長(zhǎng)期連續(xù)用藥預(yù)防
有關(guān)本病的長(zhǎng)期連續(xù)用藥預(yù)防存在以下沿革:20世紀(jì)60年代至80年代,許多醫(yī)學(xué)研究者提倡用長(zhǎng)期連續(xù)用藥預(yù)防,主要用藥為苯巴比妥!少數(shù)人用丙戊酸鈉。20世紀(jì)90年代以來(lái),由于隨訪資料證明,大多數(shù)該病患兒呈良性經(jīng)過(guò),出現(xiàn)癲癇發(fā)作或者神經(jīng)發(fā)育異常的比例極低:反之,長(zhǎng)期應(yīng)用苯巴比妥預(yù)防可以導(dǎo)致一些患兒精神發(fā)育和行為異常,以及困倦、睡眠障礙、攻擊行為、多動(dòng)或者注意力不集中等不良反應(yīng)。而長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉,除了可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行為異常外,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損害。2000年尼氏兒科學(xué)第16版已經(jīng)不再推薦用苯巴比妥長(zhǎng)期預(yù)防用藥,提出可以用安定短程給藥預(yù)防。當(dāng)然并不是說(shuō),長(zhǎng)期用藥已經(jīng)淘汰,不同國(guó)家的專家提出一些使用的指征。
1998年日本的福山幸夫在熱性驚厥座談會(huì)上提出,如果出現(xiàn)以下任何三項(xiàng),要主張長(zhǎng)期用藥:
(1)發(fā)熱前已有神經(jīng)系統(tǒng)異常:
(2)15~20分鐘長(zhǎng)程發(fā)作者:
(3)呈部分性發(fā)作或者伴有泛化者:
(4)父母或同胞有無(wú)熱驚厥或者癲癇者:
(5)初發(fā)年齡《1歲或者》6歲:
(6)24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)2-3次者:
(7)發(fā)熱前體溫不足37.5℃:
(8)單純熱性驚厥1年反復(fù)發(fā)作4—5次以上: