三、護(hù)理措施
1. 禁食
是急性胰腺炎發(fā)作時采用的首要措施。病人在禁食期間往往因腹痛、口干,不能進(jìn)食而出現(xiàn)精神萎糜不振,有時甚至煩躁。針對病人的心理,要耐心地做好解釋工作,使其明白進(jìn)食后刺激胰腺分泌胰液,胰管壓力增高,不利于炎癥的消除和機(jī)體的康復(fù),同時要做好口腔護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生,因為唾液的分泌與積蓄不僅造成口腔的異味,而且會使細(xì)菌滋生引起口腔內(nèi)感染。
如病人生活能自理,盡量讓病人做到每天刷牙1次—2次。口干時可用清水漱口,改善口腔內(nèi)環(huán)境。對昏迷、生活不能自理的病人,要做到每天2次口腔護(hù)理。操作時應(yīng)注意口腔粘膜的保護(hù),將紗布球擰干后再放入病人口腔內(nèi),以防吸入性肺炎的發(fā)生。清醒的病人待病情好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下先進(jìn)食少量低脂飲食,而后逐步增加飲食。
2. 病人的居室內(nèi)空氣易流通,注意勞逸結(jié)合。飲食中應(yīng)控制脂肪和淀粉的攝入量,避免暴飲暴食尤其是高脂肪飽餐和酗酒,對病人身體的危害性極大,盡量為病人提供少油、無刺激、易消化飲食,防止疾病復(fù)發(fā)。
四、治療與急救
1. 急性水腫型胰腺炎的主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化,即通過禁食、全靜脈營養(yǎng)及胃腸減壓等,減少胰腺酶的分泌,或應(yīng)用酶制劑,防止繼發(fā)感染。為減少胰腺酶的分泌,可行下列方法:
?、俳?,直到病人腹癰消失后開始進(jìn)少量流質(zhì)食物。
?、谌绮∪税橛忻黠@惡心嘔吐時,需到醫(yī)院作胃腸減壓。
?、劢o予抗膽堿類藥物,如阿托品0.5毫克,每6小時—8小時皮下注射。
④全靜脈營養(yǎng),以補(bǔ)充熱量及維持血容量。
2. 為減少胃酸分泌和胰液分泌,可用制酸藥雷咪替丁每日1.0克—1.2克,靜脈輸液或口服。對劇烈腹痛的病人,如病情需要可給予杜冷丁50毫克—100毫克,每6小時—8小時肌肉注射。對于診斷不明的急腹癥,禁止盲目使用杜冷丁等止痛藥物。
3. 抗生素治療。 根據(jù)病情可酌情選用慶大霉素、氨芐青霉素或先鋒霉素等。