久留之石不可留
結(jié)石停留太久，一般認(rèn)為停留于一處3個(gè)月以上者，結(jié)石與輸尿管常產(chǎn)生炎癥粘連，甚至被肉芽組織包裹。這時(shí)體外碎石往往無效，好采取更積極的治療措施，如腔鏡微創(chuàng)甚至開放手術(shù)取石。
無痛大結(jié)石也要取
較大的腎結(jié)石，即使不痛，也要積極處理，否則形成梗阻、腎積水，損傷腎功能。此時(shí)采用中藥治療療效不太好。長(zhǎng)徑2cm以下的腎結(jié)石可優(yōu)先考慮分次做體外沖擊波碎石，配合中藥排石。較大的結(jié)石則應(yīng)選用腔鏡微創(chuàng)或開放手術(shù)。
無痛小結(jié)石先觀察
體檢發(fā)現(xiàn)的腎小盞單發(fā)或多發(fā)小結(jié)石，一般不會(huì)疼痛，也不會(huì)導(dǎo)致腎積水和腎功能損害。由于小結(jié)石一般隱匿于盞口很小的腎盞內(nèi)，服藥治療的意義不大，許多病人長(zhǎng)期服藥都不見結(jié)石排出：且排石藥物多有利尿功能，長(zhǎng)期利尿?qū)е麦w內(nèi)鉀離子流失，反而引起患者神疲乏力。
因此腎盞小結(jié)石病人每年1次B超檢查觀察便可，不必服排石藥治療。
佳預(yù)防是喝水
尿結(jié)石有復(fù)發(fā)的傾向，所以平時(shí)飲食中要注重預(yù)防。市面上也有不少書籍介紹了許多預(yù)防結(jié)石的飲食宜忌，但若有結(jié)石者都按照那些書上的方法嚴(yán)格執(zhí)行，將失去享用許多美味和營養(yǎng)物質(zhì)的權(quán)利。
事實(shí)上，增加飲水量是一種簡(jiǎn)單又可持續(xù)的有效方法。特別是在炎熱干燥的夏秋季節(jié)，出汗多、飲水少，可使尿液濃縮，形成結(jié)石的機(jī)會(huì)大，因此要多飲水增加尿量，稀釋尿中雜質(zhì)，避免結(jié)晶形成，或在結(jié)晶未凝集形成結(jié)石之時(shí)就睫尿液排出體外。
一般認(rèn)為，預(yù)防結(jié)石的飲水量可保持在2000ml/日左右。在實(shí)際應(yīng)用過程中，可根據(jù)氣候、出汗情況調(diào)節(jié)飲水量，以保持排尿舒暢、尿液較清為度。
