家屬為患者進(jìn)行院外急救主要以胸外心臟按壓為主。心臟按壓的方法要正確，施救者兩手掌重疊置于患者胸骨下部，兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時(shí)雙臂伸直，用力要平穩(wěn)均勻，按壓力要足夠大，需壓低胸骨3-5厘米，然后突然放松，以60-70次/分的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化，胸腔內(nèi)壓改變，使胸腔內(nèi)外動(dòng)靜脈壓力發(fā)生壓差，從而使循環(huán)恢復(fù)。按壓有效后可觸到患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，看到患者散大的瞳孔開始縮小。
按壓有效的指征是：觸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng);血壓：收縮壓在7999.32帕左右;散大的瞳孔開始縮小。按壓時(shí)常見的并發(fā)癥是肋骨骨折、心包積血、血?dú)庑氐取?/p>
其中，人工呼吸和胸外心臟按壓可以2/30的比例循環(huán)多次進(jìn)行，并注意觀察患者的反應(yīng)。
凡有室顫者應(yīng)立即電除顫，因考慮到90%猝死患者是室顫，故不一定非有心電圖證實(shí)，可進(jìn)行盲目除顫，電極板分別放在胸骨右緣第二肋間和心尖部，緊貼胸壁，用200-300瓦除顫，不成功可多次進(jìn)行。
藥物注射，目前從氣管內(nèi)滴入腎上腺素或靜脈內(nèi)注射腎上腺素、阿托品，并給以適量的碳酸氫鈉，這樣可起到心臟內(nèi)直接注射作用，又不影響心臟按壓措施進(jìn)行。心內(nèi)注射只于靜脈輸液或氣管插管之前采用。根據(jù)心律失常性質(zhì)的不同選用抗心律失常藥物。
心肺復(fù)蘇成功后可繼發(fā)心腦腎的損害，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，因此在治療原發(fā)病同時(shí)，應(yīng)維持有效的循環(huán)呼吸功能及水電解質(zhì)平衡等。防止腦水腫和急性腎功能衰竭是處理的關(guān)鍵。
當(dāng)出現(xiàn)猝死情況后，在場(chǎng)的人要立即不失分秒地?fù)尵?。心臟發(fā)生心室纖顫時(shí)，利用電擊除顫當(dāng)然為理想，但在現(xiàn)場(chǎng)是不可能有這類搶救器械的。我們可以徒手除顫，手握空心拳頭，在病人心前區(qū)捶擊2次，如無反應(yīng)，則可再捶擊2-3次。
對(duì)于剛剛發(fā)生室顫的心臟，胸前區(qū)搏擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現(xiàn)心臟跳動(dòng)。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)，實(shí)施拳擊除顫效果好。
