腦梗塞

現(xiàn)在由于我們的生活條件的提高，很多人會(huì)忙于工作而忽視了自己的身體健康，老年人由于平時(shí)的繁忙更加不注重自己的身體健康，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致一些老年性的疾病發(fā)生，像是腦梗塞，心腦血管疾病等等的，那么對于老年人患有腦梗塞應(yīng)該怎樣治療呢？下面來為大家詳細(xì)介紹一下吧。

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腦梗塞知識(shí)

　　腦梗塞病因

　　1.心源性，占60%～75%, 常見病因?yàn)槁孕姆款潉?dòng)，栓子主要來源是風(fēng)濕性心瓣膜病，心內(nèi)膜炎贅生物及附壁血栓脫落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心臟手術(shù)，心臟導(dǎo)管，二尖瓣脫垂和鈣化，先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)等。

　　2.非心源性，如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，肺靜脈血栓或凝塊，骨折或手術(shù)時(shí)脂肪栓和氣栓，血管內(nèi)治療時(shí)血凝塊或血栓脫落等;頸動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良(女性多見);肺感染，敗血癥，腎病綜合征的高凝狀態(tài)等可引起腦栓塞。

　　腦梗塞的癥狀

　　腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，多在活動(dòng)中集驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)完全性卒中，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)糊涂，頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝和昏迷，常見癇性發(fā)作;椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷，個(gè)別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。

　　約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動(dòng)脈，出現(xiàn)偏癱，偏身感覺障礙，失語或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累約占1/5，表現(xiàn)眩暈，復(fù)視，交叉癱或四肢癱，共濟(jì)失調(diào)，飲水嗆咳，吞咽困難及構(gòu)音障礙等，栓子進(jìn)入一側(cè)或兩側(cè)大腦后動(dòng)脈導(dǎo)致同向性偏盲或皮質(zhì)盲，基底動(dòng)脈主干栓塞導(dǎo)致突然昏迷，四肢癱或基底動(dòng)脈尖綜合征，大多數(shù)患者伴有風(fēng)心病，冠心病和嚴(yán)重心律失常等，或心臟手術(shù)，長骨骨折，血管內(nèi)介入治療等栓子來源，以及肺栓塞(氣急，發(fā)紺，胸痛，咯血和胸膜摩擦音等)，腎栓塞(腰痛，血尿等)，腸系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮膚栓塞(出血點(diǎn)或瘀斑)等體征。

　　腦梗塞的治療

　　(1)緩解腦水腫 梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑。

　　(2)改善微循環(huán) 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。

　　(3)稀釋血液 ①等容量血液稀釋療法 通過靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法 靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。

　　(4)溶栓 ①鏈激酶。②尿激酶。

　　(5)抗凝 用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。

　　(6)擴(kuò)張血管 一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定，對有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時(shí)可加重病情，故早期多不主張使用。

　　(7)其他 本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。

　　恢復(fù)期，繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。

　　牛奶具有降血脂作用，而酸奶降血脂作用更明顯。血黏度高的患者每日早或晚喝奶250毫升，可起到明顯降低血黏度作用。

　　腦梗塞的檢查

　　1.CT和MRI檢查，可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞，許多患者繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重，發(fā)病3～5日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血，及時(shí)調(diào)整治療方案，MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。

　　2.腰穿，腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死，出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞;感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高(早期粒細(xì)胞為主,晚期淋巴細(xì)胞為主);脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。

　　3.心電圖，應(yīng)作常規(guī)檢查，確定心肌梗死，風(fēng)心病，心律失常等證據(jù)，腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見，頸動(dòng)脈超聲檢查可評價(jià)管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊，對證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。

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