乳腺癌的治療方法
手術(shù)治療
手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。
1)保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。
2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時或即使保留乳房，都要進行腋窩淋巴結(jié)清掃。現(xiàn)在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以不進行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測腋窩淋巴結(jié)陽性的準確率可達90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。
放療
乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下：
1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療
照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域：所有患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。
2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療：所有保乳手術(shù)患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者，均應(yīng)予術(shù)后放療。但對于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療，不做術(shù)后放療。
照射部位：全乳腺：所有患者;鎖骨上下區(qū)：T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個的患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。
化療
乳腺癌的化療藥物從20世紀70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。
內(nèi)分泌治療
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是腫瘤內(nèi)分泌治療中研究歷史久、成熟，也是有成效的。主要的包括雌激素拮抗劑(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑(現(xiàn)在常用的為第三代芳香化酶抑制劑，如來曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以應(yīng)用在絕經(jīng)前女性也可以應(yīng)用在絕經(jīng)后的女性，但對于絕經(jīng)后的女性，芳香化酶抑制劑的療效更好。另外還有可以代替手術(shù)和放療的藥物去勢藥物(如諾雷德)，在絕經(jīng)前(包括圍絕經(jīng)期)的患者應(yīng)用或與三苯氧胺、芳香化酶抑制劑聯(lián)用。
分子靶向治療
人類的基因組計劃的研究成果給腫瘤分子診斷和分子靶向治療帶來了巨大的影響，人類可以在分子水平上設(shè)計針對不同靶點的新型藥物。針對乳腺癌的靶向藥物主要包括以HER受體家族為靶點的藥物(如曲妥珠單抗/赫賽汀、拉帕替尼等)和血管生成抑制劑(貝伐單抗/阿瓦斯汀)已在臨床應(yīng)用，其他一些靶點的藥物如針對RAS家族、法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、泛素-蛋白酶通路等的藥物還在臨床研究階段。2002年就在我國上市的赫賽汀(曲妥珠單抗)是乳腺癌治療領(lǐng)域的第一個分子靶向藥物，也是目前在中國乳腺癌治療中應(yīng)用廣的一個靶向藥物，其應(yīng)用適應(yīng)證是HER2陽性的患者(應(yīng)用免疫組化的方法HER2表達被評為+++，或FISH檢查陽性者)。
結(jié)語：雖然乳腺癌的發(fā)病率在逐年增長，但是死亡率卻是在逐年降低，所以，大家萬一得了乳腺癌不要驚慌，配合醫(yī)生治療，注意飲食搭配就可以早日恢復(fù)健康。
