20120417健康北京視頻：赫捷講慢性病防治

　　慢性病通常有人講這病是富貴病，是因為吃的太好所導(dǎo)致的疾病，事實真是這樣嗎?慢性病的防治方法都有哪些，人們?nèi)粘Ｉ钪性鯓宇A(yù)防才好?敬請收看本期的健康北京聽赫捷老師講致命的慢性病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　慢性病防治

　　1、為什么說慢性病已不再是富貴病?

　　目前，中低收入國家由心臟吧、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年輕化趨勢。北京市2002和2005年的調(diào)查均顯示：幾乎所有慢性病及各類危險因素(如吸煙、不健康飲食)的流行水平都是郊區(qū)高于城區(qū)。生活水平大幅提高與健康觀念和保健知識的相對落后是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。

　　2、慢性病為何經(jīng)常呈現(xiàn)家族性高發(fā)?

　　遺傳因素和不健康生活方式是慢性病發(fā)生的根本原因。家庭成員相似的遺傳背景和共同的生活習(xí)慣，使得慢性病的發(fā)生常表現(xiàn)出明顯的家族聚集性。

　　3、家族性高發(fā)的慢性病還能預(yù)防嗎?

　　高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病，同時受環(huán)境和心理因素的影響。遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度(超過閾值)時才會發(fā)病。顯然，為預(yù)防發(fā)病，疾病的遺傳度越高，就越應(yīng)該注意控制環(huán)境和心理因素的影響，以防止其易患性達到發(fā)病的閾值。那種只講遺傳，忽視可改變危險因素干預(yù)的宿命論觀點是完全錯誤的。事實上，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的。

　　4、以家庭為單位防治慢性病有何益處?

　　(1)可使家人尤其是兒童養(yǎng)成健康的生活方式，降低家庭成員慢性病的發(fā)病危險;(2)家庭成員掌握必要的防治知識和技能，可以幫助患者避免再發(fā)和應(yīng)對突發(fā)事件;(3)家庭成員的共同參與還可提高樂趣、增進感情。因此家人一旦患有慢性病，每個家庭成員都要努力做到幫助患者康復(fù)，同時還要注意自身健康。

　　5、預(yù)防慢性病需要何時開始?何時結(jié)束?

　　慢性病是眾多危險因素長期作用的結(jié)果。很多不健康的生活方式在兒童時期既已養(yǎng)成，甚至一些慢性病在兒童時期就已開始萌芽，動脈硬化的早期病變脂質(zhì)條紋在青少年中就可以檢出，因此預(yù)防慢性病越早越好。另外，一些兒童已經(jīng)患上了兒童慢性病，除肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見。因此，慢性病預(yù)防既要早開始，還要終其一生，等歲數(shù)大了再去預(yù)防往往“木已成舟”了。

　　6、慢性病有哪些危險因素?哪些是可以干預(yù)的?

　　年齡、性別、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等都是慢性病事件的危險因素。除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險因素都是可以干預(yù)的。

　　7、為什么說綜合干預(yù)效果好?

　　慢性病危險因素間常存在協(xié)同作用，即兩個危險因素同時存在時，其致病作用遠遠高于兩個因素單獨存在時的作用之和。因此，針對所有危險因素進行綜合干預(yù)效果是好的。

　　8、一般情況下，控制哪些危險因素對健康更重要?

　　綜合考慮對心血管病干預(yù)的效果和成本，除對膳食、運動和心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，我們建議干預(yù)的優(yōu)先順序為：高血壓→糖尿病→吸煙→肥胖→血脂異常→飲酒，如果同時考慮致癌作用，戒煙的位置還應(yīng)提前。當然，如果情況允許，同時控制住所有的危險因素是佳狀態(tài)(綜合干預(yù)效果好)。

　　9、吃補品或營養(yǎng)品能預(yù)防慢性病嗎?

　　補品或營養(yǎng)品都具有不菲的價格。然而，還沒有任何證據(jù)證明那種補品或營養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于合理的膳食?？梢哉f，只要注意合理膳食，任何補品都不必使用。對我國當前普遍存在的缺鐵缺鈣問題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進行相應(yīng)的健康教育。其他營養(yǎng)素缺乏的情況非常少見，除非有明確診斷，千萬不可盲目進補，以免攝入過多的熱量導(dǎo)致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會誘發(fā)慢性病的發(fā)生。

　　10、為什么說選用中藥防治慢性病需慎重?

