確診高血壓不能僅依據(jù)血壓值
如果一個(gè)人的初次血壓讀數(shù)增高，應(yīng)該再重復(fù)測定一次，在隨后兩天內(nèi)的不同時(shí)間至少再測定兩次，以證明血壓增高確實(shí)是持續(xù)存在。
診斷血壓高不能僅依據(jù)血壓值。首先，靜坐或平臥后測得的血壓≥140/90mmHg，可以認(rèn)為有血壓增高，但不能依據(jù)單次測定的血壓讀數(shù)作出高血壓的診斷。有時(shí)候，甚至有幾次血壓讀數(shù)升高也不能診斷為高血壓。
如果一個(gè)人的初次血壓讀數(shù)增高，應(yīng)該再重復(fù)測定一次，在隨后兩天內(nèi)的不同時(shí)間至少再測定兩次，以證明血壓增高確實(shí)是持續(xù)存在。一定要排除心理緊張，比如有一類“白大衣高血壓”，平時(shí)正常，一看見穿白大衣的醫(yī)生血壓就高。
第二步是分辨高血壓的類型。大約90%的高血壓患者沒有明確的原因存在，這種高血壓稱為“原發(fā)性高血壓”。原發(fā)性高血壓的發(fā)生可能為多種因素作用的結(jié)果。
心臟和血管的多種改變同時(shí)存在，可能使血壓升高。知道病因的高血壓稱為“繼發(fā)性高血壓”。5%～10%的高血壓患者由腎臟疾病引起，1%～2%的高血壓患者可能是體內(nèi)激素異?；蚍昧四承┧幬锒鹧獕荷?。
第三步是分析患者有無其他危險(xiǎn)因素。血壓的測定不僅能確定高血壓的存在，而且能判斷高血壓的嚴(yán)重程度。對于伴有高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、飲酒、家族史這些危險(xiǎn)因素的人群來說，更要特別重要。
診斷高血壓的后一步，需要檢查高血壓對重要臟器，特別是心、腦、血管、腎和眼底的影響。患者尿液的檢測可以發(fā)現(xiàn)高血壓造成腎臟損害的早期證據(jù)，如尿液中檢出紅細(xì)胞和白蛋白，可能提示存在腎臟損害。
盡管只有大約10%左右的高血壓患者可能發(fā)現(xiàn)病因，醫(yī)生通常也要盡力去找尋，對年輕的高血壓患者尤其重要。血壓越高，患者越年輕，就更要尋找可能的病因。
