會(huì)“說(shuō)謊”的心電圖
看來(lái)，心電圖正常也不等于沒(méi)有冠心病。
臨床上一般將冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型等5種。其中，后三種類型的患者—般都有相應(yīng)的心電圖異常，而隱匿型病人常無(wú)癥狀，部分病人僅在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中才出現(xiàn)心肌缺血的心電圖改變。心絞痛型患者發(fā)作時(shí)多可出現(xiàn)S T段移位，但也有約半數(shù)患者靜息心電圖可完全正常。這是因?yàn)檫@類患者盡管已有冠狀動(dòng)脈病變存在，但在安靜時(shí)尚可維持心肌的血液供應(yīng)，只有在勞累、情緒激動(dòng)等狀態(tài)下，心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧顯著增加，才會(huì)出現(xiàn)相對(duì)心肌供血不足。另外，只有當(dāng)冠狀動(dòng)脈的血管狹窄達(dá)到70%～75%以上，方可出現(xiàn)供血不足。如果僅根據(jù)心電圖正常就忽略冠心病的診斷，或者直到出現(xiàn)急性心肌梗死才作出冠心病的診斷，就會(huì)延誤治療，甚至危及生命。所以奉勸那些有冠心病可疑癥狀的患者，千萬(wàn)不要因?yàn)樾碾妶D“正常”而放松警惕。
“死板的”心電圖儀器
心臟是循環(huán)系統(tǒng)中重要的器官。由于心臟不斷地進(jìn)行有節(jié)奏的收縮和舒張活動(dòng)，血液才能在閉鎖的循環(huán)系統(tǒng)中不停地流動(dòng)。在整個(gè)心動(dòng)周期中，起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，都伴隨著這種生物電的變化。通過(guò)心電描記器，從受檢者體表引出多種形式的電位變化的圖形，這就是心電圖。然而，心電圖儀器是個(gè)“笨拙”而又“死板”的機(jī)器。如心肌肥厚，如果只存在右心室肥厚或左心室肥厚，心電圖上可以表現(xiàn)出來(lái);可是如左右心室都肥厚，由于電位可相互抵消，心電圖就表現(xiàn)為正常了。還有一些冠狀動(dòng)脈多支病變患者，由于心肌缺血范圍廣泛，導(dǎo)致異常的心電向量相互抵消，而使心電圖表現(xiàn)“正常”。此外，心電圖儀的質(zhì)量及靈敏度，也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。
