20150129健康北京視頻全集：邢卉春講乙肝的檢查

　　該視頻主要文字介紹：

　　慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。

　　乙肝的檢查

　　1.ALT及膽紅素

　　反復(fù)或持續(xù)升高，AST?？缮?，部分患者r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)提示肝功嚴(yán)重?fù)p害。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2小時(shí)血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。

　　2.中、重度慢性肝炎

　　患者清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期短，可及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度，凝血因子V、Ⅶ減少。

　　部分患者可出現(xiàn)自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽性。

　　3.血清學(xué)檢測乙肝病毒標(biāo)記物

　　(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(HBsAb)的檢測 血清HBsAg在疾病早期出現(xiàn)。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可檢出HBsAg。

　　HBsAg陽性是乙肝病毒感染的主要標(biāo)志。血清HBsAb的出現(xiàn)，是乙肝病毒感染恢復(fù)的標(biāo)志。注射過乙肝疫苗者，也可出現(xiàn)血清HBsAb陽性，提示已獲得對(duì)乙肝病毒的特異性免疫。

　　(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)的檢測 在血清中一般不能檢測出HBcAg。HBcAb為總抗體，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗體。

　　急性肝炎和慢性肝炎急性發(fā)作時(shí)均可出現(xiàn)HBcAbIgM抗體。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽性，提示為慢性乙肝急性發(fā)作。

　　(3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗體(HBeAb)的檢測 若血清HBeAg陽性，提示有乙肝病毒復(fù)制，亦在乙肝病毒感染的早期出現(xiàn)。若HBeAb陽性則提示既往感染乙肝病毒。

　　4.血清HBVDNA檢測

　　血清HBV DNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標(biāo)記。慢性乙肝為陽性，≥105拷貝/ml。

　　并發(fā)癥

　　慢性乙肝在全身各個(gè)系統(tǒng)均可發(fā)生并發(fā)癥，常見的有：肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高膽紅素血癥、肝硬化等。

　　本期嘉賓介紹

　　邢卉春

　　女，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心內(nèi)五科主任，博士研究生導(dǎo)師，北京醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病分會(huì)委員，中國肝臟病雜志/中國醫(yī)學(xué)前沿雜志及Infection Intenational的編委。首都醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)系委員。1986年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1997年于山西醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)專業(yè)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位;2002年于北京大學(xué)內(nèi)科感染疾病學(xué)專業(yè)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。于2003年11月至2005年7月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病內(nèi)科從事博士后工作。

　　多年來從事病毒性肝炎及相關(guān)肝病的臨床診治及有關(guān)基礎(chǔ)研究工作。具有全面扎實(shí)的肝病學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)。尤其擅長病毒性肝炎、重型肝炎及相關(guān)肝病(包括脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病等)的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　承擔(dān)大學(xué)本、?？苽魅静W(xué)專業(yè)的理論課教學(xué)及臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)等教學(xué)任務(wù)。并招收培養(yǎng)博士及碩士研究生。

　　主要研究方向：重型肝炎的發(fā)病機(jī)理及治療(包括肝病微生態(tài)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用)、抗病毒基因治療。曾從事北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目、國家基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973項(xiàng)目)、山西省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目、中國博士后基金、浙江省博士后擇優(yōu)資助項(xiàng)目等課題的研究。近年來在Journal of Gastroenterology and Hepatology、The Japanese Journal of Infectious Diseases和《中華醫(yī)學(xué)雜志》等國際、國內(nèi)雜志、會(huì)議上發(fā)表文章20余篇(其中4篇為英文論文, 3篇被SCI收錄, 10篇在全國或國際學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行交流);并參加了《實(shí)用臨床胃腸病學(xué)》、《傳染病危重癥現(xiàn)代治療》及《醫(yī)院感染病學(xué)》等數(shù)十余部醫(yī)學(xué)專著的編寫工作。

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