其它
急性期須與紅斑狼瘡、復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎及銀屑病關(guān)節(jié)炎鑒別。慢性期則須與肥大性關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性及化膿性關(guān)節(jié)炎的后遺癥鑒別。血尿酸檢查有助診斷。
八、痛風(fēng)病檢查方法
1.尿液檢查
正常人經(jīng)過5天的限制嘌呤飲食后，24h尿的尿酸排泄量一般不超過3.57mmol(600mg)。由于急性發(fā)作期尿酸鹽與炎癥的利尿作用，使患者的尿尿酸排泄增多，因而此項檢查對痛風(fēng)的診斷意義不大。但24h尿尿酸排泄增多有助于痛風(fēng)性腎病與慢性腎小球腎炎所致腎功能衰竭之間的鑒別。有尿酸性結(jié)石形成時，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞和尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽結(jié)晶阻塞尿路引起急性腎功能衰竭時，24h尿尿酸/肌酐常>1.0。
2.血液檢查
(1)血尿酸測定
血尿酸水平升高是痛風(fēng)患者的重要臨床生化特點。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測定，男性正常值上限為416μmol/L(7mg/dl)左右，絕經(jīng)期前的女性較男性約低59.4μmol/L(1mg/dl)。值得注意的是，影響血尿酸水平的因素較多，患者的血尿酸水平與其臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度并不一定完全平行，甚至有少數(shù)處于關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的患者其血尿酸濃度可以是正常的。
(2)酶活性測定
有條件者，可測定患者紅細(xì)胞中的PRPP合成酶、PRPPAT、HPRT及黃嘌呤氧化酶的活性，將有助于酶缺陷部位的確定。
(3)其他
關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間可有外周血白細(xì)胞增多，血沉加快。尿酸性腎病影響腎小球濾過功能時，可出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高。
九、其他輔助檢查
1.滑囊液檢查
通過關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)抽取滑囊液，在偏振光顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞中有雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶。關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的檢出率一般在95%以上。用普通光學(xué)顯微鏡檢查，其陽性率僅為偏振光顯微鏡的一半。此外，滑囊液的白細(xì)胞計數(shù)一般在(1～7)×109/L，主要為分葉核粒細(xì)胞。無論接受治療與否，絕大多數(shù)間歇期的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。
2.痛風(fēng)石活檢
對表皮下的痛風(fēng)結(jié)節(jié)可行組織活檢，通過偏振光顯微鏡可發(fā)現(xiàn)其中有大量的尿酸鹽結(jié)晶。亦可通過紫尿酸氨(murexide)試驗、尿酸酶分解及紫外線分光光度計測定等方法分析活檢組織中的化學(xué)成分。
3.X線檢查
早期急性關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹，關(guān)節(jié)顯影正常。隨著病情的進(jìn)展，與痛風(fēng)石鄰近的骨質(zhì)可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起;關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則。進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期后可見關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)有不規(guī)則或半圓形的穿鑿樣缺損，邊緣銳利，缺損邊緣骨質(zhì)可有增生反應(yīng)。
結(jié)語：看了小編上文的介紹，您應(yīng)該已經(jīng)知道痛風(fēng)病的癥狀體征有哪些了吧，您也應(yīng)該知道痛風(fēng)病檢查方法有哪些了吧，那小編希望您可以把今天學(xué)到的消息分享給身邊的小伙伴們哦。
