全面分析白血病的種類(lèi)(2)

  (4)特殊類(lèi)型急性白血病

  低增生性急性白血病

  外周血呈全血細(xì)胞減少,偶見(jiàn)原始細(xì)胞,一般無(wú)肝、脾腫大,骨髓增生減低,有核細(xì)胞減少,原性細(xì)胞>;30%,骨髓活檢增生低下。

  成人T淋巴細(xì)胞白血病

  有淺表淋巴結(jié)腫大,外周血多形核淋巴細(xì)胞占10%以上,屬T細(xì)胞型。

  漿細(xì)胞白血病

  外周血中漿細(xì)胞>;20%或絕對(duì)值≥2.0×109/L;骨髓象漿細(xì)胞明顯增生,原始及幼稚漿細(xì)胞明顯增多,伴形態(tài)異常。

  肥大細(xì)胞白血病

  臨床有白血病或肥大細(xì)胞增生癥的表現(xiàn),有淋巴結(jié),肝或脾腫大,外周血中有肥大細(xì)胞,骨髓像中肥大細(xì)胞明顯增生,占有核細(xì)胞的50%以上;尿中組織胺增多。

  嗜酸粒細(xì)胞白血病

  血象中嗜酸粒細(xì)胞明顯而持續(xù)增多,多數(shù)高達(dá)60%,異常有幼稚型嗜酸粒細(xì)胞,骨髓中嗜酸粒細(xì)胞增多,形態(tài)異常,核左移,有多各階段幼稚嗜酸粒細(xì)胞。

  嗜堿粒細(xì)胞白血病

  血象中嗜堿粒細(xì)胞明顯增多,異有幼稚型嗜堿粒細(xì)胞,骨髓中可以大量嗜堿粒 細(xì)胞原性粒>;5%,嗜堿早、中、晚幼粒細(xì)胞亦增多,有核左移現(xiàn)象。

  混合細(xì)胞白血病

  指急性白血病中髓細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系共同累及的一組疾病。按細(xì)胞來(lái)源和表達(dá)不同可分為3型。a.雙表現(xiàn)型白血病,每個(gè)細(xì)胞能同時(shí)表達(dá)髓細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系特征。b.雙克隆性白血病,白血病細(xì)胞不均一、一部分表達(dá)髓細(xì)胞系特征,另一部分則表達(dá)淋巴細(xì)胞系特征。c.雙系列型白血病,與以雙克隆型白血病相似,但這兩部分白血病細(xì)胞系來(lái)自同一多能干細(xì)胞。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

  1、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

  2、有腦脊液的改變,涂片中見(jiàn)到白血病細(xì)胞。

  3、排除其他原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液的相似改變。

  (5)慢性白血病

  慢性髓性白血病(CML)

  CML是由多能干細(xì)胞突變引起的一種克隆性疾病,以成熟粒細(xì)胞及其前質(zhì)包括粒系,單核系、紅系和巨核細(xì)胞系及一些B淋巴細(xì)胞系增生和蓄積為特征。根據(jù)病程發(fā)展臨床分三個(gè)階段:慢性期、加速期、急變期。

  慢性淋巴細(xì)胞性白血病(CLL)

  CLL是一種以血、骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾和其它器管中成熟淋巴細(xì)胞增殖和蓄積為特征的高度變異性疾病。臨床分T細(xì)胞型和B細(xì)胞型兩種。

  (6)骨髓增生異常綜合征(MDS)

  MDS是一種造血干細(xì)胞增殖分化異常的綜合征。其特征為貧血,可伴感染或出血,血象呈全血細(xì)胞減少,或任何一系或二系血細(xì)胞減少,骨髓呈現(xiàn)增生活躍或明顯活躍,少數(shù)也可增生減退。三系血細(xì)胞有明顯的病態(tài)造血,原始粒或早幼??稍黾樱珌?lái)達(dá)到急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn),本病亦稱(chēng)為"白血病前期"。原發(fā)性MDS原因未明,繼發(fā)性MDS與某些血液血,接受放化療等因素有關(guān),使骨髓造血干細(xì)胞呈惡性克隆生長(zhǎng),骨髓處于無(wú)效造血狀態(tài)。該病菌分為5個(gè)亞型。

  難治性貧血(RA)

  伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血(RAS)

  難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)

  轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞增多性難治性貧血(RAEB-t)

  慢粒-單核細(xì)胞白血病(CMML)

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