20120325健康北京視頻：李亮講結(jié)核病的早期癥狀

　　今天我們要了解的這種疾病是由一種細(xì)菌感染引起的，在我們國家大約有44.5%的人身體上都會攜帶這種病菌，這是一種什么樣的病菌呢?它會造成什么危害呢?敬請收看本期的健康北京聽李亮老師講遠(yuǎn)離細(xì)菌保健康。

　　該視頻主要文字介紹：

　　結(jié)核的早期癥狀

　　我們在了解肺結(jié)核的早期癥狀之前，先來簡要地談一下肺結(jié)核的常見起病方式，根據(jù)我們長期臨床實(shí)踐體會，肺結(jié)核的起病大致有以下四種方式：

　　1、慢性起病。主要為疲倦乏力、低熱、消瘦等癥狀，這些癥狀容易被人忽視，以為工作勞累等引起。

　　2、急性起病。有發(fā)熱，咳嗽、咳痰等癥狀，多見于浸潤型肺結(jié)核，很容易當(dāng)作感冒或流感，經(jīng)過二周以上治療，仍不見效。

　　3、以咯血起病。有咯血，痰中帶血、由此常引起病人注意，進(jìn)一步胸透或胸片檢查，痰菌檢查等而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。

　　4、以胸膜炎起病。病側(cè)胸痛、發(fā)熱、氣急，如果胸腔積液，胸痛可緩解。

　　結(jié)核病常見的早期癥狀有幾下數(shù)種：

　　1、疲勞乏力，以清晨及下午為明顯，但晚上反而興奮，有時(shí)煩躁失眠。

　　2、體重逐漸減輕，又找不出別的原因。

　　3、胃納減退，食而無味。

　　4、慢性咳嗽或咳痰，清晨干咳。

　　5、痰里帶血絲或清晨咯血數(shù)口后咳血痰，連續(xù)數(shù)天。

　　6、午后潮熱，下午或晚上低熱，后半夜退盡，有點(diǎn)象潮水那樣，有漲有落。有時(shí)經(jīng)X線胸部檢查后肺部正常，還應(yīng)該想到肺外結(jié)核病引起的可能性。

　　7、夜間盜汗后常伴有疲勞感，若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)引起注意，但一般來說，盜汗易在中毒癥狀比較明顯的病人中出現(xiàn)。

　　8、經(jīng)常胸悶、胸痛，以胸膜炎起病方式的病人，比較常見。

　　9、婦女平時(shí)月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)，而并無懷孕及婦科病時(shí)，應(yīng)注意有無肺結(jié)核病。男子，尤其是青年突然頻頻遺精，也應(yīng)引起重視。

　　我們列出以上幾點(diǎn)結(jié)核病的早期癥狀，目的在于引起大家警惕，但這些癥狀本身并無特異性，并不是說出現(xiàn)上述癥狀就是結(jié)核，而是應(yīng)該重視，應(yīng)該想到患結(jié)核的可能性，以便及早作進(jìn)一步檢查，做到早期診斷和早期治療。如果患結(jié)核以上各點(diǎn)并不是同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)出現(xiàn)其中幾項(xiàng)，或二項(xiàng)甚至一項(xiàng)。如果出現(xiàn)大咯血、劇咳、氣急、消耗熱、明顯盜汗、消瘦等癥狀時(shí)，更應(yīng)趕快診治。

　　結(jié)核病

　　結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有約20億人被感染，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800-1000萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200-300萬。目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達(dá)13萬，超過其它傳染病死亡人數(shù)的總和。我國是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一，同時(shí)也是全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一。我國結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。結(jié)核病是我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一。

　　疾病簡介

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacterium tuberculosis complex ,簡稱結(jié)核分枝桿菌或結(jié)核菌)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系統(tǒng)，常見的患病部位是肺臟，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80-90%。也可以累及肝、腎、腦、淋巴結(jié)等器官。主要的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮，但主要是通過呼吸道。排菌的肺結(jié)核病人痰液干燥后，細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸入而引起感染，人體吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫是否患病主要由吸入結(jié)核菌的數(shù)量、毒力、人體的抵抗力等多種因素有關(guān)。

　　發(fā)病原因

　　結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌，引起人類疾病的主要是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6um×1-4um，細(xì)小而略彎，兩端略鈍?？顾崛旧瞧渲匾匦?，臨床上一旦在標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性的細(xì)菌絕大多數(shù)代表結(jié)核分枝桿菌,仍需要培養(yǎng)及進(jìn)一步的菌種鑒定。結(jié)核菌生長緩慢，至少需要2-4周才有可見菌落。

　　結(jié)核菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，約占細(xì)胞壁的60%，主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸著色反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ);后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸，分別具有介導(dǎo)肉芽腫形成和促進(jìn)細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)存活的作用。細(xì)胞壁中尚含有脂多糖，其中脂阿拉伯甘露聚糖具有廣泛的免疫原性,生長中的結(jié)核菌能大量產(chǎn)生，是血清學(xué)診斷中應(yīng)用較多的一類抗原物質(zhì)。

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　　本期嘉賓介紹

　　李亮，主任醫(yī)師，北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院