4.缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是指體內(nèi)貯存鐵不足，影響血紅蛋白合成所引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。是世界各地包括我國(guó)貧血中常見(jiàn)的一種。本病發(fā)病率甚高，幾乎遍及全球。
病因：鐵是造血的重要微量元素，膳食中缺鐵是貧血的主要原因。另外鉤蟲(chóng)感染、胃腸吸收不良、胃和十二指腸潰瘍病出血、痔瘡出血以及婦女月經(jīng)過(guò)多、青春期功能性子宮出血等均可造成缺鐵性貧血。
癥狀：與營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的癥狀差不多，可通過(guò)測(cè)驗(yàn)頭發(fā)中的微量元素加以鑒別。
防治：治療缺鐵性貧血可用硫酸亞鐵或10%枸檬酸鐵銨5 20毫升，每日服3次。同時(shí)還需同服維生素C100-200毫克，每日3次，以促進(jìn)鐵的吸收。貧血癥狀消失后，為鞏固療效還需繼續(xù)服藥1-2個(gè)月。
輔助治療：
高蛋白飲食。蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，應(yīng)注意膳食補(bǔ)充，每日進(jìn)食80克的動(dòng)物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。
適量攝人脂肪，每日以 50克左右為宜。脂肪不可攝人過(guò)多，否則會(huì)使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
進(jìn)食含鐵豐富的食物，如菠菜、紫菜頭、動(dòng)物肝、動(dòng)物血及山楂等，提倡使用鐵鍋。
膳食中應(yīng)包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對(duì)防治貧血有很好效果。
糾正不良的飲食習(xí)慣，如偏食、長(zhǎng)期素食等。
5.溶血性貧血
溶血性貧血系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血。
病因：根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因，可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血，病因：①紅細(xì)胞膜的缺陷;②血紅蛋白結(jié)構(gòu)或生成缺陷;③紅細(xì)胞酶的缺陷;紅細(xì)胞外在缺陷所致的溶血性貧血，病因：通常是獲得性的，紅細(xì)胞可受到化學(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi)，也可在血管外。
癥狀：溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和場(chǎng)所有關(guān)。
急性溶血：起病急驟，可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促，乏力、煩燥，亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。
慢性溶血：起病較緩慢，除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見(jiàn)的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疽，脾、肝腫大，膽結(jié)石為較多見(jiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疽。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見(jiàn)于鐮形細(xì)胞性貧血患者。
防治：
病因治療：去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥 物;藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。
脾切除術(shù)：脾切除適應(yīng)證：a遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效;b自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)，可考慮脾切除術(shù);其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術(shù)。
輸血：有輸血必要者，好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。
