20170809健康北京2017：蘇丕雄講多個(gè)心眼真的好嗎

　　當(dāng)你剛出學(xué)校，來(lái)到社會(huì)時(shí)，總會(huì)有人提醒你要多長(zhǎng)一個(gè)心眼，以免被人騙，被人利用，今天要給大家講的心眼非彼心眼，心臟上多出一個(gè)心眼怎么回事呢，什么叫心房間隔缺損，如何治療心房間隔缺損呢，下面我們一起來(lái)跟著健康北京2017專家蘇丕雄來(lái)了解一下哦。

　　該視頻主要文字介紹：

　　在胎兒發(fā)育期，我們的心臟上都會(huì)有一個(gè)叫做卵圓孔的洞，而在胎兒出生之后卵圓孔沒(méi)有閉合，就會(huì)在心臟的兩個(gè)心房或兩個(gè)心室之間形成一個(gè)孔洞，就會(huì)導(dǎo)致心臟內(nèi)血流的異常流動(dòng)。

　　心臟房間隔與室間隔缺損一旦形成，會(huì)隨著心臟的變大而擴(kuò)大，而且很難會(huì)自己閉合，一般需要手術(shù)治療。

　　什么叫心房間隔缺損

　　心房間隔缺損為常見的心臟先天性畸形，約占先天性心臟病的23%，女性多于男性，本病較多見于女性，女與男之比為2∶1到4∶1。由于胚胎期構(gòu)成心房間隔的有關(guān)組織發(fā)育不全所形成。

　　但有些人認(rèn)為孕婦在妊娠三個(gè)月時(shí)患風(fēng)疹或病毒感染，及用了某些藥物(如反應(yīng)停等)可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全，造成心房間隔缺損。

　　如何檢查心房間隔缺損

　　胸部X線檢查

　　左至右分流量大的病例，胸部X線檢查顯示心臟擴(kuò)大，尤以右心房、右心室增大為明顯。肺動(dòng)脈總干明顯突出，兩側(cè)肺門區(qū)血管增大，搏動(dòng)增強(qiáng)，在透視下有時(shí)可見到肺門舞蹈，肺野血管紋理增粗。

　　主動(dòng)脈弓影縮小。慢性充血性心力衰竭病人，由于極度擴(kuò)大的肺部小血管壓迫氣管，可能顯示間質(zhì)性肺水腫、肺實(shí)變或肺不張等X線征象。

　　心電圖檢查

　　典型的病例常顯示右心室肥大，不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。心電軸右偏。P波增高或增大，P-R間期延長(zhǎng)。額面心向量圖QRS環(huán)呈順時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)行。

　　30歲以上的病例室上性心律失常逐漸多見，起初表現(xiàn)為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，以后持續(xù)存在。房間隔缺損成年人病例，呈現(xiàn)心房顫動(dòng)者約占20%。

　　超聲心動(dòng)圖檢查

　　超聲心動(dòng)圖檢查顯示右心室內(nèi)徑增大，左室面心室間隔肌部在收縮期與左室后壁呈同向的向前運(yùn)動(dòng)，與正常者相反，稱為室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)。雙維超聲心動(dòng)圖檢查可直接顯示房間隔缺損的部位和大小。

　　如何治療心房間隔缺損

　　手術(shù)治療

　　對(duì)診斷明確者應(yīng)早日手術(shù)，5歲左右為理想時(shí)間;有肺動(dòng)脈高壓仍以左向右分流者應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù);但重度肺動(dòng)脈高壓、出現(xiàn)右向左分流者，應(yīng)視為手術(shù)禁忌癥。

　　手術(shù)預(yù)后一般良好。一部分較小的第2孔型心房間隔缺損病例，可能在出生后1年內(nèi)自行閉合，出生后2年則自行閉合的可能性極小。

　　單純型第2孔型心房間隔缺損或第2孔型心房間隔缺損伴有部分右肺靜脈異位回流，肺循環(huán)血流量與體循環(huán)血流量之比超過(guò)1.5∶1者均應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡為4～5歲，早期手術(shù)治療可防止肺循環(huán)阻力升高和出現(xiàn)右心衰竭。嬰幼兒期呈現(xiàn)充血性心力衰竭，內(nèi)科手術(shù)未能控制心衰者，則需盡早施行手術(shù)。

　　肺循環(huán)阻力明顯增高，靜息時(shí)達(dá)6個(gè)Wood單位以上，運(yùn)動(dòng)后未下降或進(jìn)一步升高。臨床上出現(xiàn)紫紺、心房水平呈現(xiàn)逆向分流，運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血氧飽和度進(jìn)一步降低的病例禁忌手術(shù)治療。

　　本期嘉賓介紹

　　蘇丕雄

　　男，49歲，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟外科主任，心臟中心副主任，首都醫(yī)科大學(xué)心臟外科學(xué)系副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)全國(guó)委員，北京心臟外科學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)常委委員并兼副總干事。中國(guó)自然及北京市自然評(píng)審專家，多種雜志編委。