預(yù)防接種不良反應(yīng)
預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生原因是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，涉及疫苗的因素、疫苗使用的因素和受種者本身因素等各個(gè)方面。疫苗的抗原蛋白、制備疫苗時(shí)添加的附加物、受種者自身的健康狀況、免疫狀況等都是發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)的影響因素。
預(yù)防接種不良反應(yīng)按其發(fā)生機(jī)制分為非特異性和特異性反應(yīng)兩類，兩者有時(shí)不能截然分開，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)或伴隨出現(xiàn)，有時(shí)有些反應(yīng)有互為因果，如疫苗作為一種異種蛋白，進(jìn)入體內(nèi)后引起非特異性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)局部的紅腫，同時(shí)作為熱原，也可能會(huì)使部分人出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱、炎癥反應(yīng)等都屬于非特異性反應(yīng)。與疫苗本分特性相關(guān)的，如接種疫苗后出現(xiàn)的過(guò)敏性反應(yīng)，屬于特異性反應(yīng)。疫苗中的蛋白成分、輔料、附加物等進(jìn)入人體內(nèi)，可產(chǎn)生相應(yīng)的免疫性反應(yīng)，出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹等皮膚、粘膜表現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)等。
常與預(yù)防接種不良反應(yīng)混淆的是預(yù)防接種后出現(xiàn)的偶合癥。偶合癥是受種者正處在某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)生或尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)。偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)。疫苗接種劑次越多，基礎(chǔ)疾病發(fā)病率越高，預(yù)防接種后的偶合癥出現(xiàn)幾率就越大。如按我國(guó)新生兒死亡率為10.7‰推算，全國(guó)每年出生兒童約1600萬(wàn)，其中約17萬(wàn)名新生兒死亡，平均到每天也有400多名。而按照我國(guó)乙肝疫苗和卡介苗的免疫程序，在兒童出生后24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和卡介苗，如果接種率為75%，那么就有約300多名兒童可能在接種乙肝疫苗和卡介苗后出現(xiàn)偶合死亡，這些偶合死亡病例其實(shí)與乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種無(wú)關(guān)。因此，只要基礎(chǔ)疾病存在或處于疾病潛伏期，偶合癥在預(yù)防接種中很難避免。
減少預(yù)防接種后的偶合癥的主要措施為接種醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)受種者的健康狀況和病史情況，以掌握預(yù)防接種的禁忌癥，因此，在接種疫苗之前，受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)將受種者的身體狀況如實(shí)告知接種醫(yī)生，以便接種醫(yī)生判斷是否適合接種疫苗。而對(duì)于出現(xiàn)的反應(yīng)是否是偶合癥，只有通過(guò)詳細(xì)的調(diào)查和專家的診斷分析才能得出正確的結(jié)論。
