20120315健康北京視頻：郭兮恒講發(fā)作性睡病病因

　　郭兮恒

　　男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院睡眠呼吸中心主任、中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)睡眠學(xué)組委員、美國(guó)睡眠科學(xué)院委員、美中睡眠研究會(huì)秘書長(zhǎng)、北京市醫(yī)療器械評(píng)審專家委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)雜志特約審稿、中華醫(yī)學(xué)雜志英文版特約審稿、中華內(nèi)科雜志特約審稿、睡眠醫(yī)學(xué)雜志編委、國(guó)際呼吸雜志特約審稿、SLEEP特約審稿、Sleep and Respiration 特約審稿、中國(guó)醫(yī)療常務(wù)編委。專業(yè)工作：睡眠呼吸障礙。培養(yǎng)碩士研究生：已經(jīng)畢業(yè)三名，并取得碩士學(xué)位，在讀四名。

　　發(fā)作性睡病的患者可導(dǎo)致不同的后果，如無法正常學(xué)習(xí)，不能從事體育活動(dòng)，騎自行車或在馬路上行走時(shí)易發(fā)生車禍。平時(shí)自覺無力或抑郁。

　　發(fā)作性睡病的病因

　　目前病因不明確，研究集中在其遺傳特性。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若家族中有明確診斷者，一級(jí)親屬發(fā)病的危險(xiǎn)度比正常人群高20～40倍，提示發(fā)作性睡病本身具有遺傳特性。

　　半數(shù)以上病例在出現(xiàn)首發(fā)癥狀以前，有特殊的外界因素存在，如情緒、壓力、疲倦或飽餐等。目前認(rèn)為大笑或暴怒易誘發(fā)，但也有患者是在聽音樂、看書或看電影等感到非常暇逸的情況下發(fā)病。

　　有時(shí)僅在回憶快樂或有趣的往事時(shí)發(fā)作，也有病例并無明確誘因。

　　發(fā)作性睡病的臨床表現(xiàn)

　　發(fā)作性睡病的主要臨床特征是不可抗拒的睡眠、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓以及入睡前幻覺。此外，患者還會(huì)有睡眠時(shí)不自主的肢體運(yùn)動(dòng)以及夜間睡眠不安等癥狀。

　　發(fā)作性睡病的兒童大多均有白天突然睡眠發(fā)作現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)可以是在學(xué)校里、公共汽車、飯桌前或是在看電視時(shí)。

　　亦有一些孩子在排隊(duì)或洗澡時(shí)突然進(jìn)入睡眠狀態(tài)。盡管發(fā)作性睡病的兒童中也有猝倒發(fā)作，但并非診斷所必須。

　　發(fā)作性睡病的治療

　　發(fā)作性睡病可以影響患者的智力，有人認(rèn)為發(fā)病年齡愈小，對(duì)智力的影響愈大。因此，一旦確診應(yīng)盡早治療。

　　兒童發(fā)作性睡病首選心理和行為治療。應(yīng)向患者充分做好解釋，讓患者了解疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)此病僅是良性過程，不會(huì)發(fā)展得更為嚴(yán)重。

　　不要產(chǎn)生過度的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理。應(yīng)避免從事有危險(xiǎn)的娛樂活動(dòng)，如游泳、攀崖等。生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)、過度勞累、暴飲暴食。并向家屬和學(xué)校的老師、同學(xué)講清情況，取得理解和諒解，以免產(chǎn)生誤會(huì)。

　　藥物治療有兩類

　　①治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑，通過突觸前機(jī)制增加單胺能的傳遞而抑制快眼動(dòng)相(REM)睡眠。

　　常用藥物：右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、哌甲酯和匹莫林。

　?、谥委熲У?、睡眠癱瘓、入睡前幻覺用三環(huán)類抗抑郁藥，可能通過阻滯去甲腎上腺素重吸收達(dá)到治療作用。

　　如普羅替林、氯丙咪嗪等。以上藥物多有不良作用，如苯丙胺可成癮、升高動(dòng)脈血壓和引發(fā)精神癥狀;單胺氧化酶抑制劑可引起低血壓、水腫及體重增加等。因此，應(yīng)注意掌握劑量和服用時(shí)間。