　　中藥因其調(diào)理和安慰作用得到廣泛應(yīng)用。然而，迄今為止尚未篩選出一種具有較強降壓、降糖和降脂作用的中藥。如果長期依賴效果不實的中藥，而忽視了針對性非藥物和藥物治療，可能會導(dǎo)致疾病狀態(tài)長期得不到控制，久而久之，會導(dǎo)致臟器受損直至慢性病事件的發(fā)生。一些不法藥商，抓住群眾認為“中藥副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣傳“純中藥制劑”，肆無忌憚的夸大其防治效果(可以防治各種慢性病)，不僅延誤病情，還會給百姓造成了巨大的經(jīng)濟負擔。一些中成藥為保證治療效果，還暗地里添加了廉價的西藥成分，使得副作用無法判斷。提醒廣大市民，中藥不是絕對無副作用、人很藥物都不能包治百病，選用中藥防治慢性病也需慎重。

　　二、戒煙限酒

　　1、煙草的有害成分及其主要危害是什么?

　　煙草燃燒可釋放幾千種化學(xué)物質(zhì)，其中：(1)尼古丁可使人對香煙產(chǎn)生依賴性、損傷血管和支氣管內(nèi)膜、導(dǎo)致冠狀動脈痙攣誘發(fā)心絞痛和心肌梗死;(2)焦油可附著于氣管、支氣管和肺泡表面，產(chǎn)生物理、化學(xué)性刺激，損傷人體的呼吸功能，焦油還含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因;(3)一氧化碳造車組織和器官缺氧，進而使大腦、心臟等多種器官產(chǎn)生損傷;(4)苯丙芘是強致癌物。

　　2、對待吸煙，我們應(yīng)該樹立怎樣的觀念?

　　吸煙是現(xiàn)代的白色瘟疫，吸煙無異于慢性自殺!在我國，吸煙對健康造成的綜合危害幾乎高于任何其他慢性病危險因素!吸煙害人害己，是不懂科學(xué)和不負責任的表現(xiàn)!吸煙應(yīng)是遭到鄙視的行為!戒煙可使人找回健康、自由和尊重，是勇于為自己和家人負責的表現(xiàn)!戒煙益處多，何時都不晚!

　　3、戒煙不同時段有何益處?

　　戒煙的益處是逐漸體現(xiàn)出來的：一般停止吸煙6小時后，心率會下降，血壓也會輕微降低;12小時后，尼古丁將被排出體外;24小時后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。2天之后尼古丁所致的不良反應(yīng)就會消失。2個月左右，手部和腳部的血液循環(huán)就會增加。戒煙1年之后，患心臟病的危險性會顯著降低。戒煙10年后，患病的危險性幾乎與不吸煙者一致。當然戒煙還可減少呼吸道癥狀、除去身上煙味、減少皺紋、恢復(fù)性欲及性功能等作用。

　　三、運動

　　1、為何要提倡增加身體活動?

　　因為現(xiàn)在慢性病太多見，而身體活動太少是重要原因。人們每天除了睡眠之外有很多身體活動，如刷牙洗臉，做家務(wù)事;外出途中;上班的活動;休閑體育活動等等都需要消耗能量。幾十年前家務(wù)事很繁重、走路、騎自行車很普遍，人們的身體活動量比現(xiàn)在多，能量消耗多;加上那時的熱量攝入水平也比現(xiàn)在低?，F(xiàn)在生活中機械化電氣化程度高，人們身體活動減少，機體的肌肉萎縮代之以脂肪。這都是慢性病明顯增加的重要原因。因此要增加身體活動，尤其是體育鍛煉。

　　2、怎樣增加身體活動?

　　增加身體活動是保持體能、維持健康基本要求，要做到：少靜多動、能站著不坐著、能坐著不躺著、能走路不騎車、能騎車不坐車、能走樓梯不坐電梯，除此之外還要經(jīng)常參加體育鍛煉，防治慢病的效果才能好!

　　3、體育鍛煉對人體健康有哪些重要作用?

