20120416健康北京視頻:赫捷講肺癌的早期癥狀

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責(zé)編:董妍

發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 10:40

  隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,現(xiàn)在很多人已經(jīng)把癌癥歸入到慢性病的行列了,雖然歸入到這個(gè)行列,但是癌癥的致命威脅是依然存在的,在所有癌癥中什么癌癥具有殺傷力呢?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽赫捷講致命的慢性病。

  該視頻主要文字介紹:

  肺癌的早期癥狀

  肺癌的高發(fā)人群是年齡在40歲以上,平時(shí)抽煙每天達(dá)一包以上,煙齡超過20年的人,尤其是男性。在這部分人群中如果出現(xiàn)以下情況時(shí),就應(yīng)高度予以警惕:

  1、聲音嘶啞

  這是肺癌的重要的一個(gè)早期特征,也是近年來國(guó)內(nèi)外專家們?cè)谔綄ぶ械囊粋€(gè)新發(fā)現(xiàn).

  聲音嘶啞可發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎;甲狀腺手術(shù),咽部手術(shù)后;也可發(fā)生于發(fā)聲不當(dāng)和講話過度甚至大量吸煙飲酒之后.但是,這類嘶啞一般均可對(duì)癥處理或經(jīng)休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同,尤其以肺癌更為突出.

  肺痛的其他早期癥狀如咳嗽,胸痛,咯血等,均缺乏特征性,而聲音嘶啞則有一定的特異性.據(jù)統(tǒng)計(jì),約有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同時(shí)期包括早期內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞,其中中央型肺癌可高達(dá)40%。肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng),這種嘶啞常突然發(fā)生、進(jìn)展迅速、甚至完全失聲,同時(shí)大多數(shù)病人伴有胸痛等,經(jīng)休息和抗炎對(duì)癥治療兩周以上仍無效果.

  2、發(fā)熱

  中心型肺癌在支氣管內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時(shí),可產(chǎn)生阻塞性肺炎。發(fā)熱一般在38℃左右,經(jīng)抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除,則不久之后肺炎又會(huì)重現(xiàn),形成反復(fù)性肺炎。

  3、無癥狀

  約有1/3以上的肺癌患者無任何明顯的早期癥狀,只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變

  4、咳血

  這在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出現(xiàn)在病程的早中期,血量不多,質(zhì)鮮紅或與泡沫混為一體.出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富??人該p及表層,導(dǎo)致血管破裂所致。如偶有咳血較多者,常呈反復(fù)狀或只持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。

  5、咳嗽

  肺癌由于其所處的位置不同和功能損害不同,所產(chǎn)生的癥狀也各不相同。由于腫瘤多在大支氣管上生長(zhǎng),刺激性強(qiáng),故易產(chǎn)生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,約有50%的病人有刺激性嗆咳,無痰或少許白色泡沫痰。在繼發(fā)感染后,痰的質(zhì)量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時(shí)不同,應(yīng)引起警惕。高發(fā)年齡病人,在咳嗽經(jīng)治療無效或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),應(yīng)及早就診.有伴咳血者更應(yīng)早診。肺癌早期的常見體征

  早期肺癌一般并不產(chǎn)生癥狀,所以又叫無癥狀期,短則數(shù)月,長(zhǎng)則幾年,因人而異,此時(shí)患者很少就醫(yī),所以臨床上很難發(fā)現(xiàn),部分肺癌的早期癥狀只是干咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道癥狀,這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆,很難引起患者的注意。除了那些癥狀外,由于肺癌對(duì)其他神經(jīng)之類的壓迫,多數(shù)外在體征上也會(huì)有所表現(xiàn),患者及家屬應(yīng)多加留意,并及時(shí)就診。

  1)局限性喘鳴音:為單側(cè)性局限性喘鳴聲,特別在吸氣階段的喘鳴音,咳嗽后并不消失,是肺癌早期體征之一,但為時(shí)短暫,容易被忽視。

  2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)(左側(cè)多見)時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側(cè)聲帶麻痹。

  3)癌腫壓追上腔靜脈時(shí),常見于右上葉小細(xì)胞癌,頭部和上肢靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合征)。

  4)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤,常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征。

  5)壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩臂酸痛,不能抬舉,肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常,肌肉萎縮。

  6)壓迫食管引起吞咽困難,甚至發(fā)生支氣管一食管瘺,導(dǎo)致肺部感染,壓迫氣道嚴(yán)重時(shí)可窒息而死。

  7)壓迫膈神經(jīng)時(shí)引起同側(cè)膈肌麻痹和上升,X線透視可見病側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)遲緩,縮鼻吸氣有矛盾運(yùn)動(dòng)。

  8)腫瘤接近胸膜時(shí)可引起反應(yīng)性胸水,侵及胸膜時(shí)常產(chǎn)生血性胸水。

  9)癌腫侵犯迷走神經(jīng)可使心率加速,侵犯心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律不齊,侵犯心包可產(chǎn)生心包積液,出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀。

  10)肺癌通過淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)可見到相應(yīng)部位淋巴結(jié)群腫大和鄰近相應(yīng)部位的壓迫癥狀。通過血道轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝等部位時(shí),均有相應(yīng)的體征出現(xiàn)。

  11)其他體征,四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大杵狀指,多發(fā)性神經(jīng)炎,重癥肌無力,庫欣綜合征及男性乳房增生肥大,精神異常等。

  12)舌苔以厚膩苔為多,黃苔剝脫苔次之,舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露,大絡(luò)脈充盈,小絡(luò)脈曲張,舌下瘀斑瘀點(diǎn)明顯增多。

  13)面色,肺癌患者的面色多見蒼白,無光澤,潮紅,紫紅,面紅如妝,面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現(xiàn),尤以兩頰部為顯著。特別是顴部的蟹爪紋隨著臨床分期的加重而加重。

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  本期嘉賓介紹

  赫捷,男,滿族,1960年8月生?,F(xiàn)為主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,擔(dān)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所院所長(zhǎng)、肺癌中心主任、大外科副主任、胸外科主任等職。臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富,已高質(zhì)量完成大量肺、食管及縱隔等腫瘤外科手術(shù)治療,并能完成各類高難度胸部手術(shù),如隆凸成形、氣管腫瘤切除及重建、體外循環(huán)下局部晚期肺癌的外科治療、各種血管、支氣管袖狀切除術(shù)及結(jié)腸代食管術(shù)等。由他所領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科年手術(shù)量達(dá)2000余臺(tái),居國(guó)內(nèi)之首。

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