你熟悉的輸液鏡頭
靜脈輸液是一種很常見的治療手段。您或者您的家人，可能都有過輸液的經(jīng)歷。輸液的時候，您有沒有出現(xiàn)過這樣或那樣的不足呢?下面這幾個輸液鏡頭，您可能很熟悉吧?
鏡頭一：“您給調(diào)快點兒，我著急。”
年前，外企的陳經(jīng)理到急診就醫(yī)，理由本科是這些天他常感到胸悶、心悸。醫(yī)生確診為冠心病，給他的治療意見是靜脈輸注硝酸甘油擴(kuò)張血管，改善心肌缺血。
護(hù)士為陳經(jīng)理穿刺后，將輸液速度調(diào)整到每小時40ml，大約每分鐘10滴。這位經(jīng)理一算計，液體至少要十幾個小時才能滴完。公司一大堆業(yè)務(wù)還等著他來處理呢!于是，陳經(jīng)理偷偷把速度調(diào)快。二十分鐘后，陳經(jīng)理突然感到頭暈、心慌、全身無力，隨即暈倒，幸虧護(hù)士及時巡視，立即呼救，經(jīng)過及時處理，陳經(jīng)理轉(zhuǎn)危為安。
雖然像這樣出現(xiàn)生命危險的患者并不多見，但是我們在臨床經(jīng)常聽到這樣那樣的“理由”：
“沒事兒，我一大小伙子輸快點兒怕什么的呀!”
“姑娘，您給調(diào)快點兒，我著急。”
“我心臟沒事兒，您給輸快點兒。”
輸液確實是件熬人的事兒，患者被輸液“禁錮”在病床或輸液坐椅上，活動受限，還會覺得浪費時間，于是，一些患者會偷偷自行調(diào)快輸液速度。
可是，輸液是有講究的，患者不能擅自調(diào)整。
輸液速度的調(diào)節(jié)跟很多因素有關(guān)。首先，輸液速度過快將影響心臟功能。從解剖學(xué)上來說，我們所輸?shù)囊后w隨血液循環(huán)進(jìn)入心臟，若回心血量驟增，心臟負(fù)荷加重，容易引起心力衰竭和肺水腫。因此，老年人和兒童，心功能、腎功能較差的患者等決不能滴速過快。
其次，較口服和肌肉注射等用藥途徑相比，靜脈輸液起效較快，但速度過快容易引起各種不良反應(yīng)。很多藥物種類都有嚴(yán)格的速度要求，常見的如擴(kuò)張血管的藥物輸入過快會引起血壓降低，靜脈補鉀藥物輸入過快會引起休克，刺激性強的藥物如生物制劑等輸入過快易引起靜脈炎癥，還有一些藥物，如氨茶堿輸入過快易達(dá)到中毒劑量，出現(xiàn)心臟驟停和休克等。當(dāng)然，有些藥物又需要快速滴入，比如神經(jīng)科常見的甘露醇降低顱內(nèi)壓時，還有當(dāng)患者嚴(yán)重脫水出現(xiàn)休克時，必要時會采取加壓輸液的方式加快輸液速度。
因此，輸液速度與患者的年齡、病情、治療目的、藥物的性質(zhì)等有很大關(guān)系，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者不要擅自調(diào)整輸液速度，否則會引發(fā)不良反應(yīng)，甚至加重病情，危及生命。一般來說，正常輸液速度為成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時，速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。
