20130130健康北京：王寧利講青光眼如何治療

　　青光眼會(huì)讓人變得失明，那么你知道青光眼如何治療呢?今天我們請(qǐng)來了王寧利做客健康北京給我們講解青光眼的治療方法。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是教授，主任醫(yī)師，眼科首席專家王寧利，講青光眼如何治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　青光眼如何治療

　　(一)辨征選方

　　1.肝經(jīng)實(shí)熱

　　治法：清熱瀉火，平肝熄風(fēng)。

　　方藥：綠風(fēng)羚羊飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。羚羊角粉0.5～1g(沖服)，玄參15g，黃芩9g，知母9g，車前子15g，茯苓15g，大黃10g，桔梗10g，細(xì)辛3g，防風(fēng)3g。若熱盛者，加龍膽草、鉤藤，以增強(qiáng)清肝熄風(fēng)之力;嘔吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黃，以降逆止嘔。

　　2.肝郁氣滯

　　治法：疏肝清熱，降逆和胃。

　　方藥：丹桅逍遙散合左金丸加減。柴胡9g，當(dāng)歸15g，白芍15g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草6g，薄荷6g，生姜10g，丹皮9g，桅子9g，黃連10g，吳茱萸3g。著郁滯較甚，加香附、青皮、金鈴子;目痛甚且紅赤較劇者，加石決明、草決明、夏枯草;嘔逆較劇者，加旋覆花、代赭石以增強(qiáng)降逆止嘔之力。

　　3.肝陽上亢

　　治法：滋陰潛陽;平肝熄風(fēng)。

　　方藥：羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。羚羊角粉1.5g(沖)，鉤藤12g，桑葉9g，菊花12g，生熟地各24g，白芍30g，川貝母6g，茯神12g，竹茹15g，懷牛膝25g，生石決明20g。若陰虛明顯者，加女貞子、五味子、山茱萸;火盛者，加知母、黃柏、夏枯草：心煩不寐者，加梔子;生牡蠣、炒棗仁。

　　4.痰火動(dòng)風(fēng)

　　治法：瀉火逐痰，平肝熄風(fēng)。

　　方藥：將軍定痛丸加減。大黃10g，黃芩10g，白僵蠶10g，陳皮10g，天麻6g，桔梗6g，青礞石20g，白芷6g，薄荷6g，半夏10g。痰火盛者加蘆薈、桔絡(luò)、制膽甫星，以增強(qiáng)降火逐痰之功;胸脘滿甚者去桔梗、白芷，加澤瀉、炒萊菔子、白芥子。

　　5.飲邪上犯

　　治法：溫化寒飲，降逆止痛。

　　方藥：吳茱萸湯(《審視瑤函》)加減。姜制吳茱萸12g，人參12g，炙甘草6g，川芎10g，茯苓20g，白藍(lán)10g，廣陳皮10g。嘔逆較甚者，加半夏、細(xì)辛以增強(qiáng)化飲降逆之力;頭痛甚者，應(yīng)用川芎、吳茱萸;胸悶納差者，加蒼術(shù)、白蔻仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。

　　6.脾虛濕盛

　　治法：健脾利濕。

　　方藥：五苓散(《傷寒論》)加減。豬苓10g，茯苓12g，白術(shù)12g，澤瀉10g，赤芍10g，牛膝10g。若食少納差者，加焦三仙、薏苡仁、陳皮。

　　7.心肺氣虛

　　治法：養(yǎng)心益氣。

　　方藥：炙甘草湯合生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。炙甘草12g，生姜9g，黨參9g，生地10g，麥冬10g，五味子I0g，當(dāng)歸12g，川芎9g。若失眠多夢(mèng)者加酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏仁。

　　其他療法

　　1.點(diǎn)眼法：有以下幾種。

　　(1)1%葛根素滴眼液：每日2次，持續(xù)用藥。本品主要使睫狀突血管收縮，減少房水分泌而降低眼壓同時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：①少數(shù)病人血壓輕度下降，故低血壓病人應(yīng)慎用;②少數(shù)病人滴用后有異物感，經(jīng)1～2分鐘即可緩解，可繼續(xù)用藥。

　　(2)1%檳榔堿滴眼液：重癥每15～30分鐘滴眼1次。瞳神縮小后每日滴3～5次。亦可用擯榔堿藥膜，每日2～3次，將藥膜置于下瞼穹窿處，待其自行溶化。15分鐘則瞳神開始縮小，可維持6～8小時(shí)。

　　(3)抗青膏：點(diǎn)15分鐘開始縮瞳，45分鐘瞳神縮小。

　　(4)1%丁公藤滴眼液：每日滴眼3～4次。外敷療法：黃連粉適量，研成細(xì)未，調(diào)水成糊狀，敷足心(涌泉穴)。

　　2.外涂療法：雙明散：石決明、草決明各等份，研未，水調(diào)成糊狀，涂太陽穴。

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　　本期嘉賓介紹

　　王寧利

　　男，中共黨員，教授，主任醫(yī)師，眼科首席專家， 博士導(dǎo)師。1992年于廣州中山醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，留校從事眼科及青光眼臨床及基礎(chǔ)研究工作，1998年破格聘為正教授， 1996年曾在新加坡及美國作短期參觀學(xué)習(xí)，1998年3 月至2000年8月在美國加州大學(xué)作高級(jí)訪問學(xué)者及博士后研究工作。