕微的膽結(jié)石患者一般不建議特殊限制水果，應(yīng)根據(jù)平衡膳食原則及個人的胃腸道功能適量攝入應(yīng)季的新鮮水果。但對于比較嚴重的膽結(jié)石患者，為了減輕對膽囊的刺激，從而減少誘發(fā)膽絞痛的風險，建議控制攝入過酸的水果，比如楊梅、李子、山楂、檸檬等，鼓勵攝入多汁水果，比如西瓜等，但建議減少加餐次數(shù)。 除了水果禁忌外，膽結(jié)石患者的飲食原則主要包括以下幾個方面： 在平衡膳食的基礎(chǔ)上控制高能量食物的攝入，比如油炸食品等； 限制富含脂肪尤其是飽和脂肪和膽固醇的食物攝入，比如動物油、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油、蛋黃等； 控制多糖多鈉食物的攝入，比如蛋糕、巧克力、甜果汁及飲料、腌制食品、鹵煮食品等； 限制肉湯和辛辣刺激性食物的攝入，以免加重膽囊收縮； 定時進餐避免臨時加餐，以避免對膽囊的頻繁刺激； 避免暴飲暴食，以免加重膽結(jié)石病情。保持正常體重，保持大便通暢，維持正常血糖和血脂。 特別提醒：飲食調(diào)理只能緩解膽囊結(jié)石病情，如果有嚴重不適，建議及時就醫(yī)診治。
2024-12-14 08:40:00
