心律失常的預(yù)防與治療

  一、什么是心律失常

  心臟正常激動起源于竇房結(jié),沿著傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳,在一定時間范圍內(nèi)依次抵達心房和心室,使心臟收縮和舒張。

  如果竇房結(jié)激動異?;蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外,激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo),就會出現(xiàn)心律失常。

  因此,心律失常是由于心臟活動的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和(或)節(jié)律異常。

  心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病亦可與心血管病伴發(fā)。

  由于其發(fā)病可突然發(fā)作而致猝死,亦可持續(xù)累及心臟而衰竭,故掌握其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其防治措施實為重要。

  二、心律失常的癥狀體征

  1.冠狀動脈供血不足的表現(xiàn)

  各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低,偶發(fā)房性期前收縮可使冠狀動脈血流量減低5%,偶發(fā)室性期前收縮降低12%;

  頻發(fā)性的室性期前收縮可降低25%,房性心動過速時冠狀動脈血流量降低35%,快速型房顫則可降低40%,室性心動過速時冠狀動脈血流量減低60%,心室顫動時冠狀動脈血流量可能為零。

  冠狀動脈正常的人,各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低,但較少引起心肌缺血。

冠狀動脈正常的人,各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低

  然而,對有冠心病的患者,各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血。主要表現(xiàn)為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

  2.腦動脈供血不足的表現(xiàn)

  不同的心律失常對腦血流量的影響也不同,頻發(fā)性房性與室性期前收縮,腦血流量各自下降8%與12%。

  室上性心動過速下降14%~23%,當心室率極快時甚至達40%。室性心動過速時可達40%~75%。

  腦血管正常者,上述血流動力學(xué)的障礙不致造成嚴重后果。

  倘若腦血管發(fā)生病變時,則足以導(dǎo)致腦供血不足,其表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲,甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害。

  3.腎動脈供血不足的表現(xiàn)

  心律失常發(fā)生后,腎血流量也發(fā)生不同的減少。頻發(fā)房性期前收縮可使腎血流量降低8%,而頻發(fā)室性期前收縮使腎血流量減少10%;

  房性心動過速時腎血流量降低18%;快速型心房纖顫和心房撲動可降低20%;室性心動過速則可減低60%。臨床表現(xiàn)有少尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等。

  4.腸系膜動脈供血不足的表現(xiàn)

  快速心律失常時,血流量降低34%,系膜動脈痙攣,可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現(xiàn),如腹脹、腹痛、腹瀉,甚至發(fā)生出血、潰瘍或麻痹。

心律失常的治療 心律失常的癥狀 
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