20120329健康北京視頻：呂厚山林劍浩講膝關(guān)節(jié)

　　人一旦到了老年，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)那個(gè)問(wèn)題，腿疼可能是大多數(shù)我常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)可能疼的都走不動(dòng)路了，生活中膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事呢?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽(tīng)呂厚山林劍浩老師講如何保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　膝關(guān)節(jié)

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛

　　特點(diǎn)為活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息減輕，再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過(guò)勞?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng)，而且影響睡眠。

　　關(guān)節(jié)腫脹

　　關(guān)節(jié)腫脹來(lái)源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽(tīng)著彈響。

　　膝軟

　　也叫打軟腿。為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。“膠著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)之后，再活動(dòng)時(shí)非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)之后，“膠著”現(xiàn)象才會(huì)消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。如坐公共汽車(chē)，往往需要提前一站，病人就得站起活動(dòng)關(guān)節(jié)，才能下得汽車(chē)。

　　絞鎖

　　是指在行走等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見(jiàn)原因。

　　關(guān)節(jié)功能障礙

　　由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形：隨著病程進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等

　　膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事

　　一、造成下山時(shí)膝蓋痛的原因

　　這種膝蓋痛的病狀有些帖子上說(shuō)叫是髕骨下滑囊炎，聽(tīng)說(shuō)目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有行之有效的治療方法。是什么原因造成這種病狀呢?大體上應(yīng)該是以下三種情況造成的。一是長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷行走造成;二是過(guò)量負(fù)重造成;三是下山時(shí)不正確的姿勢(shì)或奔路造成。還有就是本身就有些舊傷引起等原因?？偟膩?lái)說(shuō)都是屬于沖擊性過(guò)大造成的勞損慢性傷，一旦發(fā)現(xiàn)一般都比較嚴(yán)重了。

　　二、膝蓋傷的治療

　　一般發(fā)現(xiàn)病狀時(shí)很多人都會(huì)用一些噴劑、藥酒、藥膏等治療，這些藥品只能起到暫時(shí)緩和的作用。

　　物理治療也只能是起到治標(biāo)的作用，休息一段時(shí)間可能有一點(diǎn)效，但以后走狠了癥狀同樣還會(huì)出現(xiàn)。

　　有一次偶然看到一個(gè)關(guān)于這方面的手術(shù)治療的電視，介紹說(shuō)很成功，但國(guó)外的治療費(fèi)用好像是要上萬(wàn)美元。

　　我個(gè)人用過(guò)十余種藥物，感覺(jué)有效的還是酸痛靈，其次是香港產(chǎn)的黃道益活絡(luò)油。酸痛靈價(jià)格比較貴，在國(guó)內(nèi)要買(mǎi)一百多元，兩周基本上治愈了我的舊傷?；罱j(luò)油擦完感覺(jué)很舒服，但治療效果也只能起到暫時(shí)的作用。

　　每種藥物對(duì)每個(gè)人的療效是不同的，酸痛靈我介紹過(guò)很多人用，有人用了說(shuō)好，也有人用了說(shuō)沒(méi)什么作用。我覺(jué)得藥物治療不是目的，我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在預(yù)防上去。

　　三、膝蓋傷預(yù)防

　　預(yù)防就從以下幾方面來(lái)說(shuō)吧

　　一是走路的姿勢(shì)。這是十分重要也是被很多人忽略的。特別是下山的時(shí)候，有些人喜歡跑著下山，有些人喜歡跳來(lái)跳去，這些都是造成膝蓋受傷的直接原因。正確的方法是，下山或走較陡的山路時(shí)重心偏后并稍降低，前腳站好才把重心移過(guò)去，這樣造成的沖擊性會(huì)比站直跑和跳下去的姿勢(shì)減少幾倍或十幾倍。特別是負(fù)重時(shí)更應(yīng)該注意這種行走姿勢(shì)，要不然過(guò)不了多久你的膝蓋就會(huì)向你提出抗議。參加磨房很多的活動(dòng)，我有時(shí)候會(huì)觀察了一下別人的拉磨姿勢(shì)。今年3月7日踏青活動(dòng)，在從大燕頂?shù)酱笏訒r(shí)，我和PAN走在前面，半小時(shí)就跑到了大水坑。我看PAN的下山姿勢(shì)就是下蹲著跑的，這樣能把下山造成的沖擊力減到更小，我當(dāng)時(shí)問(wèn)了PAN有沒(méi)有試過(guò)膝蓋痛，他說(shuō)沒(méi)有，可見(jiàn)行走的姿勢(shì)對(duì)膝蓋的保護(hù)是有效的方法之一。

　　二是正確對(duì)待科學(xué)的負(fù)重。過(guò)量的負(fù)重會(huì)對(duì)人體造成不同程度的傷害，主要的傷害是腳膝關(guān)節(jié)和腰等。負(fù)重的標(biāo)準(zhǔn)在很多帖子上都說(shuō)得很清楚，大至就是負(fù)重不要超過(guò)人體體重的三分之一，路程較長(zhǎng)的拉磨不要超過(guò)人體的四分之一。具體情況要視個(gè)人的自身情況而定，不要用教條的形式去理解。長(zhǎng)時(shí)間的徒步拉磨負(fù)重要盡量減少，要作適當(dāng)?shù)男菹?，可以配用護(hù)膝和登山杖。

　　三是平時(shí)多做一些體能上的訓(xùn)練。特別是腳部的鍛練，一定要循續(xù)漸進(jìn)。個(gè)人覺(jué)得太極拳的步法對(duì)膝蓋的鍛練有較好的效果，在行走時(shí)可以使步法更輕盈。

　　四是為保護(hù)你的膝蓋盡量用平和的心態(tài)去拉磨。盡量避免沒(méi)必要的比猛斗快。也沒(méi)有必要去做猛驢，非要背得比別人的背包更重。

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　　本期嘉賓介紹

　　呂厚山：擅長(zhǎng)治療骨關(guān)節(jié)病，現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)，北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所所長(zhǎng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科教研室主任，關(guān)節(jié)病診療研究中心主任，骨外科學(xué)博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師。

　　林劍浩：主任，北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科