　　(1)防治代謝綜合征：合理運動可以通過控制體重、增加肌肉減少脂肪、改善胰島素抵抗來防治代謝綜合征。

　　(2)預(yù)防心腦血管病：經(jīng)常參加適量運動的人心臟肌肉較強壯、心腔較大、血容量較多、冠狀動脈的彈性較好、血管腔較大、側(cè)枝循環(huán)較豐富;經(jīng)常運動者還可以降低心血管疾病的其他危險因素如：輔助戒煙、減少喝酒、降低精神焦慮等。

　　(3)增加呼吸功能：經(jīng)常運動的人肺功能下降得慢，呼吸頻率和幅度增加能鍛煉相關(guān)呼吸肌，增加肺活量。胸廓大幅度起伏運動，還改善胸腔內(nèi)的心臟血液回流和淋巴循環(huán)。

　　(4)促進骨骼健康：運動對延緩骨量丟失、預(yù)防骨質(zhì)疏松非常重要。運動時肌肉的收縮增強肌肉量和肌力的增加，同時增加對骨骼的拉力、剪切力和擠壓力等機械刺激，受力部位的骨量因此而增加。在陽光下運動促使維生素D合成增加，鈣流失減少。運動時體溫的增高，減弱破骨細胞的活性并延緩骨質(zhì)丟失的速度。運動還有助于提高人體平衡能力、靈活性，以減少摔跤和骨折的發(fā)生。

　　(5)減輕精神壓力：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，很多過去認為是軀體的疾病，很可能是心理疾病的身體反應(yīng)，或者心理疾患加重了軀體病變與感覺。運動是否有效與以下方式有關(guān);無氧運動不能降低焦慮;有氧運動時間要長于20分鐘;漸進性放松練習(xí)(氣功、瑜伽類)與有氧運動一樣有效;集體娛樂性強的運動項目效果好;體育鍛煉與心理治療同時進行效果更好。

　　(6)促進家庭和諧：家庭成員每周在一起健身1-2次，每人自己健身2-3次，每次30分鐘，能促進親情、愛情、友情，有利于夫妻生活甜蜜、兒童健康成長、中年身體強壯、晚年生活幸福。

　　4、體育鍛煉需要了解的哪幾項基本原則?

　　(1)周密計劃：半途而廢不可取。

　　(2)循序漸進：強度過大害處多。

　　(3)持之以恒：終身鍛煉效果好。

　　(4)因人而異：適合個人才科學(xué)。

　　四、膳食

　　1、生活方式中，導(dǎo)致多種慢性病的主要危險因素包括哪些?

　　(1)膳食不合理;(2)身體活動不足;(3)吸煙。

　　2、中國居民“平衡膳食寶塔”是如何將食物進行合理分層的?

　　平衡膳食寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。谷類食物位居底層，每人每天應(yīng)吃300-500克;蔬菜和水果占居第二層，每天應(yīng)吃400-500克和100-200克;魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應(yīng)吃125-200克(魚蝦50克，畜、禽肉50-100克，蛋類25-50克);奶類和豆類食物合占第四層，每天應(yīng)吃奶類及奶制品100克和豆類及豆制品50克。第五層塔尖是油脂類，每天不超過25克。

　　3、中國居民膳食指南提出的指導(dǎo)性意見包括什么?

　　(1)食物多樣，谷類為主;(2)多吃蔬菜、水果和薯類;(3)常吃奶類、豆類或其制品;(4)經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油;(5)食量與體力活動要平衡，保持適量體重;(6)吃清淡少鹽的膳食;(7)如飲酒應(yīng)限量;(8)吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。

　　4、吃粗糧與吃精細的米面相比有哪些好處?

　　習(xí)慣上，把日常吃的大米、小麥面粉(俗稱白面)稱作細糧，把玉米、小米、高粱和薯類稱作粗糧?，F(xiàn)在人們主食多以大米、白面為主，粗糧已很少上日常餐桌。其實吃粗糧有多種好處。粗雜糧中的微量元素和B族維生素比細糧豐富，并且含有較多的膳食纖維。膳食纖維可加快胃腸蠕動，促進體內(nèi)的廢物及有害物質(zhì)的排出，對便秘、痔瘡、大腸癌、糖尿病等有一定預(yù)防作用。因此安排主食時應(yīng)該粗細搭配。

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　　本期嘉賓介紹

　　赫捷，男，滿族，1960年8月生?，F(xiàn)為主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，擔任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所院所長、肺癌中心主任、大外科副主任、胸外科主任等職。臨床經(jīng)驗極為豐富，已高質(zhì)量完成大量肺、食管及縱隔等腫瘤外科手術(shù)治療，并能完成各類高難度胸部手術(shù)，如隆凸成形、氣管腫瘤切除及重建、體外循環(huán)下局部晚期肺癌的外科治療、各種血管、支氣管袖狀切除術(shù)及結(jié)腸代食管術(shù)等。由他所領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科年手術(shù)量達2000余臺，居國內(nèi)之首。