斜視檢查
1、眼位的檢查
(1)目的:是否存在斜視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數
(2)方法:斜視檢查
①遮蓋法:遮蓋法是通過破壞被檢查者的融合功能,發(fā)現眼位有否偏斜。被檢查者雙眼應具備一定注視能力,并無眼球運動障礙,才可獲得可靠結果。
A.交替遮蓋法:為揭示斜視性質的定性檢查,主要用于隱斜視及間歇性斜視。檢查距離為33cm和6m,被檢查者注視調節(jié)視標,遮蓋一眼4-5s后迅速轉移遮蓋另外一眼,通過觀察去遮蓋眼瞬間的運動情況做出判斷。
B.遮蓋-去遮蓋法:此法為檢查斜視方向及性質的定性檢查,主要用于鑒別隱斜和顯斜。被檢查者注視遠距離調節(jié)視標,遮蓋一眼,觀察非遮蓋眼的眼球運動方向,去遮蓋時觀察雙眼運動方向情況,再更換遮蓋眼觀察,出現運動為顯斜,并根據其運動方向,判斷斜視類型(上、下、內、外)。
?、诮悄び彻夥ǎ?/b>被檢查者以自然姿勢注視正前方視標(33cm處),根據觀察雙眼角膜的光反射點(映光點)的位置及光反射點偏離瞳孔中心的距離加以判斷。角膜映光點每毫米的移位相當于視軸偏斜7度(15三棱鏡度)。
2、眼球運動
眼球運動的診斷眼位有9個:
第一眼位:頭位端正,雙眼正前方注視時的眼位。
第二眼位:眼球正上、正下、右側、左側注視時的眼位。
第三眼位:眼球右上、右下、左上、左下注視時的眼位。
檢查時,9眼位都要查到,再順時針做圓圈運動,觀察雙眼在各個診斷眼位上的運動是否協(xié)調,各肌肉間有無功能亢進或減弱現象。眼球水平內轉時,瞳孔內緣到達上下淚點連線為內直肌功能正常。水平外轉時,外側角鞏膜緣到達外眥角為外直肌功能正常。上轉時,角膜下緣與內外眥連線在同一水平線上。下轉時,角膜上緣與內外眥連線在同一水平線上。
眼前節(jié)檢查
1、鞏膜:首先觀察瞼裂部分,然后分開上、下眼瞼并屬被檢者朝各方向轉動眼球,充分暴露各部分鞏膜。
2、角膜:可持手電筒對角膜做一般性檢查,觀察有無炎癥及先天異常,必要時配合裂隙燈檢查。
3、前房
(1)前房深度:軸深3-3.5mm。
①手電筒側照法:以聚光燈泡手電筒自顳側角膜緣平行于虹膜照射,整個虹膜均被照亮為深前房;光線到達虹膜鼻側小環(huán)與角膜緣之間為中前房;光線到達虹蟆小環(huán)的顳側或更小范圍為淺前房。
?、诹严稛舴ǎ?/b>測量周邊前房的深度。周邊前房深度以角膜光切面的厚度(CT)表示,并以此估計前房角寬度。如有必要,應進一步應用前房角鏡檢查。
1~1/2 CT 不可能關閉
1/3~1/4 CT 可能關閉
<1/4 CT 終將關閉
(2)前房內容:正常的前房應充滿完全透明的房水,但在眼內發(fā)生炎癥或外傷以后,房水可能變混,或有積血、積膿或異物。輕度的混濁不能用肉眼觀察到,如果有相當程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。虹膜發(fā)生炎癥時可觀察到KP(角膜后壁沉著物)、Tyndall現象,一般應利用裂隙燈檢查。
結語:近視眼、老花眼令人們很頭疼,因為不帶眼睛看不清東西,但是帶了眼睛又覺得不方便,現在也有一些手術方法,幫助人們擺脫眼睛問題,但是無論怎么樣也恢復不到從前,那么眼部體檢就是必須了,可以幫助我們及早預防眼睛問題!