當(dāng)一個患者被確診為腫瘤之后，臨床醫(yī)生首先要根據(jù)腫瘤的侵犯程度、轉(zhuǎn)移情況判斷腫瘤的分期，以指導(dǎo)治療。我國對胃癌的分期主要是參照UICC（國際抗癌聯(lián)盟）倡導(dǎo)的TNM分期法，根據(jù)原發(fā)腫瘤病灶（tumor，T）的大小、浸潤深度，淋巴結(jié)（node，N）轉(zhuǎn)移程度及有無遠處較移（mctastasis，M）等情況進行分朝。T分期是指原發(fā)腫瘤分期，分為T1～T4期。數(shù)字越大表示腫瘤侵犯的深度越深——T1期腫瘤局限于胃黏膜層或黏膜下層，T2侵及肌層，T2b侵及漿膜下層，T3已侵及（透）胃壁漿膜，T4已穿透胃壁漿膜層，且與周圍組織粘連。N分期指淋巴結(jié)分期，根據(jù)手術(shù)標本中腫瘤牧移淋巴結(jié)的數(shù)日分為Nl～N3期（Nl、 N2、 N3分別指1～6、7～l5、＞15個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。M分期是遠處轉(zhuǎn)移分期，M0表不無遠處轉(zhuǎn)移，Ml表示有遠處轉(zhuǎn)移。相對應(yīng)的臨床分期為：IA期為TIN0M0；IB期為T2N0M0或TINIM0；II期為TIN2M0或T2NIM0或T3N0M0；ⅢA期為T2N2M0、 T3NIM0、 T4N0M0；IIIB期為T3N2M0， IV期為T4N0～3M0、 Tl-一3N3M0、T1—4N0一3M1。
不同期別的胃癌有不同的冶療原則。目前提倡練育綜合治療的理念，即根據(jù)腫瘤的情況和患者的情況，合理地、有計劃地運用現(xiàn)有的一種或幾種治療手毆（包括手術(shù)，化療、放療、射頻治療、介入治療、生物免疫治療、中醫(yī)藥治療等），以期較大幅度地提高治愈率、延長生存期、提高病人生活質(zhì)量。
早期胃癌的治療以根治性手術(shù)為主。對于極早期（0期、I期）的胃癌，行根治手術(shù)，術(shù)后常規(guī)定期隨訪復(fù)查。對于II期、部分Ⅲ期胃癌，治療上以根治性手術(shù)為主，術(shù)后常規(guī)行輔助化療。對于局部晚期（部分Ⅲ期）手術(shù)無法完整切除或手術(shù)有困難的患名，可先接受術(shù)前化療或放/化療（新輔助放/化療），評價療效適合手術(shù)者再行根治手術(shù)。以上治療可輔以免疫治療、中醫(yī)藥治療等對癥支持治療手段。對于有遠處轉(zhuǎn)移（胃癌常轉(zhuǎn)移至肝、卵巢、腹膜等組織或器官）的IV期患者，以姑息性化療為主，也常常輔以免疫治療、中醫(yī)約治療、佳支持治療等對癥支持措施。
早期胃癌接受根治性手術(shù)和術(shù)后輔助化療后預(yù)后相對較好，但大部分接受根治術(shù)的胃癌患者仍會出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。晚期胃癌患者預(yù)后較差。早期診斷和治療是提高胃癌療效和生存率的關(guān)鍵。目前日本和韓國部分地區(qū)已建立胃癌的篩查機制，但我國尚未開展此項工作，因此胃癌依然是醫(yī)務(wù)人員需要面對的重要問題。應(yīng)加強科普宣傳工作，提倡良好的生活和飲食習(xí)慣，預(yù)防胃癌的發(fā)生。
