糖尿病足的治療
(1) 以預(yù)防為主
盡力避免足部損傷，如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳，不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等。
(2) 一般治療
除嚴(yán)格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病變的危險(xiǎn)因素，如治療高血壓，降低血脂，忌煙等。
(3) 去除水腫
只要有水腫，所有的潰瘍均不易愈合，這與潰瘍的原因無關(guān)?？刹捎美騽┗駻CE-I 治療。
(4) 神經(jīng)性足潰瘍的治療
90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過保守治療而愈合。關(guān)鍵是減輕足的壓力負(fù)荷。減輕負(fù)荷的定義是避免所有附加于患肢的機(jī)械壓力。
另外，要根據(jù)潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染等來決定換藥的次數(shù)和局部用藥。重要的是能夠識(shí)別不同原因所致的不同足潰瘍的特點(diǎn)，如神經(jīng)-缺血性潰瘍，一般沒有大量滲出故不宜用吸收性很強(qiáng)的敷料;
如合并感染、滲出較多時(shí)，敷料選擇錯(cuò)誤可使創(chuàng)面泡軟，病情惡化;對(duì)于難以治愈的足潰瘍，可采用一些生物制劑或生長因子類物質(zhì)，如Dermagraft。用來治療神經(jīng)性足潰瘍，促進(jìn)潰瘍愈合效果較佳。
(5) 缺血性病變的處理
如果血管阻塞不是十分嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可采取保守治療，靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人報(bào)告，靜脈滴注前列地爾(保達(dá)新)和口服培達(dá)有較好改善周圍血液循環(huán)的作用。前列地爾(保達(dá)新)40微克溶于50-250毫升生理鹽水中，于2小時(shí)靜脈滴注完畢，每日2次;或前列地爾(保達(dá)新)60微克溶于50-250毫升生理鹽水中，于3小時(shí)靜脈滴注完畢，每日1次。腎功能不全者應(yīng)從20微克開始，滴注時(shí)間為2小時(shí)，每日2次。
可根據(jù)臨床具體情況，在2-3日內(nèi)將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應(yīng)限制在50-100毫升/日，好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人，在感染控制后，應(yīng)做血管造影然后作血管重建術(shù)。應(yīng)根據(jù)血管造影或多普勒檢查結(jié)果，盡量作下肢較低水平的截肢，以盡量保持下肢功能。
(6) 感染的治療
有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部膿腫者，要在監(jiān)測(cè)血糖的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化胰島素治療，以使血糖達(dá)到或接近正常的水平。要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗菌素。
(7) 外科治療↓↓↓↓↓
