五、感染性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)療法
中醫(yī)認(rèn)為因損傷勞損或外感風(fēng)寒濕邪，合而為病入絡(luò)，流注關(guān)節(jié)阻遏氣血，風(fēng)邪水濕乘虛而入，侵犯郁于筋脈使其經(jīng)絡(luò)閉塞，閉者不通，不通則疼，疼久者必痛，痛久必結(jié)，結(jié)久者必腫，腫久者必?zé)?，這就是陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑相互不能資生而致腫脹疼痛的機(jī)理。根源為筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。
中醫(yī)的療法是以調(diào)理微循環(huán)為主，只要微循環(huán)暢通了經(jīng)絡(luò)筋脈就會(huì)散結(jié)，癥狀也會(huì)隨著微循環(huán)的暢通而逐漸消失。建議中醫(yī)膏藥外敷，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，攻而散之。
作用與原理：由于膏藥用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過(guò)反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛的目的。膏藥對(duì)癥：滑膜炎、膝蓋積水、窩囊腫,關(guān)節(jié)紅腫疼痛等疾.通過(guò)膏藥外敷,舒筋,活血,化淤,可迅速消除腫痛而達(dá)治愈目的。
抗感染治療
1、早期抗生素的選擇需根據(jù)年齡，過(guò)去史，關(guān)節(jié)外感染灶，并結(jié)合滑液的革蘭氏染色結(jié)果確定。一旦得到培養(yǎng)結(jié)果(24~48小時(shí))和敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果(3~4天)，應(yīng)調(diào)整抗生素用藥。
2、在懷疑為非淋球菌的革蘭氏陽(yáng)性菌感染時(shí)，應(yīng)首選半合成青霉素(優(yōu)福星)，先鋒霉素，萬(wàn)古霉素(如果細(xì)菌耐藥，如金黃葡萄球菌)或氯林可霉素。疑為革蘭氏陰性菌感染時(shí)，可用第三代先鋒霉素和氨基糖苷類藥物(感染嚴(yán)重時(shí))以非腸道給藥的方式給藥直至藥敏試驗(yàn)示有結(jié)果時(shí)。
3、非腸道給藥至出現(xiàn)明顯療效(約2周)，然后需口服維持劑量的抗生素約2~6周后臨床癥狀會(huì)有改善。鏈球菌和嗜血桿菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更長(zhǎng)的時(shí)間，特別是有過(guò)關(guān)節(jié)炎病史的患者。
4、除了應(yīng)用抗生素，急性非淋球菌關(guān)節(jié)炎每天要至少一次用大號(hào)針頭抽取關(guān)節(jié)膿液，定時(shí)沖冼，關(guān)節(jié)內(nèi)鏡沖洗或關(guān)節(jié)手術(shù)清創(chuàng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)引流。關(guān)節(jié)在初幾天內(nèi)可以上夾板以緩解疼痛，待好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
5、播散性淋球菌感染的治療相同，與病期無(wú)關(guān)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明因淋球菌耐藥性的不斷變化應(yīng)及時(shí)改變治療方案。播散性淋球菌感染不需要手術(shù)清創(chuàng)和引流，一般不會(huì)造成永久性的關(guān)節(jié)損傷。
6、置換關(guān)節(jié)的感染需接受長(zhǎng)期治療。
它包括
(1)對(duì)不能手術(shù)的患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素;
(2)伴有或不伴有關(guān)節(jié)融合的切除關(guān)節(jié)成形術(shù)(感染未控制的患者或骨儲(chǔ)備不充分者);
(3)手術(shù)摘除置換關(guān)節(jié)，仔細(xì)清除骨質(zhì)和失活組織，長(zhǎng)期服用抗生素;
(4)立即或延期(1~3個(gè)月)植入新的經(jīng)抗生素處理的關(guān)節(jié)。但無(wú)論是立即或是經(jīng)2~3個(gè)月的抗生素治療后的關(guān)節(jié)移植，仍有38%的感染復(fù)發(fā)率。
七、感染性關(guān)節(jié)炎飲食保健
1、川烏粥：制川烏2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸后加入川烏，用文火煮2～3小時(shí)，待米熟爛后加入生姜汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。食用方法：佐餐食用，隨量服食。
